剖腹术
- 英文名：
- Laparotomy
简介
什么是剖腹术？
剖腹术是一种外科手术程序，通过打开腹部来暴露器官。
有时，剖腹术是探查性的——一种让外科医生查看你身体内部情况并可能采集组织样本以诊断病情的方法。它也可以是治疗性的——一种治疗某些疾病的方法。你可能需要进行开放式手术来切除器官或处理危急情况，或者你的外科医生在探查时可能会发现并解决问题。
“剖腹术”一词实际上指的是通过腹壁进行的切口，以打开腹膜腔——包括腹部和骨盆的腔。但你经常会听到这个术语用于描述开放式探查程序。剖腹术的其他术语包括“剖腹术”（腹部切口）和“腹膜切开术”（腹膜腔切口）。
剖腹术与腹腔镜术的区别是什么？
剖腹术和腹腔镜术是两种不同的用于探查腹部内部的手术方法。
腹腔镜手术是开放式手术的替代方法。腹腔镜手术不是通过打开腹部来暴露器官，而是通过在腹部的一个小“钥匙孔”切口插入腹腔镜（一个微型照明相机）来进行操作。你的外科医生通过其他钥匙孔进行操作，使用相机作为引导。腹腔镜术是一种类似于剖腹术的探查性手术，使用腹腔镜。
每种方法都有其优点和缺点。腹腔镜术创伤较小，恢复更容易，伤口较小，留下的疤痕也较小。然而，它需要特殊的培训和设备，并且需要更长的时间，这在紧急情况下可能不适用。剖腹术是任何医院都可以提供的标准程序。在某些情况下，对于处理危急情况也更实用。
为什么需要进行剖腹术？
如果你的外科医生在影像学检查中未能找到问题的根源，例如原因不明的腹痛或内出血，他们可能需要探查你的腹膜腔以找到问题的根源。如果他们不知道问题的位置或可能扩散的范围，他们可能需要接触到所有的东西。如果你的病情看起来很紧急，他们可能会选择剖腹术而不是腹腔镜术。
剖腹术通常是一种紧急程序，但并非总是如此。你可能需要进行剖腹术进行计划内或计划外的剖宫产。你的外科医生可能会安排剖腹术来切除器官或切除癌症。它也有助于癌症分期，以了解癌症可能从其原始位置扩散的程度。这是一种“分期剖腹术”。他们还可能需要采集组织样本进行活检。
腹部探查会检查哪些器官？
你的外科医生可能需要查看你的：
哪些程序或情况可能需要剖腹术？
一些例子包括：
详细信息
剖腹手术是大手术吗？
是的。无论是探查性剖腹手术还是用于有限目的，如切除器官、打开腹膜腔，都是大手术。切口将很长且很深，你的许多组织层都需要修复和愈合。你将在医院和家中分阶段恢复。你的具体情况以及手术过程中发生的事情也会影响你的恢复。
剖腹手术前会发生什么？
手术前的准备包括：
- 知情同意。你的外科医生将描述手术过程、可能的风险和替代方案以及预期结果。如果可能，他们会要求你签署同意书。如果不行，他们会记录你当时的精神能力并与你的近亲讨论。
- 身体评估。如果可能，你的外科医生将对你当前的健康状况、药物使用情况和既往手术情况进行调查。他们会进行一些基本的医疗检查，如 X 光和血液检查，以确保手术和全身麻醉对你是安全的。
- 肠道准备。根据手术情况，你可能需要提前清理肠道。你的医疗团队可能会在手术前给你一个肠道准备套件，其中包含泻药配方或灌肠剂。你可能需要在手术前一天避免进食或坚持清淡流质饮食。
- 消毒。在手术前，医生可能会给你一个手术刷，让你在淋浴时清洁和消毒腹部。或者他们自己会为你清洁。他们可能会刮掉该区域的毛发，以清除可能隐藏在其中的任何微生物。
剖腹手术期间会发生什么？
剖腹手术涉及在腹部切开 3 到 12 英寸的大切口。切口的具体情况以及之后的情况将取决于剖腹手术的目的。一般来说，你可以预计手术将持续几个小时。你的身体不同部位可能会安装各种管子来输送和排出液体，这些管子将在数天内保持在位。这些可能包括：
有哪些不同类型的剖腹手术？
用于特定目的的剖腹手术，如探查性剖腹手术或分期剖腹手术，可能有自己的一套标准化步骤。但通常情况下，你的手术团队在手术前并不知道他们需要执行的所有步骤。因此，并非该手术的每个变体都是标准化类型。
