放射疗法

什么是放射治疗（放疗）？

放射治疗——或放疗——是一种常见的癌症治疗方法，它使用辐射（通常是高能 X 射线）来杀死癌细胞。放射治疗可以单独使用，也可以与其他治疗方法一起使用，如手术或化疗。

放射肿瘤学家是专门从事放射治疗的医生。你的放射肿瘤学家将确定放射治疗是否对你有益。如果是这样，他们将确定最适合你所患癌症类型的放射治疗类型。他们还会设计放射治疗计划，使用辐射剂量在不伤害附近健康组织的情况下摧毁癌细胞。

放射治疗的类型有哪些？

放射治疗主要有两种类型：外照射放射治疗（EBRT）和内照射放射治疗。这两种类型都通过破坏癌细胞的 DNA 来发挥作用。没有 DNA 指令告诉它们生长和繁殖，癌细胞就会死亡，肿瘤就会缩小。

外照射放射治疗（EBRT）是最常见的放疗类型。在 EBRT 中，一台机器将高能辐射束对准肿瘤。能量可以是 X 射线（最常见）、电子或质子。在 EBRT 中，精度至关重要。你的放射肿瘤学家将设计一个治疗计划，以辐射瞄准肿瘤，同时避免你的健康组织。

EBRT 有许多形式：

• 三维适形放射治疗使用 CT 扫描和计算机软件创建肿瘤的 3D 模型。使用该模型作为指南，机器引导辐射束瞄准癌症部位，同时保留健康组织。
• 调强放射治疗（IMRT）是一种更先进的放射治疗形式。IMRT 使用许多不同剂量强度的辐射束。它向肿瘤提供更高的辐射剂量，向健康组织提供较低的剂量。
• 基于弧形的放射治疗是 IMRT 的一种形式。它以旋转弧形模式引导不同强度的能量束。这种方法比传统的 IMRT 更快地提供辐射。容积调强弧形治疗（VMAT）和调强放疗是基于弧形的放射治疗的两种形式。
• 图像引导放射治疗（IGRT）是 EBRT 的一种形式，其中放射治疗机在每次治疗前获取低剂量 X 射线或微型 CT 扫描。这种图像有助于对准治疗部位，从而更精确地进行放射治疗。
• 粒子治疗使用由质子而不是光子（X 射线）组成的放射治疗。对于某些人来说，质子可以向肿瘤提供相同的辐射剂量，并减少对健康组织的辐射剂量。
• 立体定向放射外科，如伽马刀手术，使用高剂量的聚焦辐射以手术精度摧毁小的脑肿瘤。与手术不同，它不需要切割。通常，这种治疗需要一到五天。
• 立体定向体部放射治疗（SBRT）使用高剂量的聚焦辐射摧毁大脑外的肿瘤。与立体定向放射外科一样，它以手术精度消除肿瘤，但无需实际手术。
• 术中放疗（IORT）在手术期间进行放射治疗。在手术切除肿瘤后，IORT 摧毁任何无法安全手术切除的剩余癌细胞。

内照射放射治疗将辐射置于体内，靠近癌细胞。它治疗头部、颈部、乳房、子宫颈、子宫或前列腺中的较小肿瘤。

你可以通过固体源或液体形式接受内照射：

• 近距离放射治疗将固体放射性源或“种子”植入肿瘤内部或旁边。该源向小区域释放辐射以杀死癌细胞。一些植入物在较长时间（数周）内释放低剂量。其他植入物可能在较短时间（数分钟）内释放高剂量。近距离放射治疗中使用的一些植入物是暂时的。其他植入物将永远留在你的体内。最终，它们停止释放辐射。
• 全身治疗通过你的血液发送液体放射性物质，以寻找和摧毁癌细胞。一些形式是口服的。对于其他形式，你将通过静脉（IV）接受注射。治疗包括放射性核素治疗（放射免疫治疗）。在放射免疫治疗中，放射性蛋白质识别特定的癌细胞，附着在它们上，然后释放辐射杀死它们。

