单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）

什么是单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）？

MAOIs（单胺氧化酶抑制剂）是一类用于帮助治疗抑郁症状的抗抑郁药。医生也会为其他病症开具此类药物。

MAOIs 是最早发明的一类抗抑郁药。然而，由于一些饮食限制、副作用和安全问题，如今医生通常不会为抑郁症开具此类药物。医生通常仅在所有其他类别的抗抑郁药都未能改善抑郁症状时才会开具此类药物。

MAOIs 的类型有哪些？

在美国，医生目前可以开具的 MAOIs（及其品牌名称）包括：

• 异卡波肼（Marplan®）。
• 苯乙肼（Nardil®）。
• 司来吉兰（Emsam®）。
• 反苯环丙胺（Parnate®）。

MAOIs 有助于治疗哪些病症？

每种类型的 MAOI 都有不同的美国食品和药物管理局（FDA）批准。换句话说，您可以将每种药物用于某些病症。

异卡波肼和反苯环丙胺仅获得 FDA 批准用于治疗重度抑郁症。

苯乙肼的 FDA 批准用途包括治疗耐药性：

• 抑郁症。
• 恐慌症。
• 社交焦虑症。

司来吉兰的 FDA 批准用途包括：

• 重度抑郁症。
• 帕金森病管理中的额外治疗。

超说明书使用

医生有时会为其他病症开具 MAOIs。这被认为是该药物的超说明书或非 FDA 批准使用。

例如，医生有时会将司来吉兰作为超说明书治疗用于注意缺陷/多动障碍（ADHD）。

他们可能会将反苯环丙胺超说明书用于：

• 治疗耐药性社交焦虑症。
• 治疗耐药性恐慌症。
• 非典型抑郁症。

单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）是如何起作用的？

MAOIs 通过增加大脑中某些神经递质（化学信使）的水平来提升情绪并改善其他抑郁症状。

更具体地说，MAOIs（单胺氧化酶抑制剂）通过阻断单胺氧化酶起作用。这种酶会分解大脑中的不同类型的神经递质，包括：

• 血清素。
• 去甲肾上腺素。
• 多巴胺。
• 酪胺。

通过阻断这种酶以及这些神经递质的分解，MAOI 会增加大脑中这些神经递质的水平。

血清素、去甲肾上腺素和多巴胺在调节情绪、睡眠 - 觉醒周期和记忆方面都起着重要作用。血清素还会影响食欲、社交行为和性欲。去甲肾上腺素和多巴胺也会增加警觉性、唤醒和注意力。

酪胺被认为是一种“假神经递质”。它是一种有助于调节血压的氨基酸。它在体内自然存在于某些食物中。

MAOIs 与 SSRIs 有什么区别？

MAOIs 和 SSRIs（选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂）都是抗抑郁药的类别，但它们的作用方式不同。

SSRIs 通过仅阻断 5 - 羟色胺再摄取来增加大脑中 5 - 羟色胺（一种神经递质）的水平。MAOIs 增加大脑中多种神经递质的水平。

SSRIs 是治疗抑郁症最常用的处方抗抑郁药，而医生很少开具 MAOIs。SSRIs 还可以帮助治疗其他几种疾病。

如何服用 MAOIs？

你可以口服（通过口服）片剂或胶囊形式的 MAOIs。司来吉兰也有皮肤贴剂形式。你的医生将开具一定剂量并提供服用药物的说明。

我应该何时联系我的医生？

当你正在服用单胺氧化酶抑制剂（MAOI）时，你应该定期与你的医生预约，以评估它的效果如何。

否则，请与你的医生交谈：

• 如果你出现了令人烦恼的副作用。
• 如果你的症状没有改善或变得更糟。
• 如果你正在考虑停止用药。

我何时应寻求紧急护理？

如果你有血清素综合征的症状或有自杀念头，请拨打 120 或前往最近的急诊室。

虽然单胺氧化酶抑制剂在今天是一种不常见的处方药，但在某些情况下，医生仍可能会开具它们。由于单胺氧化酶抑制剂的潜在安全问题以及与食物和药物的相互作用，重要的是要将你使用单胺氧化酶抑制剂的情况通知你看到的每一位医生，以避免任何健康后果。你还应该将你开始使用的任何新药物告知你的单胺氧化酶抑制剂处方医生。与你的提供者谈论你有任何的担忧或问题。他们随时可以提供帮助。

