左心室辅助装置（LVADs）

什么是左心室辅助装置？

左心室辅助装置（LVAD）是一种机械泵，提供者将其植入心力衰竭患者体内。该装置帮助心脏的左下腔（左心室）将血液从心室泵出到主动脉和身体的其他部位。因为它有助于你的左心室，所以它是左心室辅助装置。

这是一项重要的工作，因为你的主动脉将富含氧气的血液输送到全身。如果你的细胞和组织没有稳定的氧气供应，你就无法生存。

左心室辅助装置如何工作？

左心室辅助装置通过将血液从左心室泵到主动脉来工作。你的主动脉是将血液从心脏输送到身体其他部位的大动脉。

外科医生将左心室辅助装置的泵单元植入位于胸部心脏底部的位置。该装置接收血液并通过一根管子将其输送到主动脉。

左心室辅助装置的部件包括：

• 泵：连接到传动轴（电缆）和控制系统（控制器）。
• 传动轴：从装置穿过腹部的皮肤到达体外的控制器（一台小型计算机）。
• 控制器：运行泵。控制器的信息和警报帮助你操作该系统。
• 电源：通过可充电电池或插入电源插座的电线使 LVAD 运行。根据装置的不同，电池可提供长达 14 小时的电力。当电池电量低时，你需要更换它们。

有几种不同的 LVAD 可供选择。你的医生将根据你的需求和医疗状况推荐最适合你的一种。

左心室辅助装置能管理什么？

左心室辅助装置适用于终末期心力衰竭患者。对于等待心脏移植的患者，它是移植的桥梁。它也可以帮助不适合心脏移植的患者。医生称其为终点治疗。

在等待心脏移植期间，你的医疗状况可能会继续恶化。这可能导致住院、症状加重以及对其他器官（如肾脏、肝脏和肺部）的损害。

移植桥梁（BTT）帮助你存活到能够接受捐赠者的心脏。LVAD 辅助你的心脏，使你拥有更好的生活质量和更少的症状。在移植时，外科医生会移除该装置。

从 LVAD 获得支持直到心脏移植的时间因人而异，取决于你的医疗状况、血型和体型。

终点治疗（DT）适用于不适合心脏移植手术的心力衰竭患者。医生仅在患者尝试了其他所有方法（如药物、生活方式改变和心脏手术）后才考虑这种治疗方法。

左心室辅助装置支持你的心脏功能，并在你的余生中改善你的生活质量。

你的医生将根据你的医疗状况、症状、体型和其他医疗状况的存在，确定左心室辅助装置是否是适合你的治疗选择。

左心室辅助装置有多常见？

随着当今 LVAD 装置生存率的提高，接受该装置的人数有所增加。每年，美国有超过 2500 名心力衰竭患者接受左心室辅助装置。

我应该如何准备接受左心室辅助装置？

医生将对你进行评估，以确定你是否适合左心室辅助装置。你的体检将包括几项测试：

• 心电图。
• 胸部 X 光检查。
• 血液测试。
• 超声心动图。
• 代谢压力测试。
• 心导管检查。

左心室辅助装置并非适合所有心力衰竭患者的治疗选择。如果您有以下情况，您可能不适合左心室辅助装置（LVAD）：

• 凝血障碍。
• 不可逆的肾衰竭。
• 严重的肝病。
• 严重的肺病。
• 抗生素无法治疗的感染。

左心室辅助装置手术期间会发生什么？

您将接受全身麻醉，在整个开胸手术过程中都会处于睡眠状态。

医生将：

• 在手术期间使用心肺旁路机在您的全身循环富含氧气的血液。
• 在手术期间使用呼吸机接管您的呼吸。
• 在您的胸部切开一个切口并打开胸骨以到达您的心脏并连接左心室辅助装置。根据您的情况，提供者可能会在您的胸部左侧（胸廓切开术）做一个切口。
• 在放置左心室辅助装置后关闭切口。

