膝关节镜检查
- 英文名：
- Knee Arthroscopy
简介
什么是膝关节镜检查？
医生使用膝关节镜来诊断和治疗各种膝关节损伤。在关节镜膝关节手术期间，医生通过一个切口插入一个微型相机。相机显示膝关节内部。图像出现在手术室的屏幕上。它们帮助医生诊断膝关节内部的问题。
膝关节镜检查是一种非常常见的微创手术。微创手术需要比传统手术更小的切口（切口）。切口大约有钥匙孔的大小。
为了治疗损伤或结构性问题，医生通过另一个切口插入微型工具。他们使用这些工具来修复或去除受损组织。
谁需要膝关节镜检查？
如果您的膝关节疼痛在非手术治疗后没有好转，医生可能会推荐膝关节镜检查。非手术治疗包括休息、冰敷、非甾体抗炎药和物理治疗（PT）。尽管关节炎会导致膝关节疼痛，但膝关节镜手术并不总是治疗骨关节炎的有效方法。
医生使用关节镜可以更好地观察膝关节内部的软骨、骨骼和软组织。他们使用该程序来诊断几种类型的膝关节损伤。这些损伤大多影响膝关节关节的韧带和软骨。
运动员（包括青少年）中的膝关节损伤非常常见。它们可能发生在接触性运动和需要跳跃的运动中，如排球。
为什么医生使用膝关节镜？
医生使用膝关节镜来：
- 诊断损伤：在膝关节镜检查期间，医生仔细观察任何疼痛或肿胀的区域。相机显示受损软组织和骨骼的图像。这些图像帮助医生诊断损伤（或确认诊断）并计划治疗。
- 修复受伤的软组织和骨骼：如果您需要手术来修复肌腱、韧带或软骨，医生使用专门设计的工具。相机显示实时图像，在手术过程中指导医生。医生使用微型工具通过将它们缝合在一起来修复和重建软组织。他们还可以将骨骼缝合在一起。
- 去除受损或发炎的组织：一些微型工具帮助医生刮掉受损的骨骼和软骨或发炎的组织（如滑膜）。他们使用工具从膝关节中去除这些组织。
膝关节镜检查治疗哪些疾病？
如果您有以下情况，可能需要膝关节镜检查：
详细信息
膝关节镜检查之前会发生什么？
在进行膝关节镜检查之前，需告知医生正在服用的药物，且可能需在手术前停止服用某些药物（如血液稀释剂），医生还会告知手术前一晚停止进食和饮水的时间。可在手术诊所或医院进行检查，术前会提供麻醉，无论清醒还是睡着，手术期间都不会感到疼痛，医生可能会建议局部麻醉（使该区域麻木）、区域麻醉（从腰部以下使您麻木）或全身麻醉（使您在手术过程中入睡）。膝关节镜检查期间会发生什么？
在手术过程中，医生会在大腿周围放置类似袖口的装置以帮助控制出血，外科医生会在膝盖周围做 2 或 3 个小切口，将液体（生理盐水）泵入膝盖使其膨胀，末端带有微型相机的细管通过其中一个切口插入并连接到视频监视器上让外科医生看到膝盖内部，还可能通过其他切口将其他小型手术工具放入膝盖，然后修复或去除膝盖中的问题，手术结束时将生理盐水从膝盖中排出，用缝线关闭切口并覆盖敷料，许多外科医生会拍摄手术过程照片供术后查看。膝关节镜检查后会发生什么？
大多数膝关节镜检查是门诊手术，当天可回家，通常需约一个小时，有时需住院。准备回家时需有人开车送，手术后会感到一些疼痛，在手术后前几天恢复期间应避免站立（几天内不给膝盖施加重量，可能需拐杖或助行器）、抬高膝盖（使膝盖高于心脏以减轻肿胀和缓解疼痛）、服用止痛药（医生可能推荐非处方非甾体抗炎药或处方止痛药，服用时需遵循指示，还可能需要药物减轻肿胀或预防血栓）、保持切口覆盖（确保绷带留在膝盖上并保持区域清洁，询问医生何时可取下敷料、洗澡或淋浴）。在手术后有足够时间愈合后，医生可能会推荐物理治疗，定制的物理治疗计划可帮助增强力量和活动能力，物理治疗师会展示特殊练习增加灵活性、增强支撑膝盖的肌肉并避免再次受伤。膝关节镜手术可能会使用三种不同类型的止痛（麻醉）方式：局部麻醉（膝盖用止痛药麻醉，也可能被给予使放松的药物，保持清醒）、脊髓麻醉（也称为区域麻醉，止痛药注射到脊柱空间，保持清醒但腰部以下无感觉）、全身麻醉（处于睡眠状态且无疼痛）、区域神经阻滞（股神经或内收肌管阻滞，另一种区域麻醉方式，止痛药注射到腹股沟或腿部神经周围，手术期间处于睡眠状态，可阻断疼痛减少全身麻醉用量）。
