回肠造口术
- 英文名：
- Loop Colostomy
简介
什么是袢式结肠造口术？
结肠造口术是一种手术，将结肠切断并将上部改道到腹壁上的一个新的人工开口，称为造口。袢式结肠造口术是最常见的结肠造口术类型，通常是临时性的。由于袢式方法使结肠造口术更容易逆转，因此当肠道只需要暂时干预以愈合时，它是首选的手术。根据您的病情，您可能会有袢式结肠造口术数周、数月或数年。
何时需要进行袢式结肠造口术？
临时袢式结肠造口术的两个主要目的是改道和减压。
改道意味着将粪便（排泄物）排出需要休息和愈合的结肠的特定部分。如果您的结肠正在从损伤、手术或感染中恢复，您可能需要进行转流袢式结肠造口术。结肠造口术将粪便从创伤部位转移开，以避免污染，并使结肠的那部分从其通常的职责中得到一些缓解。
减压意味着结肠中有阻塞需要去除和缓解。减压袢式结肠造口术允许您通过造口继续排便，而结肠的下部则暂时停止工作。去除阻塞通常需要手术，这意味着您的结肠受影响部分之后需要愈合。当它恢复后，您的肠道可以重新连接。
袢式结肠造口术有助于治疗哪些疾病？
可能需要袢式结肠造口术的一些情况包括：
袢式结肠造口术与末端结肠造口术有什么区别？
这是两种常见的结肠造口术类型。袢式结肠造口术通常是临时性的，而末端结肠造口术是在病情被认为不可逆转时进行的。它们之间的区别主要在于结肠两端被切断后会发生什么。
在袢式结肠造口术中，外科医生将一段肠管从腹壁的开口中拉出，然后部分切断该段。他们将两端都从腹部的开口中伸出，同时仍然相连。上端仍与小肠相连，是粪便排出的地方。下端与结肠的下部相连，排出通常在那里产生的粘液。
在末端结肠造口术中，只有肠道的上端被带到腹部的开口处。它被缝合在那里以将其永久固定在适当的位置。下端通常被缝合关闭并留在体内作为盲袋。在某些情况下，它可能被带到另一个开口或造口以分泌粘液（双腔结肠造口术）。在其他情况下，您的整个结肠下部可能需要切除。
袢式结肠造口术与袢式回肠造口术有什么区别？
区别在于您的肠道的哪一部分被改道到造口。结肠造口术将您的结肠，即大肠改道。回肠造口术将您的小肠，即与大肠相连的最后一部分，称为回肠改道。手术过程在其他方面是相同的。像袢式结肠造口术一样，袢式回肠造口术旨在是临时性的。
有不同类型的袢式结肠造口术吗？
医生根据不同的部分来谈论结肠。各部分之间没有真正的分离，但它们沿着不同的方向行进。在涉及结肠造口术时，被切断和改道的结肠部分将对外科医生和您产生一些影响。（它影响造口的位置以及粪便的液体或固体程度。）因此，您的医生可能会根据部分以及方法（袢式结肠造口术）来讨论您的结肠造口术。
升袢式结肠造口术将升结肠，即沿着腹部右侧向上行进的结肠的第一部分改道。横袢式结肠造口术将横结肠，即从右侧到左侧水平穿过腹部的部分改道。降袢式结肠造口术将降结肠，即向下行进的左侧部分改道。乙状结肠袢式结肠造口术将结肠的最后一部分，即向下弯曲并位于降结肠右侧的“尾部”改道。
详细信息
回肠造口术之前会发生什么？
手术前，你将与你的外科医生进行一次所谓的术前评估会议。在你签署同意书之前，他们将确保你完全理解手术过程、涉及的风险以及之后你必须采取的生活方式改变。你可能会进行一些基本的诊断测试，以确保你身体状况适合手术。你也可以在此时讨论你的疼痛管理选项。
在手术当天，你将被要求在手术前六小时内不要进食或饮水。在手术前，你可能会在家中接受灌肠或肠道准备以清洁肠道。当你到达医院时，你将被带到术前室，在那里你将换上医院病号服并等待手术。一旦你进入手术室，你将接受麻醉。
回肠造口术期间会发生什么？
根据你的病情，你的回肠造口术可能通过腹腔镜手术或开放手术进行。腹腔镜手术是一种侵入性较小的方法，通过使用称为腹腔镜的微型照明摄像头通过微切口进行。开放手术使用一个大切口打开你的腹部并接近你的器官（剖腹术）。如果可能的话，优先选择腹腔镜手术，因为它对接受手术的人来说更容易。然而，紧急情况和更复杂的病情可能需要开放手术来处理。
