喉切除术
- 英文名：
- Laryngectomy
简介
什么是喉切除术？
喉切除术是一种切除部分或全部喉（喉头）的手术。你的喉位于气管（气管）上方，它将你的鼻子和嘴巴与肺部连接起来。你的喉帮助你说话、呼吸和吞咽。
为什么需要进行喉切除术？
如果你有以下情况，可能需要进行喉切除术：
根据你的病情严重程度，你的医生可能会推荐部分喉切除术（切除部分喉）或全喉切除术（切除全部喉）。
喉切除术有多常见？
截至 2013 年，在美国约有 60,000 人接受了喉切除术。如今，这个数字正在减少，因为越来越少的人吸烟（喉癌的主要原因），并且因为新的手术方法有时可以在不切除喉的情况下治疗疾病。
详细信息
喉切除术之前会发生什么？
在进行喉切除术之前，您的医生将进行全面的身体检查。他们还会建议进行一些测试，可能包括：全血细胞计数或其他常规血液测试；胸部 X 光检查以确保您适合手术；心电图（EKG）以检查您的心律。
您的提供者还会将您转介给其他医疗专业人员，如言语语言病理学家和吞咽专家，他们将帮助您为喉切除术后的康复和生活做好准备。
如果有必要，可提供咨询服务，帮助您在喉切除术之前戒烟。大多数提供者还提供营养咨询，以促进手术后的健康习惯。
在您来进行手术之前，您的医生将给您一份详细的术前说明清单。一般来说，您将暂时停止服用血液稀释药物。您还将在喉切除术的前一晚禁食。
进行喉切除术后会发生什么？
您的外科医生将在全身麻醉下进行喉切除术。一旦您感觉舒适，他们将：进行切口。您的外科医生在您的颈部小心地进行切口（切割）；切除您的喉部。在进行切口后，您的外科医生切除您的喉部的一部分或全部。他们还可能切除您的一些淋巴结和部分咽部（喉咙）；创建造口。接下来，您的外科医生在您的颈部和气管前部创建一个开口。这个开口是造口。然后将喉管插入您的造口。这将帮助您在手术后呼吸；进行气管食管穿刺（TEP）。在某些情况下，您的外科医生可能会创建一个 TEP（气管和食管之间的一个小孔）。这允许放置语音假体。TEP 可能并不适合每个人。询问您的医生这是否适合您；关闭切口。最后，您的外科医生将用缝线（缝合线）关闭切口。
喉切除术后，大多数人将在医院住院一到两周。您的医疗团队将在这段时间内跟踪您的康复情况。
在最初的几天里，您将通过喂食管获取营养。一旦您能够吞咽液体，您的提供者将取出喂食管。
喉切除术后可以说话吗？
喉切除术切除了您的声带。因此，您将不得不学习新的说话和交流方式。言语语言病理学家可以帮助您找到最适合您的方法。
语音假体
语音假体（喉切除术说话装置）位于您的造口上方。经过训练，您可以学会将空气从肺部引导到食管中。由此产生的振动产生语音。
有不同类型的语音假体。询问您的医生这种选择是否适合您。
电子喉
您将电子喉（人工喉）靠在颈部以增强您的语音。大多数人只需几天就可以使用电子喉，使其成为学习最快的方法之一。
电子喉产生的声音听起来像机器人和人工的。但在喉切除术后，它是一个很好的短期或长期解决方案。
食管语音
一些人在喉切除术后使用食管语音进行交流。通过这种方法，您可以将空气从口腔引导到喉咙和食管中，并使用它来形成语音。
非言语交流
任何接受喉切除术的人在康复过程中的某个时候都会使用非言语交流。非言语交流可能包括：手势；动嘴唇说话；面部表情；手写；在计算机或平板电脑上打字；手语。
喉切除术是在医院进行的大手术。手术前你将接受全身麻醉。你将处于睡眠状态且无痛。
全喉切除术切除整个喉部。你的咽部的一部分也可能被切除。你的咽部是鼻腔通道和食道之间的黏膜衬里通道。
外科医生将在你的颈部做一个切口以打开该区域。要注意保留主要血管和其他重要结构。
喉部及其周围组织将被切除。淋巴结也可能被切除。
然后外科医生将在你的气管上做一个开口，并在你的颈部前方做一个洞。你的气管将连接到这个洞。这个洞称为造口。手术后你将通过造口呼吸。它永远不会被移除。
你的食道、肌肉和皮肤将用缝线或夹子缝合。手术后一段时间，你的伤口可能会有管子。
外科医生也可能进行气管食管穿刺（TEP）。
TEP 是在你的气管（气管）和将食物从喉咙输送到胃（食道）的管子上的一个小孔。
你的外科医生将在这个开口中放置一个小的人造部件（假体）。这个假体将允许你在喉部被切除后说话。
有许多侵入性较小的手术来切除部分喉部。
这些手术的一些名称是内镜（或经口切除术）、垂直部分喉切除术、水平或声门上部分喉切除术和环状软骨上部分喉切除术。
手术可能需要 5 到 9 小时。
何时求医
我应该何时去看医生？
喉切除术后，如果您出现发烧、切口周围有脓液或其他感染迹象，请联系您的医生。
如果您有胸痛或呼吸困难，请拨打 120 或前往最近的急诊室。
得知您需要进行喉切除术可能会让人感到害怕、沮丧甚至绝望。与您的医生谈谈您的感受。他们可以推荐资源来指导您完成治疗。您也可能希望与辅导员交谈或加入当地或在线支持小组。尽可能了解您的情况可以赋予您力量，并帮助您就自己的健康做出明智的决定。