何时求医
我应该在什么时候就膝关节镜检查咨询我的医生？
如果您有以下情况，请致电您的医生：
- 出血。
- 感染迹象，包括发烧、严重肿胀或切口处有引流物（脓液）。
- 疼痛严重或使用止痛药后仍不缓解。
膝关节镜检查程序是安全有效的。它们帮助医生诊断和治疗各种损伤，而无需大切口。微创技术通常比传统（开放）手术需要更少的恢复时间。如果您的医生在手术后推荐物理治疗（PT）计划，请仔细遵循说明。坚持物理治疗计划可以帮助您在手术后恢复行动能力。
作用和风险
膝关节镜检查的优点是什么？
像膝关节镜检查这样的微创手术通常比传统（开放）手术需要更少的恢复时间。由于你只需要几个小针脚，你比传统手术更有可能更快地恢复行动能力。你也可能有更少的疼痛和更低的感染风险。
膝关节镜检查的风险或并发症是什么？
膝关节镜检查的并发症很少见。与任何手术一样，膝关节镜检查的风险包括出血和感染。
手术后，一些人会有：
- 血栓。
- 膝关节僵硬。
- 由于血液在膝关节中积聚而导致的肿胀（这种并发症并不常见）。
麻醉和手术的风险包括：
- 对药物的过敏反应
- 呼吸问题
- 出血
- 感染
该手术的额外风险包括：
- 血液流入膝关节
- 膝关节软骨、半月板或韧带受损
- 腿部血栓
- 血管或神经损伤
- 膝关节感染
- 膝关节僵硬
治疗预后
膝关节镜手术后我什么时候可以恢复日常活动？
每个人对手术的反应都不同。请询问你的医生，你何时可以恢复日常活动，包括无需帮助的驾驶和步行。你的医生可能会建议在进行更多体力或剧烈活动之前等待几周。有时，人们需要改变他们的生活方式和活动水平。一些运动（特别是那些需要跑步或跳跃的运动）会损伤你的膝盖。与你的医生讨论选择对膝盖影响较小的低强度运动和活动。
膝关节镜手术后的完全恢复将取决于所治疗的问题类型。诸如半月板撕裂、软骨骨折、贝克囊肿和滑膜问题等问题通常很容易修复。许多人在这些手术后仍能保持活跃。在大多数情况下，简单手术的恢复很快。在某些类型的手术后，您可能需要使用拐杖一段时间。您的医生也可能会开止痛药。如果您进行了更复杂的手术，恢复时间会更长。如果您的膝关节部分已被修复或重建，在数周内您可能无法在没有拐杖或膝关节支架的情况下行走。完全恢复可能需要数月到一年的时间。如果您的膝关节也有关节炎，在修复膝关节其他损伤的手术后，您仍会有关节炎症状。
准备工作
始终告知你的医生你正在服用的药物，即使是你未经处方购买的药物、补充剂或草药。
在手术前的 2 周内：
- 可能会告知你停止服用会使血液更难凝结的药物。这些包括阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin）、萘普生（Naprosyn、Aleve）和其他血液稀释剂。
- 询问在手术当天你仍然应该服用哪些药物。
- 如果您大量饮酒（女性每天超过 1 杯，男性每天超过 2 杯），请告知您的医生。
- 如果您吸烟，请尝试戒烟。向您的医生寻求帮助。吸烟会减缓伤口和骨骼的愈合。它还会导致更高的手术并发症发生率。
- 在手术前，始终让您的医生了解您是否有任何感冒、流感、发烧、疱疹爆发或其他疾病。
在手术当天：
- 通常会要求您在手术前 6 至 12 小时内不要进食或饮水。
- 服用已告知您服用的药物，并用一小口水送服。
- 您将被告知何时到达医院。
如何执行
对于这些膝关节问题可能会推荐进行关节镜检查：
治疗后
在敷料上方，你的膝盖上会有一条弹力绷带。大多数人在手术后当天就可以回家。你的医疗服务提供者会给你一些手术后可以开始做的锻炼。你也可能会被转介给物理治疗师。