IVF（体外受精）

试管婴儿可分为以下步骤：

口服避孕药或雌激素

在开始试管婴儿治疗之前，您的医生可能会开具口服避孕药或雌激素。这用于阻止卵巢囊肿的发展并控制月经周期的时间。它允许您的医生控制您的治疗，并在取卵过程中最大限度地增加成熟卵子的数量。有些人会被开具复方口服避孕药（雌激素和孕激素），而其他人则只给予雌激素。

卵巢刺激

在生殖年龄健康人的每个自然周期中，每个月都会有一组卵子开始成熟。通常，只有一个卵子成熟到足以排卵。该组中其余的未成熟卵子会分解。

在您的试管婴儿周期中，您将服用注射激素药物，以鼓励该周期的整个卵子组同时完全成熟。这意味着，与自然周期中只有一个卵子不同，您可能会有多个卵子。根据您的病史、年龄、AMH（抗苗勒管激素）水平以及您在以前的试管婴儿周期中对卵巢刺激的反应，所开具药物的类型、剂量和频率将针对您个人进行调整。

卵巢刺激过程中的其他步骤包括：

• 监测：通过超声和血液激素水平监测您的卵巢对药物的反应。在两周内，每天或每隔几天进行一次监测。大多数刺激持续 8 至 14 天。在监测预约时，医生使用超声检查您的子宫和卵巢。卵子本身太小，无法通过超声看到。但是，您的医生将测量正在生长的卵巢卵泡的大小和数量。卵泡是您卵巢内的小囊，每个卵泡应包含一个卵子。每个卵泡的大小表明其所含卵子的成熟度。大多数大于 14 毫米（mm）的卵泡含有成熟卵子。卵泡中小于 14 毫米的卵子更可能未成熟，不会受精。
• 触发注射：当您的卵子准备好最终成熟（由超声和激素水平确定）时，将给予“触发注射”以完成卵子的最终成熟，为取卵做准备。您将被指示在预定的取卵时间前 36 小时准确注射触发注射。

取卵

• 您的医生使用超声引导一根细针通过阴道进入您的每个卵巢。该针连接到一个抽吸装置，用于将您的卵子从每个卵泡中吸出。
• 将您的卵子放在含有特殊溶液的培养皿中。然后将培养皿放入孵化器（受控环境）中。
• 在该过程中使用药物和轻度镇静剂以减轻不适。
• 在您最后一次注射激素（“触发注射”）后 36 小时进行取卵。

受精

在取卵后的下午，胚胎学家将尝试使用胞浆内单精子注射（ICSI）使所有成熟卵子受精。这意味着将精子注射到每个成熟卵子中。未成熟卵子不能进行 ICSI 操作。未成熟卵子将与精子和营养物质一起放在培养皿中。未成熟卵子在培养皿中很少完成其成熟过程。如果一个未成熟卵子确实成熟，培养皿中的精子可以尝试使卵子受精。

平均而言，70％的成熟卵子会受精。例如，如果取出 10 个成熟卵子，约有 7 个会受精。如果成功，受精卵将成为胚胎。

如果卵子数量过多或您不希望所有卵子受精，一些卵子可以在受精前冷冻以备将来使用。

胚胎发育

在接下来的 5 到 6 天内，将仔细监测您的胚胎发育。

您的胚胎必须克服重大障碍才能成为适合移植到子宫的胚胎。平均而言，50％的受精卵会发育到囊胚阶段。这是最适合移植到子宫的阶段。例如，如果 7 个卵子受精，其中 3 或 4 个可能会发育到囊胚阶段。其余 50％通常无法继续发育并被丢弃。

所有适合移植的胚胎将在受精后的第 5 或 6 天冷冻，以备将来进行胚胎移植。

胚胎移植

有两种胚胎移植：新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植。您的医生可以与您讨论使用新鲜或冷冻胚胎，并根据您的独特情况决定哪种方法最好。冷冻和新鲜胚胎移植都遵循相同的移植过程。主要区别在于名称所暗示的内容。

新鲜胚胎移植意味着在取卵后 3 至 7 天内将您的胚胎插入子宫。该胚胎尚未冷冻，是“新鲜的”。

冷冻胚胎移植意味着将冷冻的胚胎（来自先前的试管婴儿周期或供体卵子）解冻并插入子宫。由于后勤原因，这是一种更常见的做法，并且因为这种方法更有可能导致活产。冷冻胚胎移植可以在取卵和受精后数年进行。

作为冷冻胚胎移植的第一步的一部分，您将服用口服、注射、阴道或透皮激素，以准备您的子宫接受胚胎。通常，这是 14 至 21 天的口服药物，然后是 6 天的注射。通常，在此期间您将有 2 或 3 次预约，通过超声监测子宫的准备情况并通过血液测试测量激素水平。当您的子宫准备好后，将为您安排胚胎移植程序。

