肾脏移植

什么是肾移植？

肾移植是一种手术，涉及从捐赠者那里获取一个健康的肾脏，并将其植入肾脏不再正常工作的人体内。

我的新肾来自哪里？

用于移植的肾脏可能来自活体捐赠者或已故器官捐赠者。直系亲属、配偶和朋友可能有资格进行肾脏捐赠。已故捐赠者的肾脏来自那些在死亡时选择捐赠器官的人。

潜在的肾脏捐赠者会经过仔细筛选，以确保他们是匹配的。这有助于预防并发症。

为什么进行肾移植？

进行肾移植是为了帮助患有慢性肾病或终末期肾病（肾脏）衰竭的人。当你的肾脏不再能够正常过滤废物时，你将需要透析（使用机器从你的血液中去除废物）或肾移植。

肾脏移植的要求是什么？

每个医院对于接受肾移植受者都有自己的标准。但一般来说，候选人应该有：终末期肾衰竭且正在接受透析；晚期慢性肾病，接近需要透析的程度；预期寿命至少为五年；完全理解术后指导和护理。

• 终末期肾衰竭且正在接受透析。
• 晚期慢性肾病，接近需要透析的程度。
• 预期寿命至少为五年。
• 完全理解术后指导和护理。

肾移植的最佳年龄是多少？

虽然大多数肾移植受者年龄在 45 岁至 65 岁之间，但实际上并没有年龄上限。然而，为了确保最佳结果，您的医生可能会寻找与您年龄相近的捐赠者。

一个人可以进行多少次肾移植？

在某些情况下，一个人一生中可以进行两次、甚至三次或四次肾移植。您的医生可以告诉您这是否是您的一个选择。

什么情况会使您不符合肾移植的条件？

肾移植是根据具体情况批准的。然而，有一些一般因素可能会使一个人不符合肾移植的条件，例如：一种严重的健康状况，使手术变得危险；反复（复发）感染；预期寿命较短；药物或酒精滥用。

无论您的情况如何，您的医生都可以确定肾移植是否是一种安全的治疗选择。

肾移植手术期间会发生什么？

肾移植涉及将一个健康的肾脏放入您的体内，在那里它可以执行衰竭肾脏无法执行的所有功能。

您的新肾脏放置在腹部的右下或左侧，在那里通过手术与附近的血管相连。将肾脏放置在这个位置可以使其很容易地与血管和膀胱相连。您新肾脏的静脉和动脉连接到您的静脉和动脉。新肾脏的输尿管连接到您的膀胱，以允许尿液排出体外。

我的旧肾脏会怎样？

在大多数情况下，您的外科医生会将您患病的肾脏留在体内。然而，有三种情况可能需要切除您的旧肾脏：可能会传播到新移植肾脏的感染；由原始肾脏引起的无法控制的高血压；尿液（尿液）回流或反流到您的肾脏。

肾移植手术需要多长时间？

平均而言，肾移植手术需要两到四个小时才能完成。

肾移植后会发生什么？

大多数人在肾移植后大约在医院度过三天。这样，您的医疗团队可以密切关注您，并确保您恢复良好。

您的新移植肾脏可能会立即开始工作。或者，您可能需要暂时进行透析，直到它开始工作。这可能需要几天或几周的时间。

您还需要开始服用药物，以防止您的免疫系统排斥新移植的肾脏。

我的肾移植疤痕会是什么样子？

您的疤痕将约 2 到 5 英寸长，位于您腹部的右侧或左侧。

肾移植能持续多久？

肾移植能持续的时间因人而异。一般来说，活体捐赠的肾脏比已故捐赠者的肾脏持续时间更长。然而，平均而言，移植的肾脏大约持续 10 年。

肾脏移植是美国最常见的移植手术之一。

需要一个捐赠的肾脏来替代之前由你的肾脏所做的工作。

捐赠的肾脏可能来自：

• 活体亲属捐赠者 - 与接受移植的人有亲属关系，如父母、兄弟姐妹或子女
• 活体非亲属捐赠者 - 如朋友或配偶
• 已故捐赠者 - 最近去世且无已知慢性肾病的人

健康的肾脏被放置在一种特殊的溶液中，该溶液可将器官保存长达 48 小时。这为医生提供了时间进行测试，以确保捐赠者和接受者的血液和组织匹配。

活体肾脏捐赠者的程序

如果您捐赠肾脏，在手术前您将被给予全身麻醉。这意味着您将处于睡眠状态且无痛。如今，外科医生通常可以使用腹腔镜技术进行小切口来切除肾脏。

接受肾脏的人（接受者）的程序

• 外科医生在腹部下部做一个切口。
• 您的外科医生将新肾脏放置在腹部下部。新肾脏的动脉和静脉与您骨盆中的动脉和静脉相连。您的血液流经新肾脏，就像您自己的肾脏在健康时一样产生尿液。然后将输送尿液的管子（输尿管）连接到您的膀胱。
• 除非您自己的肾脏引起医疗问题，否则它们将留在原位。然后伤口被缝合。

