肺叶切除术
- 英文名：
- Lobectomy
简介
什么是肺叶切除术？
肺叶切除术是切除肺部的一个部分（肺叶）的手术。你的右肺有三个肺叶。左肺有两个。
何时进行肺叶切除术？
肺叶切除术是治疗早期非小细胞肺癌最常见的手术。根据几个因素——包括肿瘤的大小和位置以及淋巴结状态——外科医生也可能考虑切除肺部的较小部分。
肺叶切除术不仅仅用于肺癌。如果您有以下情况，可能需要进行肺叶切除术：
- 出生时就存在的肺部异常。
- 感染或辐射对肺部造成的损伤。
- 从身体其他部位扩散到肺部的肿瘤。
- 肺部损伤引起的出血。
是否可以进行微创肺切除？
可以。外科医生在大多数肺切除术中使用微创技术。有两种类型的微创肺叶切除术：
- 电视辅助胸腔镜手术（VATS）。
- 机器人辅助胸腔镜手术（RATS）。
在这两种类型中，外科医生通过在胸部的小切口将工具插入肋骨之间进行操作。使用这种技术，医生不会折断或撑开肋骨。更具侵入性的替代方法是做一个大切口并将肋骨分开以到达肺部。
微创肺叶切除术的候选人包括有以下情况的人：
- Ⅰ 期至Ⅲ 期非小细胞肺癌。
- 肺类癌肿瘤。
- Ⅰ 期小细胞肺癌。
- 因单个肺叶的慢性感染而导致的局部肺部感染损伤。
传统开胸手术仍然是更复杂肺切除的有效技术。
详细信息
肺叶切除术之前会发生什么？
如果您患有肺癌，您的医疗服务提供者将安排更多测试，以确定癌细胞是否已从一个或两个肺扩散到身体的其他部位。这是分期，它有助于您的医疗服务提供者规划您的治疗。
在肺叶切除术之前，您将进行术前检查，可能包括：
- 全面的身体检查。
- 胸部 X 光检查。
- 计算机断层扫描（CT）扫描。
- 正电子发射断层扫描（PET）扫描。
- 呼吸测试，例如肺功能测试。
- 定量灌注扫描。
- 支气管镜/经支气管超声引导下活检。
- 经胸针吸活检。
- 血液检查。
- 心电图或心脏压力测试。
- 头部 CT 扫描或磁共振成像（MRI）。
如果您有心脏问题，心脏病专家可能会对您进行评估。此外，您将与麻醉师会面，他们将讨论手术期间和手术后的疼痛控制。
在手术前避免使用烟草产品可以降低您出现手术并发症的可能性。
医疗服务提供者将提前告知您手术前一晚应停止进食和饮水的时间。
肺叶切除术中会发生什么？
在您的肺叶切除术期间，您将处于睡眠状态，不会感到任何疼痛。
您喉咙中的一根管子将管理您的呼吸。
您的手臂上将有一根静脉输液管，以便您可以通过它接受药物。
您的外科医生将遵循以下肺叶切除术步骤：
肺叶切除术后会发生什么？
在您的肺叶切除术后，医疗服务提供者将停止使您入睡的药物。当您足够清醒时，他们将在手术室中取出您的呼吸管。此时，您将前往恢复区，您的家人可以来看望您。您将收到一个疼痛药物泵，以便您可以在医疗服务提供者确定的范围内自行给予疼痛药物。
大多数人在恢复后直接进入常规病房。但有些人可能在手术后进入重症监护室。
您的胸部将有一到两个引流管，以排出肺部周围的多余液体和空气。医疗服务提供者将根据引流管的排出量取出引流管。
您的医生将鼓励您定期咳嗽，这需要良好的疼痛控制。在住院期间，您的医疗服务提供者将密切关注您的监视器以监测不规则的心跳。您还将在腹部接受注射，以防止您卧床时腿部形成血栓。您的医疗服务提供者将鼓励您在手术后的第二天在他人帮助下行走。
