幽门成形术

什么是幽门成形术？

幽门成形术是一种改变幽门（胃底部的肌肉瓣膜）的手术。在消化过程中，幽门会打开和关闭，让食物从胃进入小肠。如果有东西阻碍食物通过，你可能需要进行幽门成形术来打开幽门。有时，如果另一种手术改变或损坏了幽门，幽门成形术会重建幽门。

为什么以及何时使用幽门成形术？

如果你的幽门工作不正常，或者你在胃排空方面有问题，幽门成形术可以提供帮助。一些可能需要幽门成形术的情况包括：

消化性溃疡病

一些严重的消化性溃疡病需要择期手术治疗。如果你的溃疡反复出血或无法愈合，你的医生可能会建议进行迷走神经切断术。迷走神经切断术是一种手术程序，通过切断部分胃的神经供应来减少胃酸。这有助于减少溃疡，但也会使告诉幽门打开和关闭的神经失能。如果进行择期迷走神经切断术，你将需要同时进行幽门成形术。在这种情况下，幽门成形术会永久性地打开你的幽门，使食物能够继续通过。

有时溃疡需要紧急手术。肿胀或由疤痕组织形成的溃疡可能会阻塞通过幽门的开口。正在出血或在胃肠道壁上形成穿孔的溃疡可能需要手术修复。如果溃疡在十二指肠——幽门后的小肠顶部——你的外科医生可能需要切开你的幽门才能到达它。之后，你可能需要进行幽门成形术来重建你的幽门。

胃轻瘫

胃轻瘫是胃肌肉（包括幽门）的部分瘫痪。它会影响胃的蠕动（食物通过胃的运动），导致胃排空延迟。严重的病例会导致慢性恶心和呕吐，并可能阻止你进食。如果其他治疗方法无效，你的医生可能会建议进行幽门成形术来打开你的幽门。

幽门狭窄

幽门狭窄通常影响新生儿，很少影响成年人。它会导致幽门壁增厚，使出口变窄和阻塞。患有幽门狭窄的新生儿需要进行幽门成形术才能进食而不呕吐。

胃食管切除术

在食管或胃中的手术可能会切断触发幽门打开和关闭的迷走神经。你可能需要将幽门成形术作为辅助手术来打开你的幽门。

幽门成形术可通过开放手术或腹腔镜手术进行。腹腔镜手术是一种微创手术，使用的切口比开放手术小。这两种类型的手术都在全身麻醉下进行。这意味着在手术过程中你将处于睡眠状态，不会感觉到任何东西。

在不同的情况下使用几种类型的幽门成形术。希尼凯 - 米库利奇幽门成形术。希尼凯 - 米库利奇方法是最常见的幽门成形术类型。外科医生纵向切开幽门，包括打开和关闭幽门的肌肉环（幽门括约肌）。然后他们用横向缝线将其缝合在一起，扩大直径并放松肌肉。幽门肌切开术（拉姆斯泰德幽门成形术）。这种改良的幽门成形术是幽门狭窄婴儿的首选治疗方法。在患有胃轻瘫或胃出口梗阻的成年人中，有时它可以替代希尼凯 - 米库利奇方法。你的外科医生切开幽门的一些但不是所有层，保留内层（粘膜）完整。粘膜通过切口膨出，在幽门内创造更多空间。幽门扩张。该手术涉及上消化道内镜检查，内镜医师（专门从事内镜检查程序的医生）通过口腔使用内镜，然后插入工具在不切开幽门的情况下扩张（扩大）幽门。雅布勒/芬尼幽门成形术。雅布勒和芬尼幽门成形术并不常见。它们都涉及绕过幽门并在胃和十二指肠之间创建新的连接（胃十二指肠吻合术）。如果幽门中有过多的炎症或瘢痕组织而无法有效地对其进行手术，可能需要这样做。雅布勒完全绕过它，而芬尼版本在创建新出口时切入幽门。

手术是在全身麻醉（睡着且无痛）的状态下进行的。如果进行开放性手术，外科医生：在你的腹部做一个大的手术切口以打开该区域。切开一些增厚的肌肉，使其变宽。以一种保持幽门开放的方式关闭切口。这允许胃排空。外科医生也可以使用腹腔镜进行这种手术。腹腔镜是一个微型相机，通过一个小切口插入你的腹部。相机的视频将出现在手术室的监视器上。外科医生通过观看监视器来进行手术。在手术期间：在你的腹部做三到五个小切口。相机和其他小工具将通过这些切口插入。你的腹部将充满气体，以使外科医生能够看到该区域，并在有更多工作空间的情况下进行手术。如上所述对幽门进行操作。

