环形电外科切除术（LEEP）
- 英文名：
- Loop Electrosurgical Excision Procedure (LEEP)
简介
什么是 LEEP（环形电外科切除术）？
LEEP（环形电外科切除术）用于测试和治疗宫颈表面组织的异常细胞生长。宫颈是阴道和子宫之间的开口。在 LEEP 过程中，电会加热一个绝缘的线环，用于切除异常组织。一旦切除，该组织可以用于检测癌前细胞，这种情况称为宫颈发育异常（宫颈上皮内瘤变）。宫颈发育异常不是癌症，但如果不治疗，随着时间的推移可能会导致宫颈癌。
LEEP 可以导致早期诊断并预防宫颈癌。
为什么需要进行 LEEP？
在巴氏涂片检查或阴道镜活检证实宫颈有异常细胞后，医生可能会推荐 LEEP。阴道镜检查是一种非侵入性程序，其中一种类似于显微镜的设备会放大宫颈，使异常生长更容易看到。
LEEP 用于诊断和治疗宫颈发育异常以及尖锐湿疣和息肉等疾病。
详细信息
LEEP 之前会发生什么？
您的医生将确保您没有任何可能阻止您进行该手术的情况。例如，如果您患有急性盆腔炎（PID）或宫颈炎症（宫颈炎），则不应进行 LEEP。在进行 LEEP 之前，您可能需要进行妊娠测试。如果您怀孕了，您的提供者可以为您提供进行 LEEP 的正确时间建议。
如果没有任何禁忌症，您的提供者将在您没有月经的时候安排手术，理想情况下是在月经结束后的一周。
请遵循您的提供者关于如何准备的指示。您的提供者可能会建议您：
- 在手术前 24 小时避免性交或使用阴道乳膏或灌洗。
- 在手术后准备一个可以使用的垫子来处理任何阴道分泌物。
- 停止服用影响血液凝结的药物，如抗凝剂或阿司匹林。
- 在手术前 30 分钟服用止痛药，如布洛芬（布洛芬缓释胶囊®）或对乙酰氨基酚（泰诺林®）。
- 在手术当天穿着宽松的衣服，以便在穿上医院病号服时能够轻松脱下和更换。
LEEP（环形电外科切除手术）是如何进行的？
LEEP 可以在您的妇科医生办公室或医院或门诊环境中进行。
手术准备
LEEP 的开始非常类似于常规的盆腔检查。虽然在整个手术过程中您将保持清醒，但您只会感到轻微的不适。首先，您的提供者会让您躺下，将脚放在检查台末端的脚蹬上。一个接地垫将放在您的大腿上，以保护您免受 LEEP 过程中使用的电流的影响。您的提供者将使用窥器扩大您的阴道，以更清楚地看到您的宫颈。
将非常稀释的乙酸或卢戈氏液（碘）溶液添加到您的宫颈上，以使异常细胞可见。然后，您的提供者将在阴道开口附近放置一个阴道镜。阴道镜将留在您的阴道外部，提供您宫颈的放大视图。
使宫颈麻木
您的提供者将使用局部麻醉剂（利多卡因）使您的宫颈麻木。在注射过程中，您可能会注意到舌头刺痛、耳朵鸣响或心率加快。如果发生这种情况，只会持续几分钟。一旦您的宫颈麻木，您的提供者将通过窥器插入一个由细金属丝制成的带电环，直到它到达您的宫颈。
切除异常组织
在组织切除过程中，您必须保持完全静止。当环穿过您的宫颈时，它会切除一层薄薄的表面组织，去除异常细胞。有时，您的提供者将使用第二个环在您的宫颈中稍微向上到达。这些组织稍后将被测试是否有癌症或异常细胞。
最后，您的提供者将在该区域涂抹一种药物膏（一种称为孟塞尔膏的铁溶液）以止血和防止出血。
LEEP 需要多长时间？
该手术需要 10 到 20 分钟。之后，只要您感觉可以，就可以回家。
LEEP 手术有多痛苦？
当您的提供者将利多卡因注射到您的宫颈时，您可能会感到轻微的刺痛或像蜜蜂蜇伤的感觉。或者，您可能根本没有任何感觉。在切除细胞时，您可能会感到内部压力或轻微不适。不过，由于您的宫颈将因麻醉而麻木，所以您不应该感到疼痛。
虽然感觉更像是压力而不是疼痛，但有些人在手术过程中会感到头晕。如果在 LEEP 过程中的任何时候您开始感到头晕，请让您的提供者知道。