肾脏移植手术大约需要 3 小时。患有糖尿病的人可能还会同时进行胰腺移植。这可能会使手术时间再增加 3 小时。

我应该何时联系我的医生？

在进行肾移植后，您将定期见到您的医疗团队进行随访。然而，如果您出现以下任何症状，您应该立即联系您的医生：

• 体温达到 100°F 或更高。
• 肾脏周围出现新的疼痛或压痛。
• 肿胀（水肿）。
• 流感样症状，包括发冷、头痛、头晕或恶心和呕吐。
• 您产生的尿液量明显减少。

如果您患有慢性肾病或终末期肾衰竭，肾移植可以消除透析的需要，并给您新的生活机会。在决定治疗方案之前，请务必与您的医生讨论您的所有选择。您可能还想探索美国肾脏基金会、国家肾脏基金会和移植受者国际组织（TRIO）等组织提供的其他资源。保持知识渊博可以赋予您力量，并帮助您就自己的健康做出明智的决策。

肾移植的益处是什么？

成功的肾移植会让你增强力量、耐力和精力。移植后，你应该能够恢复到更正常的生活方式，并对日常生活有更多的掌控。你可以有不受限制的饮食和液体摄入。如果你在移植前依赖透析，你将有更多的自由，因为你不会受透析时间表的束缚。肾衰竭的一个常见问题——贫血，在移植后可能会得到纠正。如果你有高血压（高血压），移植后你可能需要服用更少的血压药物。

肾移植的风险是什么？

肾移植的风险与任何手术的风险相同。存在出血、感染或呼吸问题的风险。你也可能会经历一些药物的副作用，并且由于移植后你将服用的药物会降低你身体的抗感染能力，你可能更容易感染。

肾移植排斥

由于你的身体将新肾视为异物，它通常会试图清除它或“排斥”它。然而，你将被给予药物来预防排斥。由于多年的经验、研究和改进的预防排斥药物，肾移植非常成功，移植后并发症很少。

肾移植比透析更好吗？

虽然两种选择都有优缺点，但肾移植通常是慢性肾病的首选治疗方法。这是因为终身透析可能会很费力。肾移植为大多数人提供了更好的生活质量，并且研究表明，成功进行肾移植的人平均寿命比接受透析的人更长。与该程序相关的特定风险包括：血栓（深静脉血栓形成）、心脏病发作或中风、伤口感染、用于预防移植排斥的药物的副作用、移植肾丢失。

肾移植后的恢复时间是多久？

在恢复期间，我可以做些什么来照顾自己？

• 手术后至少六到八周避免提起重物和进行剧烈的体力劳动。重要的是，从手术日期起的两到三个月内不要提起超过 20 磅的东西，四到六个月内不要提起超过 40 磅的东西。
• 手术后至少六周避免驾驶。提前计划，以便朋友或家人在这段时间内提供帮助。在移动车辆中时，始终系好安全带。
• 进行锻炼。您的医生将建议从伸展运动和散步开始。其他很好的锻炼包括慢跑、徒步旅行、骑自行车、网球、高尔夫、游泳和有氧运动。所有这些都可以帮助您恢复体力，并且在切口愈合后可以逐渐开始。
• 避免接触性运动，因为它们可能会对移植的肾脏造成伤害。如果您对任何活动有疑问，请咨询您的医生。

肾移植后有哪些食物应该避免？

• 保持水分摄入。成功恢复的关键之一是保持良好的水分摄入。您应该每天喝大量的水——通常为 2 升（约 68 盎司）。限制咖啡因摄入也是一个好主意。它是一种弱利尿剂，会导致脱水。
• 不要吃生的或未煮熟的食物。由于免疫系统较弱，在移植后的任何时候吃生的或未煮熟的食物——特别是未煮熟的肉或未煮熟的鸡蛋——都会使您面临严重疾病的风险。
• 在饮食中摄入足够的蛋白质。食用均衡的饮食并考虑一些特殊的饮食因素很重要。蛋白质特别有帮助，因为它有助于您增强肌肉和恢复失去的体重。您的医生或营养师可以帮助您确定需要多少蛋白质。可能会摄入过多，但通常可以通过避免蛋白质补充剂来避免这个问题。
• 避免葡萄柚和葡萄柚汁。这些水果会与抑制免疫系统的药物产生强烈反应。
• 不要服用非甾体抗炎药（NSAIDS）。一些非常常见的非处方药（OTC），包括布洛芬和萘普生，会导致肾功能障碍。您可能还想避免服用抗组胺药和抗酸剂。这些药物和其他非处方药有时会影响其他药物或改变吸收。与您的医生讨论这些药物的安全性以及您可以尝试的可能替代方案。
• 避免某些维生素和草药补充剂。圣约翰草、五味子以及一些草药茶和其他天然补充剂会与移植药物相互作用。在使用这些补充剂之前，您应该与您的医生讨论，以确保它们是安全的。