何时求医
我应该何时去看医生？
您将在手术后 7 至 21 天进行随访预约。您的提供者届时可以与您讨论您的癌症和淋巴结分析结果。您将进行胸部 X 光检查，您的外科医生将评估您的伤口和恢复情况。此外，他们还将为您提供有关您的活动、重返工作和饮食的更多指南。
根据您的分期，您的提供者可能会将您转介给医学肿瘤学家进行进一步治疗。无论您的分期如何，您都将有一个生存计划，其中包括在手术后五年内进行监测 CT 扫描。
肺癌诊断可能会带来不确定性和情绪压力，但肺叶切除术是一种值得信赖的治疗方法。如果您对手术有任何不理解的地方，请提问。这是一项重大手术，所以给自己时间恢复。制定一个计划，让朋友和家人在您恢复期间帮助您购物或做家务。此外，您可以烹饪食物并将其冷冻，以便在恢复期间只需稍加努力即可重新加热。如果您注意到抑郁迹象，请务必让您的提供者知道。
作用和风险
肺叶切除术的优点是什么？
对于早期肺癌患者，肺叶切除术提供了治愈的最佳机会。微创肺叶切除术的手术结果与传统肺叶切除术的结果相当。
肺叶切除术是大手术吗？
是的，肺叶切除术是大手术。一些副作用可能很严重。你的肺靠近心脏，你的外科医生必须非常小心，不要损伤你的心脏或附近的血管的任何部分。
肺叶切除术的副作用是什么？
肺叶切除术可能的风险和副作用可能包括：
肺叶切除术会导致呼吸急促吗？
是的，如果您还患有支气管炎或肺气肿，在用力时可能会。如果您没有其他肺部问题，肺叶切除术后不太可能出现限制呼吸急促的情况。
肺叶切除术危险吗？
是的，很少见。大约 1%的接受肺手术的人在 30 天后死亡。在大多数情况下，呼吸并发症是原因。在一些医疗保健机构，这些风险比其他机构低。这就是为什么选择进行大量肺叶切除术的机构很重要。
治疗预后
恢复时间是多久？
对于侵入性较小的胸腔镜辅助小切口手术（VATS）或机器人辅助胸腔镜手术（RATS）肺叶切除术，您的住院时间通常为两到三天。与传统开胸手术相比，由于 VATS 或 RATS 手术的疼痛减轻，总体恢复速度往往更快。这意味着您可以更快地返回工作和正常活动。
开胸手术后的肺叶切除术恢复通常需要在医院住院四到五天。
当您在 VATS 或 RATS 手术后回家时，您将获得一周的麻醉性止痛药供应。大多数人不需要再补充。当您离开医院时，您应该在功能上是独立的。这意味着您可以照顾自己，不需要有人与您同住。然而，医疗服务提供者更希望您在需要时能够方便地联系到可以帮助您的人，以促进您的康复。
在您住院后，您可能会接受临时补充氧气。大多数人在手术后恢复期间需要暂时使用这种氧气。
我什么时候可以开车或回去工作？
在 VATS 或 RATS 手术后，停止使用麻醉性止痛药后您可以恢复开车。在出院后七到十天，您应该看您的医疗服务提供者，然后再开始开车。一般来说，从出院起大约两周后，您可能可以在不需要举重的情况下返回工作。对于需要举重或开胸手术后的工作，您应该需要四周的时间来恢复。
肺叶切除术可以治愈肺癌吗？
是的，对于 I 期至 III 期非小细胞肺癌患者，肺叶切除术可以治愈癌症。
肺叶切除术后的预期寿命是多少？
肺叶切除术后的长期生存率取决于手术病理报告中确定的肿瘤最终分期。值得注意的是，如果五年后没有疾病迹象，您的医疗服务提供者会认为您已治愈癌症。