你的外科医生可能会根据不同的目的使用不同类型的剖腹手术切口。虽然通过腹部的中线切口最常见，可以让外科医生接触到所有器官，但你的外科医生可能会使用不同的切口来专注于特定区域的器官。
切口穿过皮肤、体脂和筋膜（结缔组织）层，直到到达腹部肌肉。一些切口完全避开肌肉，一些将肌肉分开或分离以避免它们，而一些则穿过肌肉层。不同腹部切口的示例包括：
- 中线。这是标准的剖腹手术切口，也称为腹正中切口。它沿着腹部的垂直中线靠近肚脐。你的外科医生可能会绕过肚脐，或者将其推到一边以保持直线。如果他们只需要进入腹部的上半部分或下半部分，他们可能只会在其上方或下方切开。
- 旁正中。旁正中切口也垂直穿过腹部，但在中线的一侧。这可以更好地接触该侧的肾脏和肾上腺。
- 横切。横切是水平（横向）的，在肚脐下方。这是另一种常见的剖腹手术方法。它可以广泛接触你的器官，并且愈合良好。
- Pfannenstiel。Pfannenstiel 切口是一种低横切口，也称为比基尼切口。这是盆腔剖腹手术的常见方法。切口在耻骨上方略微弯曲。
- 肋下。肋下切口（Kocher 切口）在你的上腹部（上腹部区域）的一侧呈对角线。外科医生使用它来接触这些区域的特定器官——左上腹的脾脏，或右侧的肝脏、胆囊和胆管。
- 屋顶状。屋顶状切口，也称为人字形切口，是在两侧的肋下切口，在中线处汇合。它可以接触到你所有的上腹部器官，包括穿过该区域中部的器官以及两侧的肾脏或肾上腺。
手术后会发生什么？
当你从手术中醒来时，你将转移到术后病房，医生将监测你的生命体征，直到你醒来。然后，他们会将你转移到恢复室，持续数天。手术期间插入你身体的管子将保持在位，以排出和输送液体，并且你将根据需要接受止痛治疗。医生将协助你每天站起来并走动一会儿。
你的提供者可能会给你在医院和回家后进行深呼吸和肌肉锻炼的指导。这些有助于预防血栓和胸部感染。你的提供者还将指导你在家中护理切口。腹部手术后肠道通常会暂时麻痹（麻痹性肠梗阻）。如果需要，你的医生可以给你灌肠或药物来帮助你排便。
何时求医
我应该何时联系我的医生？
回家后，如果您注意到以下情况，请联系您的提供者：
剖腹术允许您的外科医生一次看到并检查多个器官，当您的病情可能影响其中任何一个或多个器官时，这一点很重要。它还允许他们在发现紧急情况时立即进行治疗。进行开放手术不是一件小事，但有一天您可能需要它。当紧急情况结束后，您的医疗保健团队将帮助您度过漫长的康复过程。
作用和风险
剖腹手术的益处是什么？
剖腹手术有助于外科医生诊断和治疗广泛的病症，通常同时进行。所有外科医生都可以进行剖腹手术，他们可以根据不同情况采用不同的方法来调整手术程序。一般来说，只有在需要时外科医生才会使用剖腹手术。可能是由于速度、可及性或病情的严重性等原因而需要。在需要时，它可以挽救生命。
剖腹手术的风险是什么？
可能的并发症包括：
治疗预后
剖腹手术后的恢复时间是多久？
这可能会有所不同，具体取决于您的整体健康状况和耐力以及手术的范围。切口平均需要六周才能愈合。它会在您的腹部留下一条长长的疤痕，随着时间的推移，疤痕应该会逐渐消退。由于神经损伤，您的腹部可能会有麻木的区域。这种情况在接下来的几个月里应该会有所改善，但有时，一些麻木感会持续存在。
在切口愈合后，您可以根据工作的体力强度恢复工作。在几个月内，您还不适合进行中度运动或举重。您的核心腹部力量需要大约两年才能恢复到手术前的水平。定期锻炼对此有帮助，但您需要慢慢进行。您的外科医生可以给您关于锻炼的更具体的指导。
剖腹手术疤痕需要多长时间才能消退？
根据遗传和其他因素，您的疤痕在接下来的三到六年内应该会逐渐消退和变平。在切口愈合期间，您可以通过好好护理切口并在之后保护疤痕免受紫外线照射来帮助它消退。您的外科医生可能会建议局部治疗来帮助减轻疤痕。