放射治疗杀死癌细胞，缩小肿瘤并缓解癌症症状。它可能是你的唯一治疗方法，也可能用于：

• 在其他癌症治疗（如手术）之前缩小肿瘤（新辅助治疗）。
• 在手术后摧毁任何剩余的癌细胞（辅助治疗）。
• 杀死先前治疗后复发的癌细胞。

放射治疗还可以摧毁引起症状的良性（非癌性）肿瘤。

放疗前会发生什么？

对于内部放疗，您可能需要进行身体检查和影像学检查。您的放疗肿瘤学家将根据您接受放疗的方式，解释您如何为治疗当天做准备。

外照射放疗（EBRT）涉及一个称为模拟的计划预约。模拟是定制治疗的治疗计划步骤。

模拟包括：

• 定位。您在治疗期间将精确地躺在一张桌子上。您的放疗团队可能会使用模具或面罩来固定您的身体。他们将确保您的对齐正确。您可能会获得临时或永久性标记（小点），以显示哪些身体部位应接受放疗。
• 进行扫描。您将接受 CT 扫描或 MRI，以显示肿瘤的位置。此信息将帮助您的护理团队定制针对肿瘤的 X 射线，同时保留健康组织。

模拟允许您的放疗肿瘤学家确定您的放疗剂量以及您将如何接受它。

放疗期间会发生什么？

内部放疗通常在特殊的门诊治疗室或医院进行。您的放疗肿瘤学家可能会使用一种称为导管的小柔性管插入放射源。对于这种治疗，您将接受麻醉，因此在手术过程中不会感到疼痛或不适。对于全身性内部放疗形式，您将通过静脉注射接受放射性液体。

对于 EBRT，您躺在一张桌子上，就像在模拟期间一样。放疗机在您周围移动，但永远不会接触您。一名称为放疗技师的医生在一个单独的房间操作机器。您可以随时通过对讲机相互交谈。机器在移动位置时将精确剂量的放疗对准肿瘤。治疗期间您不会感觉到任何东西。

治疗后会发生什么？

对于内部放疗，通常在同一天短暂恢复后回家。偶尔，在您的身体排出微量辐射时，您可能需要留在医院。在全身性（静脉注射）放疗后，您可能会通过汗液、尿液和血液等体液分泌少量辐射。

如果您接受静脉注射或永久性内部放疗，存在将辐射暴露给他人的小风险。请遵循您的放疗团队的指导，了解放疗后您应该与他人有多少接触。

在 EBRT 之前和之后，您应该能够进行正常的日常活动。没有将辐射暴露给他人的风险。

我应该何时去看我的放射治疗护理提供者？

你的放射治疗护理提供者应该了解你正在经历的任何副作用，特别是那些影响你的生活质量的副作用。根据你的治疗反应，你的提供者可能需要调整你的剂量、改变你的治疗计划或尝试不同类型的治疗。

如果你患有癌症，放射治疗是治疗它的一种方法，不要犹豫询问具体细节。存在各种形式的放射治疗，可以针对特定的癌症和肿瘤类型。它们允许放射肿瘤学家提供精确剂量的辐射，能够杀死癌细胞同时保留健康组织。询问特定形式的放疗将如何在最小化有害辐射暴露的同时靶向肿瘤。

放疗的副作用是什么？

大多数人接受的放疗是分多次进行的，这样他们不会一次接受全部剂量。治疗计划让你的健康组织有时间在每次治疗之间恢复。恢复时间减少了副作用。

尽管如此，你可能会经历不愉快的副作用，你的放疗肿瘤学家将帮助你管理这些副作用。通常，这些副作用只会影响你身体直接接受放疗的部分。

副作用可能包括：

• 疲劳。
• 恶心。
• 呕吐。
• 腹泻。
• 头痛。
• 皮肤刺激。
• 干燥、瘙痒的头皮。
• 脱发。
• 口腔溃疡。
• 吞咽时疼痛。
• 食欲不振。
• 喉咙或胸部灼烧感。
• 排尿时疼痛或灼烧感。
• 频繁排尿（通常每次尿量少）。
• 腹部胀气或痉挛。
• 排便紧迫感。

向你的放疗肿瘤学家询问根据你所患癌症推荐的放疗类型，预期会有哪些副作用。

放疗的优点是什么？

放疗是一种可靠且有效的癌症治疗方法，已经存在了一个多世纪。根据你所患癌症的类型，放疗可以摧毁癌细胞并帮助其他治疗更好地发挥作用。它也是姑息治疗的重要组成部分。它可以缓解癌症症状，让你过上更充实、更愉快的生活。

这种治疗的风险或并发症是什么？

尽管放疗有效地治疗了许多类型的癌症，但它也可能增加你未来患不同癌症的可能性。对许多人来说，放疗的益处超过了风险。

与你的放疗肿瘤学家权衡治疗的益处与潜在风险。

我什么时候可以恢复正常生活？

一些接受放疗的人可以继续他们的日常生活而没有问题。其他人会感到非常不适，需要抽出时间休息。许多人在治疗几周后，当更多细胞死亡时才会出现副作用。

在围绕治疗安排你的日程时，与你的放疗护理提供者讨论最好和最坏的情况。