LARC（长效可逆避孕法）

什么是长效可逆避孕法（LARC）？

长效可逆避孕法（LARC）是一种提供长期避孕的节育方法。根据避孕品牌的不同，LARC 可提供 3 至 10 年或更长时间的保护。LARC 有两种形式，一种是由医疗服务提供者插入子宫的装置，另一种是由医疗服务提供者植入手臂的装置。如果您决定想要怀孕，医疗服务提供者可以将该装置取出。

与避孕套不同，LARC 不能保护您免受性传播感染（STIs）。

哪些避孕方法是 LARC？

LARC 有两种类型，宫内节育器（IUD）和植入物。

IUD

IUD 是一种小型的塑料 T 形装置，由医疗服务提供者插入子宫。有铜质 IUD 和激素性 IUD。多种品牌已获得 FDA 批准用于避孕。

• 铜质 IUD：Paragard®是唯一获得 FDA 批准的铜质 IUD。它可防止怀孕 10 年。
• 激素性 IUD：有五种获得 FDA 批准的激素性 IUD：Mirena®（7 年）、Liletta®（6 年）、Kyleena®（5 年）和 Skyla®（3 年）。

植入物

植入物是一种火柴棍大小的塑料棒，由医疗服务提供者放置在上臂的内侧。

Nexplanon®是目前唯一获得 FDA 批准使用的植入物。它可防止怀孕 3 年。Nexplanon 是早期植入物 Implanon 的更新版本。

LARC 在预防怀孕方面的效果如何？

LARC 在 99%的时间内可防止怀孕。一些医疗服务提供者建议，您可以在其授权的预防怀孕日期之后继续佩戴它们，仍然可以避免怀孕。

询问您的医疗服务提供者，在不冒怀孕风险的情况下，您可以安全佩戴 IUD 或植入物多长时间。

LARC 的使用频率如何？

LARC 是美国第二受欢迎的可逆避孕方法，仅次于避孕药。

越来越多的人将 LARC 作为他们的主要避孕方法。在美国，在 2002 年至 2014 年期间，被指定为出生时为女性（DFAB）且正在使用避孕措施的人群中，IUD 的使用从 2%增加到 14%。

谁应该使用 LARC？

如果您正在寻找最有效的避孕方法，您应该使用 IUD 或植入物。与其他避孕形式，如药丸、贴片和注射剂不同，LARC 不需要持续维护。如果您知道自己可能会忘记服药或安排与医疗服务提供者的预约以接受避孕注射——LARC 可能是您的最佳选择。

谁不应该使用 LARC？

如果您有以下情况，不应使用 IUD 或植入物：

• 您怀孕了。
• 您有不明原因的阴道出血。
• 您患有宫颈癌或子宫癌。
• 您患有性传播感染（STI）。
• 您有感染性传播感染的高风险。

在某些情况下，您可能需要避免特定类型的 LARC。如果您对铜过敏或患有威尔逊病，不应使用铜质 IUD。如果您有以下情况，应避免使用激素性 IUD 或植入物：

• 严重肝病。
• 乳腺癌（或如果您有患乳腺癌的高风险）。

如果您正在考虑植入物并且有血栓病史或有患血栓的高风险，请与您的医疗服务提供者交谈。

LARC 避孕措施是如何起作用的？

LARCs 会引起子宫的变化，从而为精子创造一个有毒的环境。它们阻止精子从子宫进入输卵管，在那里精子可能会使卵子受精。避孕植入物也会干扰你的月经周期。

• 铜质宫内节育器：在子宫内引发免疫反应，导致炎症。炎症使精子难以存活。铜质宫内节育器还会使子宫内膜变薄。即使卵子受精并成为胚胎，也无法在子宫内膜着床。
• 激素宫内节育器：引发类似于铜质宫内节育器的免疫反应。它们还会随着时间的推移释放少量的孕激素左炔诺孕酮。孕激素是一种合成的孕酮，孕酮是你体内自然产生的一种激素。左炔诺孕酮会使宫颈粘液变稠，使精子更难游向输卵管。它还会使子宫内膜变薄，并部分抑制你每个月排卵（释放卵子）的能力。
• 植入物：随着时间的推移释放少量的依托孕烯。依托孕烯是一种孕激素形式。它阻止你排卵，并引起类似于激素宫内节育器的子宫变化。

