淋巴结切除术
- 英文名：
- Lymphadenectomy
简介
什么是淋巴结清扫术？
淋巴结清扫术是一种解剖并切除淋巴结的外科手术。淋巴结是淋巴系统中的腺体，淋巴系统是遍布全身的血管、组织和器官网络。淋巴结的工作是过滤淋巴液（称为淋巴）并清除受损细胞和癌细胞。淋巴结清扫术用于寻找淋巴结中的癌症证据。
为什么要进行淋巴结清扫术？
当医生建议进行淋巴结清扫术时，通常是针对已经被诊断出患有癌症的人。切除肿瘤区域的淋巴结是发现癌症是否已扩散到肿瘤之外（转移）的一种方法。这是癌症分期过程的一部分。分期有助于医生确定最佳治疗方法。
淋巴结清扫术适用于谁？
对于被诊断患有某些类型的癌症且可能扩散到淋巴结的人，建议进行淋巴结清扫术（淋巴结 dissection）。由于淋巴系统是癌症扩散的主要途径之一，附近的淋巴结是最有可能首先扩散的地方。切除和分析几个淋巴结可以帮助揭示癌症在淋巴系统中扩散的程度。
淋巴结清扫术有助于治疗哪些疾病？
淋巴结清扫术同时是一种诊断程序和治疗方法。如果你的外科医生在他们切除的淋巴结中发现癌细胞，你可以确信这些癌细胞在手术过程中被切除了。在那里发现癌症也会促使你的外科医生进一步观察并在必要时切除更多的淋巴结。切除受影响的淋巴结可以阻止癌症的扩散。
最常从淋巴结清扫术受益的疾病包括：
淋巴结清扫术的主要类型有哪些？
主要有两种类型：“区域”和“根治性”。区域（或“选择性”）淋巴结清扫术切除肿瘤局部的淋巴结样本。根治性淋巴结清扫术（也称为“完全”或“全部”淋巴结清扫术）切除该区域的所有淋巴结。
有时，外科医生会先切除最靠近肿瘤的单个淋巴结，并检查它是否有癌症。这称为前哨淋巴结活检。如果这个淋巴结确实有癌症，你的外科医生可能希望切除其他淋巴结进行检查。
切除哪些淋巴结？
淋巴结遍布全身成簇分布。淋巴结清扫术根据癌症的位置针对这些簇之一。某些癌症倾向于通过可预测的途径扩散，从某些淋巴结簇开始。每个簇都有一个名称。你的外科医生将针对这些淋巴结，并在必要时切除一个、一些或全部淋巴结以筛查癌症。
例如：
- 腋窝淋巴结清扫术切除位于腋窝的腋窝淋巴结。这是乳腺癌或手臂黑色素瘤通常首先扩散的地方。
- 腹股沟淋巴结清扫术切除位于腹股沟两侧腹股沟管中的淋巴结。阴茎癌和外阴癌可能在这里扩散。腹股沟股淋巴结清扫术会更深地切除位于腹股沟管下方股管中的股淋巴结。
- 颈淋巴结清扫术针对颈部的颈淋巴结。这种类型的淋巴结清扫术适用于头颈癌和甲状腺癌。（“颈”在这里指的是颈椎，即贯穿颈部的脊髓顶部。颈淋巴结清扫术不是针对宫颈癌，即子宫下部的癌症。）
- 腹膜后淋巴结清扫术针对腹腔后部的腹膜后淋巴结。睾丸癌和卵巢癌倾向于在这里扩散。
- 盆腔淋巴结清扫术针对位于上盆腔的盆腔淋巴结（也称为髂淋巴结）。膀胱癌、直肠癌和前列腺癌通常在这里扩散。
- 纵隔淋巴结清扫术切除位于胸腔中心的纵隔淋巴结。肺癌和淋巴瘤可能在这里扩散。有时，它们也会扩散到锁骨上的锁骨上淋巴结，你的外科医生也可能包括这些淋巴结。
详细信息
何时进行淋巴结清扫术？
在癌症治疗过程的不同阶段，您可能需要进行淋巴结清扫术。它可能是开始治疗之前的早期诊断程序，也可能是切除肿瘤的大型手术的一部分。在完成癌症治疗疗程（如放疗或化疗）后，您也可能需要进行一次淋巴结清扫术，以检查并确保癌症已全部消失。