打开胃出口后，你的外科医生将关闭所有切口并完成手术。如果你进行了腹腔镜手术，你可能可以在同一天回家。如果你进行了开放式腹部手术，你将有一个较大的伤口，可能需要在医院停留几天。你不能立即吃固体食物，可能通过管或静脉进食。

胃幽门成形术的优点是什么？

胃幽门成形术通常是一种简单且微创的手术。它具有相对较快的恢复时间，能够缓解长期以来消化系统的困难以及紧急情况。

胃幽门成形术的并发症是什么？

一般风险

胃幽门成形术与任何腹部手术一样，具有相同的一般风险，包括：出血、感染、血栓、附近器官的损伤、修复处的渗漏。这些风险较低。

倾倒综合征

胃幽门成形术还伴有倾倒综合征的特定风险。这是胃部手术相对常见的副作用，尽管通常是暂时的。倾倒综合征导致胃将其内容物过快地排入小肠。这与胃排空延迟的问题相反，而胃排空延迟可能是您进行胃幽门成形术的原因。

倾倒综合征有两个阶段，每个阶段都有其自身的一组症状。您可能会经历一个或两个阶段。早期倾倒综合征在您吃完饭后不久发生，可导致恶心、胃痉挛和腹泻。晚期倾倒综合征在您进食后数小时发生，当您的血糖迅速下降时，会导致诸如虚弱或昏厥、潮红和心悸等症状。

多达 40％的人在胃幽门成形术后可能会出现一些轻度的倾倒综合征症状。多达 10％的人可能会有更严重的症状。它们通常会随着时间的推移而消失。同时，您通常可以通过饮食改变来控制症状。您的医生将与您讨论可以采取的避免或管理倾倒综合征的步骤。如果需要，他们可以为其开具药物。

胆汁反流

改变幽门瓣的手术可能会产生不良影响，导致小肠内容物反流回胃中。如果您的幽门瓣不再正常关闭，就会发生这种情况。小肠的内容物包括胆汁，如果胆汁反流回胃中，会对胃黏膜造成伤害。过多的胆汁反流会导致炎症（胃炎）或糜烂。

一般麻醉和手术的风险包括：对药物的反应或呼吸问题、出血、血栓或感染。

该手术的风险包括：肠道或附近器官的损伤、疝气、胃内容物泄漏、长期腹泻、营养不良。

幽门成形术后的恢复情况如何？大多数人从幽门成形术恢复得很快，尤其是如果他们接受了腹腔镜手术。大多数人能够在几周内恢复正常活动和饮食。如果您确实经历了倾倒综合征，您可能需要调整饮食方式，以在症状持续期间控制这些症状。这可能需要几个月的时间。

幽门成形术手术的成功率如何？作为胃轻瘫和胃出口梗阻的解决方案，幽门成形术手术效果极佳，据报道成功率接近 90%。当幽门成形术作为治疗其他问题的另一个手术的一部分进行时，它可以有效地防止幽门梗阻。有缺陷的幽门会阻碍整个消化过程。如果食物无法通过消化道，其他任何东西都无法长时间正常工作。幽门成形术是对胃的一小部分进行的小手术，但对您的健康有很大影响。在您的病情需要手术之前，您可以尝试其他替代治疗方法。但如果这些方法对您不起作用，手术可能会奏效。这种手术已被证明是安全有效的。

大多数人恢复迅速且完全。平均住院时间为 2 至 3 天。在几周后，你很可能可以慢慢开始正常饮食。

告诉您的外科医生：

• 如果您已怀孕或可能怀孕
• 您正在服用的药物，包括未凭处方购买的药物、补充剂或草药

在手术前的几天：

• 您可能会被要求停止服用血液稀释剂。这些包括非甾体抗炎药（阿司匹林、布洛芬）、维生素 E、华法林（Coumadin）、达比加群（Pradaxa）、利伐沙班（Xarelto）、阿哌沙班（Eliquis）和氯吡格雷（Plavix）。
• 询问您的外科医生在手术当天您仍应服用哪些药物。
• 如果您吸烟，请尽量戒烟。向您的医生寻求帮助戒烟。

在手术当天：

• 遵循关于禁食和禁水的指示。
• 服用您的外科医生告诉您服用的药物，用一小口水送服。
• 准时到达医院。

幽门成形术用于治疗患有消化性溃疡或其他胃部问题导致胃出口阻塞的人的并发症。

手术后，医疗团队将监测你的呼吸、血压、体温和心率。许多人可以在 24 小时内回家。