J 型储袋手术

什么是 J 型储袋？

J 型储袋是外科医生在体内创建的一种回肠储袋，用于替代结肠和直肠。外科医生用回肠（小肠的末端）构建回肠储袋。

回肠储袋有几种不同类型，但 J 型储袋是当今最受欢迎的一种。该储袋充当粪便的储存器，与肛门（直肠孔）相连，就像原来的直肠一样。

J 型储袋适用于谁？

如果您已经或需要进行全直肠结肠切除术，您可能希望同时进行 J 型储袋手术。当结肠和直肠因疾病而无法使用时，全直肠结肠切除术会将其切除。

当您的大部分大肠消失时，您需要一种替代方法将食物残渣（粪便）从体内排出。J 型储袋手术是一种解决方案，允许您通过肛门继续排便。

J 型储袋与回肠造口术有什么区别？

J 型储袋是永久性回肠造口术的替代方案。如果您的肛门仍然正常功能，J 型储袋可以在内部替代您的结肠和直肠。它将回肠和肛门重新连接，使您能够正常排便。

另一方面，回肠造口术将回肠转移到腹部的一个新开口，称为造口。您的粪便从造口排出到外部回肠造口袋中，然后您需要清空该袋子。

如何排空 J 型储袋？

J 型储袋是一个内部储袋，模仿您原来的解剖结构。它像原来的直肠一样通过肛门自行排空。当储袋满了时，您会有排便的冲动，然后找到卫生间。

谁可以进行 J 型储袋手术？

如果进行直肠结肠切除术（proctocolectomy）后，您可能适合进行 J 型储袋手术，条件如下：

• 您肛门中的肌肉和神经功能足以控制排便。您的外科医生将在您康复后评估其状况。
• 您的身体状况足够健康，可以进行多次手术。一些需要进行直肠结肠切除术的人可能有其他情况或正在服用需要考虑的药物。

您的外科医生将在直肠结肠切除术前和术后与您讨论这些因素。

J 型储袋手术过程中会发生什么？

J 型储袋手术通常分两到三个阶段进行，从全直肠结肠切除术开始。您的外科医生可能在直肠结肠切除术期间或在单独的手术中稍后开始该过程。

除非您要进行永久性回肠造口术（ileostomy），否则在直肠结肠切除术后您将有一个暂时性回肠造口术。在您的 J 型储袋准备好使用之前，暂时性回肠造口术将一直存在。

您的外科医生将：

J 型储袋手术后我应该期待什么？

手术后，您的身体需要时间来适应新的解剖结构。您的 J 型储袋一开始会很小，容量很小。随着您更多地使用它，在接下来的几个月中它将逐渐伸展。

这意味着在开始时您无法容纳太多粪便。在白天您可能会更频繁地排便，晚上可能会排便几次。随着时间的推移，这种情况将逐渐改善。

此外，由于缺乏锻炼，您的肛门肌肉会很虚弱。您可能需要重新训练它们以控制排便。您的医疗服务提供者可能会建议您进行凯格尔运动（Kegel exercises）来帮助解决这个问题。

您的医生将在那里支持您的康复过程。他们将在随访预约期间继续监测您的状况并寻找可能并发症的迹象。

J 型袋手术的可能风险是什么？

J 型袋手术的风险包括：

• 吻合口漏。如果回肠肛管吻合口漏，肠道细菌可能会漏入腹腔或盆腔，导致感染。你可能会形成需要引流的脓肿。感染也可能扩散全身，导致脓毒症。
• 腹部粘连。有时，腹部手术后腹部器官周围会形成过多的瘢痕组织。瘢痕组织会导致小肠梗阻，使食物难以通过。它还会影响女性生殖器官，导致女性不孕。
• 性功能障碍。肛门和直肠周围的手术有时会损伤与性功能相关的神经。这可能导致女性和出生时被指定为女性的人（AFAB）在性生活中出现疼痛或敏感。在男性和出生时被指定为男性的人（AMAB）中，有时会导致勃起功能障碍。这些症状通常会随着时间的推移而改善。