对于这两种手术，你将在全身麻醉下入睡。腹腔镜手术从一个小切口开始，该切口用于用二氧化碳气体使你的腹腔膨胀。这有助于将你的腹壁与你的器官分开，使它们更容易看到。然后，将摄像头（腹腔镜）放置在端口中，将你的器官投影到屏幕上。摄像头将指导一个或两个额外微切口的放置。如果你正在进行开放手术，一个大切口将打开你的腹部。
你的造口位置将已经在你的身体上标记。你的外科医生将为造口做一个切口，确定你的结肠需要在哪里分开，并将肠袢通过切口引出。他们将部分切断肠袢，并将两个开口端并排放置在造口中。为了将它们连接起来，你的外科医生将折叠回你的肠鞘并将折叠边缘缝合到你的皮肤上。有时，他们会在两端之间放置一个临时支撑杆，几天后将其取出。
回肠造口术后会发生什么？
手术后，你将被带到术后室，直到你从麻醉中醒来。然后，你将在医院中度过接下来的几天进行恢复。你的住院时间可能因你的病情以及你进行的是腹腔镜手术还是开放手术而有所不同。
在恢复期间，你将：
- 逐渐恢复正常饮食。手术后的第一天，你可能会被给予清流质饮食，然后在恢复固体食物之前逐渐过渡到全流质饮食或软食。
- 学习所有关于造口护理的知识。伤口造口失禁护士（WOCN）将教你关于使用造口袋生活以及如何护理造口的所有知识。
- 逐渐减少对止痛药的依赖。你可能会被给予一个短期处方带回家。
- 从伤口中愈合，你的肠道运动将开始调节。可能需要几天时间才能第一次排便。
回肠造口术是什么样子的？
你第一次看到你的造口时，它可能看起来很大、红色且肿胀。这是暂时的。随着它的愈合，它会发生很大的变化。最终，它看起来像两个并排放置的圆形、粉红色的环。它可能因人而异。这些环可能看起来更饱满或更扁平，更圆或更椭圆形。它们看起来可能更像一个大开口而不是两个。你的造口可能根据你的结肠被分开的位置而放置得更高或更低。
何时求医
我应该在什么时候就我的结肠造口术咨询我的医生？
如果您经历以下情况，请联系您的全科护理提供者或造口护士：
袢式结肠造口术是一种将结肠改道到腹部造口的临时干预措施。将粪便改道到身体的新路径可以让受伤的结肠休息和愈合。适应结肠造口术的生活是一个重大挑战，但在这种情况下，这是一个暂时的挑战，通常具有挽救生命的益处。当您和您的结肠从最初的创伤和手术中恢复后，袢式结肠造口术很容易逆转。
作用和风险
回肠造口术的优点是什么？
临时造口术的目的是让你的结肠在患有严重疾病、受伤或手术后得到休息和愈合，而不会面临进一步的并发症风险。造口术本身是这种必要愈合的次要手段，但正是它使愈合成为可能，并允许你的身体在这段时间内继续发挥功能。环形方法允许在结肠愈合后安全地逆转造口术。在你的造口中仍部分连接的肠的两端可以很容易地完全重新连接，以恢复正常的肠道功能。
该手术的风险或并发症是什么？
该手术本身通常并不复杂，但它带有任何手术的典型风险，包括：
- 对麻醉的反应。
- 麻醉下的呼吸问题。
- 附近器官的损伤。
- 感染。
手术后你可能会遇到造口术的并发症。其中一些包括：
- 与粪便接触引起的皮肤刺激，特别是来自上结肠的酸性液体粪便。这是最常见的造口并发症。通常可以通过使用更合适的袋子来解决。
- 手术后因疤痕组织或麻痹性肠梗阻（肠道蠕动缓慢）导致的肠梗阻，阻止粪便通过。通常可以通过家庭便秘疗法来解决。
- 造口回缩或脱垂。回缩的造口沉入皮肤表面以下。脱垂的造口伸出得太远。这两种情况都可能使造口袋难以牢固地贴合在造口上。如果你找不到合适的袋子，你的外科医生可能需要重新定位或修改你的造口。
- 造口旁疝。这种类型的疝发生在肠袢通过造口周围的腹部肌肉薄弱处突出时。疝在造口旁边形成一个可见的肿块，并可能随着时间的推移而增大，可能会阻塞造口的输出。你的造口护士会与你讨论在手术后可以采取哪些步骤来预防疝的发生。
治疗预后
何时可以逆转回肠造口术？
这将取决于你的健康状况。你需要从手术以及最初导致需要手术的病症中完全康复。有些人在回肠造口术手术后数周或数月内就可以准备好，而另一些人可能需要数年时间才能准备好。你的医生将在手术后的随访中监测你的状况。当你和他们都认为你准备好时，他们将安排你的逆转手术。