如果您使用新鲜胚胎，过程相似，只是胚胎移植在取卵后的 3 至 5 天内进行。

胚胎移植是一个简单的程序，不需要麻醉。它感觉类似于盆腔检查或巴氏涂片检查。将窥器放入阴道中，然后通过宫颈将一根细导管插入子宫。连接到导管另一端的注射器包含一个或多个胚胎。通过导管将胚胎注射到子宫中。该过程通常需要不到 10 分钟。

怀孕

当胚胎植入子宫内膜时就会怀孕。您的医生将在胚胎移植后约 9 至 14 天使用血液测试来确定您是否怀孕。

如果使用供体卵子，将采取相同的步骤。卵子捐赠者将完成卵巢刺激和取卵。受精后，将胚胎移植到打算怀孕的人（无论是否使用各种生育药物）。

在开始试管婴儿治疗之前，有许多因素需要考虑。为了更好地了解试管婴儿过程和预期，与您的医生咨询非常重要。

为试管婴儿治疗做准备需要做什么？

在开始试管婴儿治疗之前，您需要进行全面的医学检查和生育测试。您的伴侣也将接受检查和测试。您将经历的一些准备工作包括：

• 试管婴儿咨询（与医生会面，讨论试管婴儿过程的细节）。
• 子宫检查、最新的巴氏试验和乳房 X 光检查（如果超过 40 岁）。
• 精液分析。
• 性传播感染（STIs）和其他传染病的筛查。
• 卵巢储备测试以及血液和尿液测试。
• 关于如何使用生育药物的说明。
• 遗传携带者筛查。
• 签署同意书。
• 子宫腔评估（宫腔镜检查或盐水灌注超声检查（SIS））。

您的医生将要求您在胚胎移植前至少三个月开始补充叶酸。

试管婴儿治疗后可以预期什么？

胚胎移植后，您可能会经历一些轻微症状：

• 轻度腹胀和痉挛。
• 由于高雌激素水平导致的乳房压痛。
• 点滴出血。
• 便秘。

许多人在取卵后将立即恢复正常活动。但是，在麻醉后 24 小时内不应开车。在胚胎移植后约 9 至 14 天，您将返回诊所进行血液样本妊娠测试。

试管婴儿注射如何起作用？

在您的试管婴儿周期中，您将服用注射激素药物，以鼓励该周期的整个卵子组同时完全成熟。您的医生将根据您的年龄、病史、激素水平以及适用的以前的试管婴儿周期的反应，确定您治疗所需的药物类型、频率和剂量。您可以预计注射生育药物约 8 至 14 天。

试管婴儿使用哪些药物？

在试管婴儿周期中可以使用几种药物。有些是口服的，而其他的是注射、通过皮肤吸收或放入阴道的。您的医生将根据您的治疗计划概述确切的剂量和时间。

在卵巢刺激阶段，您可以预期会被给予注射激素：

• 卵泡刺激素（FSH）：这些激素用于刺激您的卵巢产生卵子。在治疗期间，您可能会被给予一种或两种的组合。这通常持续约 8 至 14 天。
• 人绒毛膜促性腺激素（hCG）：通常作为最后一次注射，以触发您的卵子成熟并启动排卵。
• 醋酸亮丙瑞林：一种促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂（引发反应），通过注射给予。它可以帮助控制刺激过程或用作触发注射。

在开始试管婴儿之前，您可能会被开具口服避孕药或注射剂。这可以控制您的周期，并使您的所有卵子同时开始发育。大多数人在胚胎移植前后会被给予雌激素补充剂。这种激素有助于增厚子宫内膜。还会添加孕激素以增加胚胎着床和发育成成功怀孕的机会。大多数人在整个孕早期都会继续使用这些药物。这些药物可以是口服、注射、透皮或阴道使用。

试管婴儿中的辅助孵化是什么？

辅助孵化是试管婴儿治疗中使用的一种技术。它涉及在将胚胎移植到子宫之前在胚胎的外壳上制造一个孔。这个孔有助于您的胚胎更轻松地从其外壳“孵化”。为了怀孕，您的胚胎必须孵化并附着在子宫内膜上。将辅助孵化视为给您的胚胎一个先机，增加其在子宫中孵化和着床的机会。辅助孵化主要用于那些经历了多次试管婴儿失败周期的人。

试管婴儿的费用是多少？

在美国，一个试管婴儿周期的平均费用为 15,000 美元。这不包括药物费用，每个周期约为 5,000 美元。很难给出确切的金额，因为费用取决于您的健康史和治疗计划、保险覆盖范围（某些州可能涵盖治疗）以及治疗中心本身。