LEEP 后会发生什么？
之后，您可能会感到头晕，需要在您的提供者办公室休息，直到您感觉足够舒适可以开车回家。对许多人来说，这个休息时间不到 30 分钟。您将收到康复护理指导以帮助您恢复。
何时求医
在 LEEP（环形电外科切除手术）恢复期间，我应该何时联系我的医生？
如果在恢复期间您注意到感染迹象或以下任何症状，请联系您的医生：
- 大量出血（超过正常月经量）。
- 带血块的出血。
- 阴道分泌物有越来越难闻的气味。
- 体温超过 100.4 华氏度。
- 严重腹痛。
作用和风险
LEEP（环形电外科切除程序）安全吗？
LEEP 是非常安全的。并发症很少见，该程序可以在无需全身麻醉的情况下进行。与任何手术一样，你可能有感染或出血的风险。此外，如果需要切除大面积组织，或者需要多次 LEEP 程序，你的医疗服务提供者将在未来的怀孕期间通过超声检查你的宫颈。LEEP 可能会削弱你的宫颈，导致婴儿早产。
与你的医疗服务提供者讨论你可能有的任何担忧，包括潜在的长期副作用。
LEEP（环形电外科切除程序）的优点是什么？
LEEP 是预防宫颈癌的一种安全有效的方法。LEEP 的成功率非常高，治愈率为 90%。LEEP 的成功取决于多种因素，包括你的宫颈发育异常的严重程度以及需要切除的组织量。在异常细胞再次生长的情况下，你的医疗服务提供者可能会推荐额外的 LEEP 或其他治疗方法。
治疗预后
LEEP（环形电外科切除手术）后在家恢复时我可以期待什么？
手术后你可能会感到疲倦。在进行 LEEP 的当天，充分休息很重要。遵循医生的指示，在接下来的几天和几周内如何照顾自己。
恢复期间，你可以期待：
- 手术后几天会有痉挛。LEEP 后常见轻微痉挛。你可能需要服用非处方止痛药几天来缓解不适。
- 手术后一到三周会有阴道分泌物或点滴出血。手术后药物糊剂会立即产生黄绿色阴道分泌物，可能有轻微难闻的气味。棕黑色阴道分泌物也是正常的。使用护垫来处理分泌物。
- 正常的月经周期。该手术不应影响你的月经周期或出血量。
- 运动和活动限制。手术后 48 小时内避免过度活动，LEEP 后至少一周内限制运动。注意一旦开始运动就会出现的任何出血。如果与月经无关，停止运动，在恢复活动之前让身体有更多时间愈合。
- 性交限制。在宫颈愈合之前，至少等待四周才能性交。也避免冲洗或将卫生棉条、性玩具等插入阴道。
- 沐浴限制。你可以正常淋浴，但在医生告诉你安全之前避免洗澡。
我如何缓解 LEEP（环形电外科切除手术）后的疼痛和不适？
在恢复期间，你可能会经历阴道出血和轻微痉挛。服用非阿司匹林类非处方止痛药，如布洛芬（布洛芬缓释胶囊、布洛芬片）或对乙酰氨基酚（泰诺林）来缓解腹部痉挛。
从 LEEP 手术中恢复需要多长时间？
LEEP 后宫颈完全愈合需要四到六周。
我什么时候可以回去工作或上学？
手术后一到两天你可以回去工作或上学。
我得到 LEEP 结果后会发生什么？
LEEP 既是一种诊断工具，也是一种治疗形式。切除组织进行测试通常通过消除异常细胞来治愈宫颈发育异常。
在某些情况下，你可能需要重复手术以完全切除所有细胞。如果异常细胞再次出现，你可能还需要额外的 LEEP。如果你感染了高危型人乳头瘤病毒（HPV），你复发的风险更高。HPV 是导致与宫颈发育异常相关的细胞变化的原因，如果不治疗，可能会导致宫颈癌。
如果你的 HPV 持续存在，你可能需要频繁进行巴氏涂片和 HPV 检测，以监测你的感染并确保宫颈发育异常不会进展为宫颈癌。
在进行子宫切除术之前我应该进行多少次 LEEP？
子宫切除术是切除子宫的大手术，不应是治疗异常细胞生长的一线治疗方法。如果你的宫颈发育异常更严重，并且额外的 LEEP 或相关手术未能阻止异常细胞复发，你的医生可能会建议进行子宫切除术。根据你的具体情况，与你的医生讨论你的选择。