Kock 袋
- 英文名：
- Kock Pouch
简介
什么是科克袋（K 袋）？
科克袋，或 K 袋，是一种回肠袋，可与回肠造口术一起使用。如果您需要切除大肠（结肠切除术），可能需要进行回肠造口术。
回肠造口术将您的小肠末端（回肠）改道到腹部的一个开口（造口），以便您可以排出体内的废物。有了造口，您需要一个袋子来收集废物。
如果您有标准的（布鲁克）回肠造口术，您将使用一个外部袋子（回肠造口袋）连接到造口以收集废物（粪便）。您需要每天取出袋子以清空它。
K 袋是一种替代的内部袋，您的外科医生可以构建它来将粪便储存在体内。它连接到您的造口，您可以方便地通过一根管子排空它。
科克袋用于什么？
科克袋是那些必须进行永久性回肠造口术但不想使用外部回肠造口袋的人的一种选择。它提供了将粪便储存在体内并随时排空的能力。
带有 K 袋的回肠造口术也称为可控性回肠造口术。这是因为它可以防止通常与造口相关的粪便失禁 - 粪便随时流出。
什么是尿科克袋？
我们今天用作粪便控制袋的 K 袋最初是设计为尿控制袋。如果您需要切除膀胱，它可以用来替代膀胱。
尿造口科克袋可容纳尿液，并允许您通过插入造口的导管将其排出。它仍在使用，尽管今天存在许多较新的尿重建和分流模型。
K 袋是以发明它的外科医生尼尔·科克（Nils Kock）命名的。
详细信息
外科医生如何创建科克袋回肠造口术？
你的外科医生可以在创建回肠造口术的同时创建你的科克袋，或者在稍后的单独手术中创建它。回肠造口术后的任何时候都可以进行科克袋手术。
为了构建这个袋子，你的外科医生将：
- 在你的小肠末端测量约四个环（约 18 英寸），并将这个末端向上折成一个长的“U”形，贴在小肠的上部。
- 在“U”形的中间打开小肠，并将肠壁的边缘缝合在一起，留下最后几英寸不连接。这就创建了一个末端有“尾巴”的袋子。
- 使用尾巴在袋子的开口处创建一个单向瓣膜。他们通过折叠组织以创建一个瓣并使用缝线固定它来做到这一点。当袋子装满时，瓣关闭。
- 将带有瓣膜的“尾巴”连接到你的造口内部。他们将测试瓣膜，以确保液体、固体和气体不会通过开口泄漏。
科克袋手术后会发生什么？
科克袋手术后，你将在医院恢复三到五天。在此期间，你的身体不同部位将放置各种管子以帮助你恢复。这些可能包括：
- 静脉输液。
- 静脉营养。
- 伤口引流管。
- 导尿管。
- 疼痛泵。
造口中的导管将保留数周，以排出科克袋伤口的液体。护士将指导你如何护理导管，直到医生将其取出。
恢复需要多长时间？
在伤口引流管可以取出之前，你将在家中恢复几周。之后，护士将教你如何使用你现在将使用的常规导管排空你的科克袋。
开始时，你每天需要排空袋子约八次。几个月后，当你的袋子完全愈合并逐渐增大时，你每天只需要排空它两到四次。
作用和风险
科克袋的益处是什么？
回肠膀胱术相对于标准回肠造口术的主要优势是：
- 你不必佩戴或管理回肠造口袋。
- 你可以有一个更隐蔽的造口，用纱布垫或绷带覆盖。
- 你可以在自己选择的时候排空肠道，而不会在一整天都泄漏。
- 它更便于睡眠，你不必在晚上排空它。
科克袋的潜在并发症是什么？
可能的并发症包括：
- 瓣膜并发症。有时，外科医生为保持袋口闭合而创建的瓣膜会随着时间的推移而滑动，这可能导致泄漏。泄漏的粪便会刺激你的皮肤。你可能需要进行修复手术来修复它。瓣膜瓣片滑动还可能阻塞袋口，使其难以插管和引流。完全性小肠梗阻将是一种紧急情况。
- 瘘管。瘘管是身体各部分之间形成的不适当通道。当它们之间的组织磨损时，瘘管可以从你的袋发展到你的皮肤或其他器官。这通常是由于持续的炎症或组织血液供应不足引起的。来自你的袋的瘘管会引起疼痛、感染和其他并发症。
- 袋炎。袋炎是袋内的刺激和炎症，通常是由于感染引起的。在所有类型的回肠袋中都很常见。大多数时候，抗生素可以迅速缓解它。很少情况下，一些人会发展为慢性袋炎。如果发生这种情况，袋可能会失效。
- 狭窄/狭窄。有时，袋口的瘢痕组织会导致开口变窄（狭窄或狭窄）。这可能会使排空袋变得困难。如果你无法插入导管，你或医生可能需要使用扩张器工具来扩张它。
- 造口旁疝。这种类型的疝是当你的一段肠道通过造口突出时发生的。疝会随着时间的推移而增大，并可能阻塞造口的开口。这将需要进行修复手术。开口也可能挤压你的肠道，造成阻塞。
- 短肠综合征。如果你因为科克袋的并发症而需要进行修复手术 - 特别是如果你的科克袋是在另一种袋失效后进行的修复手术本身 - 你在这些手术后可能会面临没有足够小肠残留的风险。如果你没有足够的肠道，你可能会在消化和吸收足够的营养方面遇到困难。
治疗预后
带有 Kock 袋的前景如何？
大多数人选择 Kock 袋是为了让他们的生活更轻松，从设计上看，它确实做到了这一点。无论你是从标准回肠造口术转换而来，还是从失败的 J 型袋转换而来，K 型袋都是解决几个问题的答案。
但与其他袋相比，Kock 袋确实需要翻修手术的并发症发生率更高——高达 30%。这主要是由于瓣膜故障，这是 Koch 袋特有的。
尽管有这些挫折，大多数人报告说 K 型袋改善了他们的生活质量。在继续之前，你将与你的医生彻底讨论你的个人风险、替代方案和健康状况。
在使用 Kock 袋时，我应该调整饮食吗？
均衡、营养丰富的饮食将有助于你恢复整体健康。过去，你可能为了控制慢性病而养成了有限的饮食习惯。现在你可以再次开始拓宽你的饮食。
注册营养师可以帮助你制定满足你营养和水分需求的个性化饮食。如果你的粪便过厚或过稀，饮食调整也可以帮助解决这个问题。