作用和风险
喉切除术的风险或并发症是什么？
像任何手术一样，喉切除术有相关风险，包括：感染、血栓、心脏问题、呼吸问题。
- 感染。
- 血栓。
- 心脏问题。
- 呼吸问题。
喉切除术特有的并发症包括：气管或食道损伤、甲状腺功能减退、进食、吞咽和说话困难、颈部和肩部活动受限、瘘管（喉咙和皮肤之间的异常连接）、喉切除术造口问题。
- 气管或食道损伤。
- 甲状腺功能减退。
- 进食、吞咽和说话困难。
- 颈部和肩部活动受限。
- 瘘管（喉咙和皮肤之间的异常连接）。
- 喉切除术造口问题。
任何手术的风险包括：对药物的过敏反应、呼吸问题、心脏问题、出血、感染。
- 对药物的过敏反应
- 呼吸问题
- 心脏问题
- 出血
- 感染
此手术的风险包括：血肿（血管外的血液积聚）、伤口感染、瘘管（在咽部和皮肤之间形成的通常不存在的组织连接）、造口开口可能变得太小或过紧。这称为造口狭窄。、气管食管瘘（TEP）和假体周围渗漏、食管或气管其他区域的损伤、吞咽和进食问题、说话问题。
- 血肿（血管外的血液积聚）
- 伤口感染
- 瘘管（在咽部和皮肤之间形成的通常不存在的组织连接）
- 造口开口可能变得太小或过紧。这称为造口狭窄。
- 气管食管瘘（TEP）和假体周围渗漏
- 食管或气管其他区域的损伤
- 吞咽和进食问题
- 说话问题
治疗预后
喉切除术之后的恢复时间是多久？
平均而言，喉切除术手术后需要两到三周才能恢复。但这个时间线取决于几个因素，包括手术的范围和身体的愈合能力。有些人需要更长的时间来恢复。你的伤口大约需要 2 到 3 周才能愈合。大约一个月后你可以期待完全康复。
关于全喉切除术后的护理我应该知道什么？
在大多数情况下，喉切除术成功地切除了癌症。但你可能需要其他治疗——如化疗或放疗——以降低复发（返回）的风险。你还需要去看你的医生进行常规随访。
在喉切除术之后，你的医疗团队将与你合作，帮助你学习呼吸、说话和吞咽的新方法。这包括与语言病理学家合作，他将帮助你有效地沟通。你还将学习如何正确护理你的喉切除造口。
你的医生将给你一份详细的术后说明清单。在你恢复期间，密切遵循这些指导方针是很重要的。
全喉切除术后可以活多久？
许多进行了全喉切除术的人都享有良好的生活质量。对于那些从喉癌中恢复的人来说，长期生存取决于几个因素，包括肿瘤的阶段和位置、癌症是否扩散以及个人的总体健康状况。
要了解喉切除术后的存活率，请与你的医生交谈。
准备工作
在进行手术之前，你将进行医疗检查和测试。其中一些包括：
- 一次全面的身体检查和血液测试。可能会进行影像学检查。
- 与言语治疗师和吞咽治疗师进行一次访问，为手术后的变化做准备。
- 营养咨询。
- 戒烟 - 如果您是吸烟者且尚未戒烟，则进行咨询。
一定要告诉你的医生：
- 如果你正在怀孕或可能怀孕
- 你正在服用哪些药物，即使是你未经处方购买的药物、补充剂或草药
- 如果你每天饮酒超过 1 或 2 杯含酒精饮料
在手术前的几天：
- 你可能会被要求停止服用阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin）、萘普生（Aleve、Naprosyn）、氯吡格雷（Plavix）、华法林（Coumadin）以及任何其他会使血液难以凝结的药物。
- 询问在手术当天你仍然应该服用哪些药物。
在手术当天：
- 你将被要求在手术前一天午夜之后不要吃喝任何东西。
- 服用你的提供者告诉你的药物，并用一小口水送服。
- 你将被告知何时到达医院。
如何执行
通常，喉切除术是用于治疗喉癌的。它也用于治疗：
- 严重创伤，如枪伤或其他损伤。
- 因放射治疗导致的喉严重损伤。这被称为放射性坏死。
治疗后
手术后你需要在医院住几天。
手术后，你会感到昏昏欲睡且无法说话。氧气面罩会放在你的造口处。重要的是要保持头部抬高，多休息，并时不时地活动腿部以改善血液流动。保持血液流动可降低你形成血凝块的风险。
你可以使用热敷来减轻切口周围的疼痛。你会得到止痛药。
你将通过静脉注射（一根插入静脉的管子）和管饲来接受营养。管饲是通过一根穿过鼻子进入食道的管子（喂食管）进行的。
手术后可能最早 2 到 3 天就允许你吞咽食物。然而，更常见的是在手术后 5 到 7 天才开始通过口腔进食。你可能会进行吞咽研究，即在你饮用造影剂时进行 X 光检查。这样做是为了在开始进食之前确保没有渗漏。
你的手术引流管可能在 2 到 3 天后被移除。你将被教导如何护理你的喉切除术管和造口。你将学习如何安全地淋浴。你必须小心不要让水通过你的造口进入。
与言语治疗师进行言语康复将帮助你重新学习如何说话。
大约 6 周内你需要避免举重或剧烈活动。你可以逐渐恢复正常的轻度活动。
按照告知你的那样进行后续随访。