一个人进行肾移植后可以活多久？

进行肾移植后可以过上正常的生活吗？

生存率是估计值。它们不能告诉您对治疗的反应或您将活多久。要了解更多关于肾移植生存率的信息，请咨询您的医生。

肾移植后我什么时候可以回去工作？

您需要与您的外科医生讨论返回工作的事宜。当时间临近时，您的医生将给您一份“返回工作”信。这将让您的雇主知道您何时可以开始工作以及如果有任何限制是什么。

几乎每个人都觉得移植后他们的生活质量有所提高。那些从活体亲属捐赠者那里获得肾脏的人比从已故捐赠者那里获得肾脏的人情况更好。如果你捐赠了一个肾脏，通常你可以在没有并发症的情况下安全地依靠剩下的一个肾脏生活。

接受移植肾脏的人可能会排斥新的器官。这意味着他们的免疫系统将新肾脏视为异物并试图摧毁它。

为了避免排斥反应，几乎所有肾移植受者在余生中都必须服用抑制免疫反应的药物。这被称为免疫抑制治疗。尽管这种治疗有助于预防器官排斥，但它也使患者面临更高的感染和癌症风险。如果你服用这种类型的药物，你需要进行癌症筛查。这些药物还可能导致高血压、高胆固醇并增加患糖尿病的风险。

成功的肾移植需要与医生密切随访，并且你必须始终按照指示服用药物。

你将由移植中心的一个团队进行评估。他们希望确保你是肾移植的合适人选。在数周或数月的时间里，你将进行几次就诊。你需要抽血和进行 X 光检查。

手术前进行的检查包括：

• 组织和血型鉴定，以帮助确保你的身体不会排斥捐赠的肾脏
• 血液测试或皮肤测试以检查感染
• 心脏测试，如心电图、超声心动图或心脏导管插入术
• 检查早期癌症的测试

你还将考虑一个或多个移植中心，以确定哪个最适合你。

• 询问中心他们每年进行多少例移植以及他们的存活率是多少。将这些数字与其他移植中心的进行比较。
• 询问他们有哪些支持小组以及他们提供何种类型的旅行和住宿安排。

如果移植团队认为你是肾移植的合适人选，你将被列入全国等待名单。

你在等待名单上的位置基于多个因素。关键因素包括你患有的肾脏问题类型、你的肾病严重程度、你是否有其他疾病，如心脏病，以及移植成功的可能性。

对于成年人来说，你在等待名单上花费的时间并不是你获得肾脏的快慢的最重要或主要因素。大多数等待肾移植的人都在进行透析。在等待肾脏的过程中：

• 遵循移植团队推荐的任何饮食。
• 不要饮酒。
• 不要吸烟。
• 将你的体重保持在推荐的范围内。遵循任何推荐的锻炼计划。
• 按照医生为你开的所有药物服用。向移植团队报告你的药物变化以及任何新的或恶化的医疗问题。
• 与你的常规医生和移植团队进行所有定期就诊。确保移植团队有正确的电话号码，以便在有肾脏可用时立即与你联系。始终确保你可以快速方便地被联系到。
• 提前准备好一切以前往医院。

如果患有终末期肾病，可能需要进行肾移植。在美国，终末期肾病最常见的原因是糖尿病。然而，还有许多其他原因。

如果您有以下情况，可能不会进行肾移植：

• 某些感染，如结核病或骨感染；
• 余生每天需要多次服药的问题；
• 心脏病、肺病或肝病；
• 其他危及生命的疾病；
• 近期有癌症病史；
• 感染，如肝炎；
• 当前有吸烟、酗酒或吸毒等危险生活习惯或行为。

如果你接受了捐赠的肾脏，你需要在医院住院约 3 至 7 天。在 1 至 2 个月内，你需要移植团队的密切随访和定期验血。

恢复期约为 6 个月。通常，你的移植团队会要求你在最初的 3 个月内靠近医院。多年来，你需要定期进行血液检查和 X 光检查。