淋巴结清扫术之前会发生什么？
在安排淋巴结清扫术之前，您的医生可能会进行一些初步测试来检查您的淋巴结。他们可能首先尝试通过放射学来观察它们，以查看它们是否看起来肿胀或异常。他们也可能从细针活检或核心针活检开始，以寻找一个淋巴结中的癌症证据。如果这些测试呈阳性，他们将通过淋巴结清扫术进行进一步调查。
淋巴结清扫术期间会发生什么？
您可以通过开放手术或腹腔镜手术进行淋巴结清扫术。一些医疗中心甚至可以在机器人辅助下进行腹腔镜淋巴结清扫术。腹腔镜和机器人手术是微创手术，允许外科医生通过小的“钥匙孔”切口进行手术。您的外科医生使用的方法将取决于手术和您的整体状况。
单独的淋巴结清扫术是一个相对较小的手术，在手术室中大约需要一个小时。手术期间您将在全身麻醉下入睡。如果您进行开放手术，您的外科医生将通过一个切口打开该区域。如果您进行腹腔镜手术，您的外科医生将使用几个小切口。他们会将一个摄像头插入一个切口，并通过另一个切口进行操作。
您的外科医生将切除目标淋巴结，有时还会切除一些周围组织。他们会将这些样本送往实验室进行解剖和分析癌症。在关闭手术伤口之前，他们会在伤口内放置一个连接到袋子的管子。这称为引流管。它有助于防止液体在组织中积聚。在手术后的几天到几周内，它将留在原处。
淋巴结手术之后会发生什么？
如果您进行了单独的腹腔镜淋巴结清扫术，您可能可以在同一天回家。如果您进行了开放手术或较大的手术，您可能需要在医院住院一到三天。您的医疗团队将告诉您如何在家中护理伤口。您可能需要在一两周后回来拆除引流管或缝线，并获得活检结果。
淋巴结清扫术会疼痛吗？
大多数人在恢复期间会有轻微疼痛，并且可以通过非处方药很好地控制。有些人在切除淋巴结的区域会有较长时间的疼痛和僵硬，特别是在颈部、肩部和腋窝。如果在恢复期间您在疼痛管理或异常症状方面遇到困难，请务必咨询您的医生。
何时求医
我应该在何时开始关注淋巴清扫术的恢复情况？
如果您出现以下情况，请致电您的医生：
淋巴清扫术或淋巴结清扫术是癌症分期和治疗的重要步骤。它为您的医疗保健团队提供了有关您病情的关键信息，并可能在该过程中阻止癌症扩散。像所有手术一样，它可能涉及某些风险和并发症，这些可能是短期或长期的。副作用可能会降低您的生活质量，但总体而言，淋巴清扫术可能会挽救它。
作用和风险
淋巴结清扫术的益处是什么？
淋巴结清扫术可以：
- 告知医生您的癌症是否已扩散（转移）到初始癌症部位之外。
- 帮助您的医生对您的癌症进行分期并确定最佳治疗方案。
- 去除侵入您淋巴系统的癌细胞并阻止其扩散。
- 在肿瘤切除后预防癌症复发。
该手术的风险是什么？
淋巴结手术的风险包括：
手术后可能会出现哪些并发症？
切除淋巴结的副作用可能包括：
治疗预后
淋巴结清扫术后我的预后如何？
你的淋巴结清扫术结果将向你和你的医生提供更多关于你的癌症分期和预后的信息。这将涉及正在治疗的癌症的分期和类型。如果你的淋巴结确实有癌症，从统计学上讲，治疗后癌症复发（返回）的风险更高。然而，切除受影响的淋巴结是去除所有癌细胞的最可靠方法。