单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）的副作用有哪些？

每种类型和品牌的 MAOI 都有其自身的副作用。务必与您的医生或药剂师谈论需要注意的可能副作用。

一般来说，MAOIs 的常见副作用包括：

• 头晕或头昏（由于低血压）。
• 口干（口干症）。
• 恶心。
• 腹泻或便秘。
• 嗜睡。
• 失眠。

MAOIs 的风险或并发症有哪些？

与 MAOIs 相关的可能并发症包括：

• 自杀想法或行为的风险。
• 5-羟色胺综合征。
• 抗抑郁药停药综合征。
• 导致高血压的食物相互作用。

自杀想法或行为

儿童、青少年和 25 岁以下的成年人在服用 MAOIs 时，尤其是在开始服用或服用不同剂量时，可能会出现自杀想法或行为的增加。

如果您或您的孩子有自杀想法或行为，请立即致电为您开具药物的医生。您也可以在手机上拨打 988 联系自杀和危机生命线。

5-羟色胺综合征

5-羟色胺综合征是一种潜在的危及生命的药物反应，由体内 5-羟色胺过多引起。

5-羟色胺综合征很少见，但在您服用新的 MAOI 或增加剂量时可能会发生。该综合征最常发生在您同时服用其他增加 5-羟色胺水平的药物（如 SSRI 或曲马多和美沙酮等阿片类药物）时服用 MAOI 的情况下。

在开始新药物之前，一定要告诉您的医生您目前正在服用哪些药物和补充剂。并且一定要按照规定服用药物。这些步骤可以帮助预防 5-羟色胺综合征。

5-羟色胺综合征的症状包括：

• 紧张。
• 恶心和呕吐。
• 腹泻。
• 瞳孔扩大。
• 肌肉问题，如抽搐、不自主收缩、痉挛和僵硬。
• 出汗和颤抖。
• 眼球左右运动。

严重症状包括：

• 困惑或谵妄。
• 心率加快（心动过速）。
• 高血压。
• 发热。
• 癫痫发作。
• 失去意识。

如果您出现这些症状，请立即寻求医疗帮助。如果不及时治疗，5-羟色胺综合征可能是致命的。

抗抑郁药停药综合征

如果您在服用 MAOI 至少六周后突然停止服用，可能会发生抗抑郁药停药综合征。

抗抑郁药停药综合征的症状包括：

• 流感样症状，如疲劳、头痛、疼痛和出汗。
• 失眠。
• 恶心。
• 头晕和头昏。
• 感觉问题，如灼烧、刺痛或电击样感觉。
• 焦虑、易怒和烦躁不安。

这些症状通常较轻，但可能令人不快。它们通常持续一到两周。

在没有先与您的医生交谈的情况下，切勿停止服用 MAOI。安全停止抗抑郁药是一个过程。通常需要至少四周的时间缓慢减少剂量。

食物相互作用

MAOIs 阻止体内和某些食物和饮料（以及某些药物）中酪胺的分解。如果您服用 MAOI 并摄入过多含酪胺的食物或饮料，会导致血液中酪胺水平升高。这可能导致血压突然升高，称为酪胺升压反应。

血压突然升高是危险的。在极少数情况下，高酪胺水平可引发脑出血（脑溢血），可能导致死亡。

在服用 MAOIs 时，我应该避免哪些食物？

服用 MAOIs 时应避免的高酪胺食物包括：

• 陈年奶酪。（未陈年的奶酪，如 cottage cheese、mozzarella 和 ricotta，除非在高温下储存，否则不太可能有高酪胺水平。）
• 酱油。
• 腌制鱼。
• 发酵香肠。
• 肝脏。（新鲜肝脏没有酪胺，但如果不冷藏，会很快变质，产生高酪胺水平。）
• 萨拉米香肠。
• 过熟水果，包括鳄梨、香蕉和无花果。
• 发酵啤酒（包括桶装啤酒）。
• 蚕豆。
• 手工酸面团面包。

食物随着时间的推移会增加酪胺含量。如果您服用 MAOI，应尽量食用新鲜食物，而不是剩菜。

务必与您的医生和/或注册营养师谈论您应该避免哪些食物。

重要的是要意识到，在服用 MAOIs 时，人们对含酪胺食物的耐受性差异很大。如果您开始服用 MAOI，您的医生可能会让您购买血压计，在有条不紊地品尝少量含酪胺食物后检查您的血压。这样，您可以了解您的身体反应，并确定是否可以将这些食物纳入您的饮食模式。

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