使用长效可逆避孕方法（LARCs）的益处是什么？

许多人选择宫内节育器（IUD）和植入物作为他们的主要避孕方式，因为它们是：

• 安全：市场上当前的宫内节育器经过严格的审查和测试，以确保在获得 FDA 批准之前是安全的。
• 有效：LARCs 是你可以选择的最有效的避孕方法。口服避孕药——如果按时服用——具有与 LARCs 相同的 99%的有效率。但许多人忘记服用，将其有效性降低到约 91%。LARCs 没有相同的误差范围。
• 低维护：一旦你的医疗服务提供者插入你的宫内节育器或植入物，它将在多年内防止怀孕，而无需你做任何工作。
• 具有成本效益：尽管它们 upfront 价格昂贵（在某些情况下自付费用超过 1000 美元），但从长远来看，它们可能比需要经常去药店的避孕方法更具成本效益。医疗补助和许多保险公司涵盖 FDA 批准的 LARC 形式。
• 对你的性生活有益：使用 LARCs，你不必通过伸手去拿避孕套或隔膜来打断性爱的自发性。

某些类型的 LARCs 提供额外的益处，例如：

• 缓解子宫内膜异位症的疼痛（植入物，某些类型的激素宫内节育器）。
• 缓解与痛经相关的疼痛（某些类型的激素宫内节育器）。
• 减少重度月经出血（曼月乐®获得 FDA 认证可治疗 HMB）。
• 降低子宫内膜、宫颈癌和子宫癌的风险（某些类型的宫内节育器）。
• 在无保护性行为后五天内插入可预防怀孕（铜宫内节育器）。

使用 LARCs 的副作用是什么？

所有的 LARCs 都可能扰乱你的月经。铜宫内节育器可能导致月经期间出血增加和痛经更严重。激素宫内节育器减少月经出血，并可能导致你错过月经（闭经）。植入物可能有这两种效果。这些不规则现象可能会持续几个月甚至一年，然后你的月经才会恢复正常。在你使用宫内节育器或植入物的整个期间，你的月经可能是不规则的。

副作用可能包括：

铜宫内节育器

• 月经量大。
• 痛经（痛经）。
• 患非癌性卵巢囊肿的风险增加。

激素宫内节育器

• 月经不规律。
• 错过月经。
• 患非癌性卵巢囊肿的风险增加。
• 乳房触痛。
• 头痛。
• 情绪变化。
• 恶心。

植入物

• 月经量大。
• 月经不规律。
• 错过月经。
• 月经期间点滴出血。
• 情绪变化。
• 轻度胰岛素抵抗。

与 LARCs 相关的并发症是什么？

LARCs 被认为是安全的，并发症的风险非常小。当它们确实发生时，并发症可能包括：

• 宫内节育器从子宫中滑出（在插入后的头几个月内更可能发生，尤其是在月经期间）。
• 宫内节育器在插入过程中刺穿子宫。
• 植入物从手臂中滑出，通常是由于不正确的插入或感染引起的。
• 插入宫内节育器或植入物后感染。

如果您确实怀孕了，您的怀孕可能被认为是高风险的。考虑到植入物和宫内节育器的有效性，您怀孕的机会很小。

长效可逆避孕是你可以选择的最有效的避孕方法之一。

根据你的健康和生活方式，与你的医疗服务提供者谈论 LARCs 的潜在益处。也不要忘记保护自己免受性传播感染（STIs）。使用 LARC 和避孕套可以预防怀孕并降低感染 STIs 的风险。