植入左心室辅助装置需要多长时间？

植入左心室辅助装置的手术需要四到六个小时。

左心室辅助装置手术后会发生什么？

在您离开医院之前，您将学习如何管理该装置并解决潜在的紧急情况。在您回家之前，您必须展示您对该装置的了解。您还需要证明您能够照顾自己。

此外，您将收到关于日常生活的指南，包括：

• 游泳。
• 淋浴。
• 洗澡。
• 恢复性活动。
• 服用药物。（这包括您在接受左心室辅助装置后需要服用的抗凝剂。）
• 饮食。
• 何时联系医生。

在家中，您需要有一个准确的体重秤和一个温度计。有些人需要在家中监测血压。您应该收到有关在必要时如何联系您的医疗保健团队的信息。

在左心室辅助装置植入手术前后继续进行健康的生活方式改变非常重要，例如：

• 停止使用烟草制品。
• 吃健康的饮食。
• 停止饮酒。
• 不要使用非法药物。
• 定期锻炼。心脏康复是手术后重要的参与项目。您可能有一些限制，如游泳、接触性运动和举重。

如果您需要帮助进行生活方式改变，请与您的医生交谈，以获取策略或推荐您到其他资源。

我应该何时联系我的医生？

如果您有左心室辅助装置并发症，请联系您的提供者，例如：

• 发热。
• 左心室辅助装置穿过皮肤的区域周围发红。
• 胸部或腹部疼痛。
• 出血。
• 背部或下肢肿胀。
• 呼吸急促。
• 胸痛。
• 左心室辅助装置任何部分的问题。

左心室辅助装置手术的益处是什么？

对于患有终末期心力衰竭的人来说，那些拥有左心室辅助装置的人往往比仅接受药物治疗的人活得更长。

通过增加身体的血流量，左心室辅助装置：

• 改善肾脏、肝脏、大脑和其他器官的功能。
• 减轻疲劳、呼吸急促和肿胀等症状。
• 提高你的力量和参与以前无法进行的活动的能力，如心脏康复。
• 允许你从医院回家。

左心室辅助装置手术的成功率是多少？

尽管左心室辅助装置改善了心力衰竭患者的生活质量，但它不是一种治愈方法。但今天接受左心室辅助装置的人中，80%在一年后仍然活着。近 50%在四年后仍然活着。

左心室辅助装置手术后的风险或并发症是什么？

每一次手术都有风险。你的医疗服务提供者将与你谈论这种手术特有的风险，以及他们如何帮助降低这些风险。

一些最常见的风险是：

• 感染。
• 血栓和中风。
• 出血。
• 右心衰竭。
• 肾脏损伤。
• 左心室辅助装置故障。

当你与你的医疗服务提供者会面时，询问问题以确保你理解该装置的潜在风险以及他们推荐该手术的原因。

预先指示可以让你的医疗团队知道你在无法表达自己意愿时对医疗治疗的意愿。

接受左心室辅助装置后恢复时间是多久？

每个人的恢复情况不同，所以您在医院停留的时间取决于您的个人需求。左心室辅助装置手术（LVAD 手术）后的典型住院时间为 14 至 21 天。

您的恢复速度和医疗状况将决定您何时可以回家。您可能需要在中级护理机构或康复中心停留一段时间，直到您足够强壮可以回家。如果您认为需要在家中接受护理，请与您的医疗团队交谈，以便他们帮助您安排。

我需要哪些后续预约？

接受左心室辅助装置后，您将有许多后续就诊。您将在几周内每周就诊一次，然后逐渐减少到每月就诊一次。参加这些预约可以让您的医疗服务提供者确保您的左心室辅助装置正常工作，并且您的状况良好。

第一年之后，您的就诊次数将减少。您的医疗服务提供者将告知您需要多久看一次病。如果您正在等待心脏移植，您至少需要每三个月看一次病。