J 型袋可能出现哪些长期并发症或副作用？

J 型袋并发症包括：

• 袋炎。袋炎意味着 J 型袋内部发炎，可能导致疼痛、排便急迫甚至出血等症状。大约一半的 J 型袋患者在某个时候会患上袋炎。大多数情况下，认为是由于细菌感染引起的，抗生素可以迅速缓解。但有些人会出现持续性袋炎。这可能需要医疗治疗以防止袋失败。
• 狭窄/狭窄。有时，回肠袋肛管吻合口处的瘢痕组织会导致进入肛门的通道变窄。这可能会导致 J 型袋梗阻或阻塞。你可能会在排气和排便方面遇到困难。被困的粪便可能会导致袋内感染。你或医生可能需要使用扩张器再次将其扩张。
• 扭转袋综合征。在制作 J 型袋时，如果它在骨盆中旋转，开口被扭转，J 型袋也可能被阻塞。这种最近发现的并发症被称为扭转袋综合征。常见症状包括严重的腹部疼痛或盆腔疼痛、排便困难、肠道不规律以及每天需要排便超过 10 次。扭转的 J 型袋需要再次手术修复。幸运的是，这种情况很少见。

在扭转袋综合征中，J 型袋在构建时在骨盆中旋转。

J 型袋手术的成功率如何？

估计长期成功率为 95%。少数 J 型袋会失败。失败意味着袋有持续的并发症，使其无法正常工作，需要被切除或更换。在这种情况下，与不良的回肠袋相比，良好的永久性回肠造口术能使你的生活质量更好。

我如何知道我的 J 型袋是否失败？

如果长时间出现令人烦恼的症状，尽管进行了治疗仍持续存在，J 型袋就有可能失败。这些通常是 J 型袋内部或周围炎症的症状，例如：

• 感觉在肛门内或肛门上方的疼痛。
• 排便时感觉发热、肿胀或刺激。
• 大便中有血。
• 里急后重（一直感觉需要排便，但排不出）。

J 型袋的优点是什么？

当你进行全直肠结肠切除术时，你的排便方式将永远改变。无论这是择期手术还是救命手术，了解你将来有一些选择是有帮助的。

你的选择将是永久性回肠造口术或内部回肠肛管袋。对于大多数人来说，这意味着 J 型袋。（在特殊情况下使用其他回肠袋。）

J 型袋是一种简单而有效的设计。它与你的肛门相连，允许你使用正常的排便肌肉和神经排便。它像一个新的直肠一样，在粪便准备好排出之前储存粪便。

J 型袋消除了需要生活和护理造口和造口袋的需要。虽然你会比以前排便更频繁，但你可以在排便的时间和地点上保持身体控制。

有 J 型储袋能过上正常生活吗？

使用 J 型储袋后，你上厕所的频率会比以前更频繁，但仍能正常排便。一开始，你每天可能会有十多次排便，然后会稳定在五到十次之间。

你的粪便也会更湿润，因为它比以前走的距离短得多。没有通过结肠，粪便就没有机会像以前那样慢慢固化。

这也意味着你的身体将无法像以前那样从粪便中重新吸收水分。你需要特别注意保持水分摄入。然而，回肠造口术也是如此。

大多数人报告说，J 型储袋手术后生活质量有所提高。你摆脱了导致你进行全直肠结肠切除术的疾病，也摆脱了回肠造口术的需求。

J 型储袋手术后我应该改变饮食吗？

对于有 J 型储袋的人，没有规定的饮食。但是，吃均衡、健康的饮食将有助于你良好愈合并避免令人烦恼的症状。你的医生可能会建议：

• 慢慢开始：手术后首次开始吃固体食物时，你需要温和对待消化系统。选择清淡、易消化的食物，分量要小。避免高脂肪、高纤维和高调味的食物。在此期间逐渐引入新食物。
• 保持水分摄入：与以前相比，你通过粪便会失去更多的液体和电解质，尤其是在开始时。用加盐的肉汤、运动饮料或口服补液配方补充失去的电解质是个好主意。随着粪便变得更坚实，你可以调整液体摄入量。
• 控制腹泻：如果你的粪便持续比你希望的更湿润和更频繁，你可以通过吃更多的淀粉类食物，如香蕉、土豆、米饭和面包来增加粪便的体积。你还应该避免过量的糖、咖啡因、脂肪和酒精，这些会加重腹泻。
• 控制炎症：你可以通过饮食帮助预防和管理储袋中的炎症。富含不饱和脂肪和抗氧化剂的饮食，如地中海饮食，可以帮助减少炎症并支持储袋中的健康微生物群落，以防止感染。

J 型储袋手术是一个重要的步骤，对它将如何改变你的生活感到紧张是很自然的。在迈出这一步之前，你需要花时间研究和询问有关手术的问题。

当你准备好时，不要忘记联系你的社会支持系统。有一个贴心的朋友或家人陪伴你去医院并在手术后帮助你管理是很有帮助的。