腿部血管重建

什么是下肢血运重建？

腿部的血运重建可修复您的血流，以治疗腿部动脉的狭窄和/或阻塞。医生可以使用开放式手术或血管内（微创）手术来完成此操作。

腿部血运重建的类型

医生可以通过以下方式进行腿部的血运重建：

• 血管成形术。使用球囊将斑块（脂肪）推压在动脉壁上以打开动脉。
• 支架。在动脉内放置一个小金属管以保持动脉开放。
• 动脉粥样硬化切除术。使用带有刀片或激光的设备去除斑块。
• 旁路手术。使用您的静脉或人工移植物来改变阻塞动脉周围的血流路径。
• 动脉内膜切除术。切入动脉并去除其内部的斑块。

腿部血运重建治疗什么？

患有外周动脉疾病（PAD）的人可能需要进行腿部血运重建手术。这是因为由于该疾病，腿部可能没有足够的血液流动或氧气。症状和疾病决定了治疗方法。

戒烟、药物治疗和步行计划是 PAD 的非手术治疗方法。如果症状严重且伴有持续疼痛或伤口，医生称其为严重肢体缺血，并且可能需要手术。

有多少人患有外周动脉疾病（PAD）？

60 岁及以上的美国人中有 12％至 20％患有 PAD。美国 85 岁以上的人中几乎有 50％患有该疾病。在某些人中，这种疾病可能导致需要下肢动脉血运重建。一项多年的研究发现，仅约 20％因 PAD 入院的人需要血运重建。

我应该如何为腿部血管重建做准备？

你的医疗服务提供者会与你考虑并讨论各种类型的腿部血管重建。如果可能的话，在进行手术之前，他们很可能会尝试侵入性较小的方法。然而，血管重建方法的选择取决于：

• 疾病的严重程度。
• 疾病的位置。
• 全身麻醉和手术的风险。
• 你所患的其他医疗问题。

在进行下肢血管重建之前，你的提供者会给你进行身体检查并询问你的病史。他们还会要求进行一些检查，可能包括：

• 实验室检查。
• 超声检查。
• 心电图（EKG）。
• 计算机断层扫描（CT）血管造影。
• 磁共振血管造影。
• 压力测试。
• 血管造影。

在手术前，你需要禁食禁水几个小时（很可能在午夜之后）。为了获得更好的效果，你还应该停止使用烟草制品。你的提供者可能会告诉你在手术前停止服用某些药物。只有在你的提供者告诉你这样做时才这样做。你的提供者会在手术前一晚给你关于手术沐浴的指示。

腿部血管重建过程中会发生什么？

每个手术的目标都是改善腿部血液供应不足区域的血液流动。不同的方法以不同的方式处理这个问题：

• 对于血管成形术，医疗服务提供者会将导管通过你的皮肤插入血管。他们通常从你的手臂或腹股沟开始。当他们将导管送到问题区域时，他们会使用一个气球将斑块推压在动脉壁上以打开动脉。提供者可能会放入一个支架，或小金属管，以长期保持动脉通畅。
• 在动脉内膜切除术（atherectomy）中，提供者使用末端带有刀片或激光的导管从你的动脉内部刮除斑块。这有助于打开动脉并改善通过它的血液流动。
• 动脉内膜切除术与动脉粥样切除术类似，但提供者会在你的动脉上直接切开，而不是使用导管到达它。这是一种更具侵入性的手术。
• 在旁路手术中，外科医生会从你身体的其他部位取出血管或使用人工移植物。他们会在阻塞的动脉上方和下方缝合它，以便你的血液可以绕过（旁路）阻塞。

腿部血管重建需要多长时间？

下肢血管重建需要不同的时间，具体取决于你进行的手术。血管成形术可能需要 30 分钟到几个小时。动脉粥样切除术可能需要几个小时。用于腿部血管重建的旁路手术可能需要两到六个小时。

腿部血管重建后会发生什么？

在任何手术后，你需要躺一段时间。可能需要几个小时，具体取决于手术。医疗服务提供者会监测你并给你所需的任何药物。

医疗服务提供者需要进行检查以确保你的动脉不会再次出现血液流动问题。这些可能包括：

• 踝肱指数。
• 超声检查。
• 计算机断层扫描（CT）血管造影。
• 磁共振血管造影。

我应该什么时候给我的医生打电话？

在你的手术后，你将与你的医生进行后续预约。然而，如果你有以下情况，你应该联系你的医生：

• 感染。
• 出血。
• 伤口部位发热或疼痛。
• 肿胀。
• 发烧。
• 寒战。
• 胸痛。
• 腿部麻木或进行过手术的腿部难以移动。

外周动脉疾病会导致不舒服的症状，这些症状可能会妨碍你的日常生活。腿部血管重建可以帮助你感觉更好，提高你的生活质量。你的医生可以与你谈论哪种腿部血管重建手术可能最适合你。你应该放心地询问有关手术如何进行以及你将经历什么的问题。了解你的手术可以让你更安心，因为你知道会发生什么。

腿部血运重建的益处是什么？

腿部血运重建提供以下益处：

• 改善症状。
• 提高生活质量。
• 帮助避免腿部截肢的需要。

腿部血运重建的成功率如何？

在接受腿部血运重建的人中，治疗后两年仍有 70%存活。在进行某些旁路手术的 75%的人中，他们的新旁路通道可以保持开放 10 年。

对于血管成形术，无论是否使用支架，较大的血管比较小的血管保持开放的时间更长。

开放或微创（血管内）手术后，您可能需要重复手术。然而，接受微创治疗的人在未来更有可能需要另一次手术。

您可以通过以下方式帮助腿部血运重建的效果持续更长时间：

• 戒烟。
• 服用降胆固醇药物（如果您的医生开具了）。
• 服用保护心脏健康的药物（如果您的医生开具了）。
• 每天散步。

腿部血运重建的风险或并发症是什么？

腿部血运重建后，并发症可能包括：

• 心脏事件。
• 出血。
• 手术伤口相关问题，包括感染。
• 血管成形术后或旁路手术移植后的血栓形成。
• 旁路手术的移植感染。
• 阻塞症状复发。
• 旁路手术后肾衰竭。
• 血管内手术对血管的损伤。
• 支架移位。
• 斑块松动并移动到另一条血管。
• 死亡。

恢复时间是多久？

进行血管成形术（无论是否放置支架和进行动脉粥样硬化斑块切除术）后，大约需要一周时间来恢复。你可能需要在医院过夜。

对于动脉内膜切除术，你可能会在医院住院两到四天。

旁路手术后，你可能会在医院住院两到五天，然后需要六到八周的时间来恢复。

我什么时候可以回去工作/上学？

血管成形术后，一周后你可以回去工作或上学。在进行动脉内膜切除术或旁路手术后，你可能需要等待几周才能回去。