IUI（宫腔内人工授精）
- 英文名：
- IUI (Intrauterine Insemination)
简介
什么是宫腔内人工授精（IUI）？
宫腔内人工授精（IUI），一种人工授精类型，是一种生育治疗方法，将精子直接放入人的子宫内。
在自然受孕过程中，精子必须从阴道穿过宫颈，进入子宫并到达输卵管。只有 5%的精子能够从阴道进入子宫。一旦卵巢释放卵子，它就会进入输卵管。这是精子和卵子相遇并受精的地方。使用 IUI 时，收集、清洗和浓缩精子，以便仅保留高质量的精子。通过导管（细管）将这种精子直接放入子宫，使其更接近输卵管。IUI 使精子更容易到达卵子，因为它减少了精子需要旅行的时间和距离。这增加了怀孕的机会。
医生通常在其他更具侵入性和更昂贵的生育治疗之前尝试 IUI。IUI 可以使用您伴侣的精子或捐赠者的精子进行。一个人可能会服用生育药物以确保在排卵期间释放卵子。
为什么进行 IUI？
人们选择 IUI 有很多原因，例如不孕问题，或者作为同性女性伴侣或希望在没有伴侣的情况下生育的女性的生殖选择，使用精子捐赠者。
当存在以下情况时，可能会使用宫腔内人工授精（IUI）：
- 宫颈粘液问题或宫颈其他问题。宫颈将阴道和子宫彼此分开。宫颈产生的粘液有助于精子从阴道穿过子宫并到达输卵管。浓稠的粘液会使精子难以游动。使用 IUI 时，精子绕过宫颈直接进入子宫。
- 精子数量低或其他精子损伤。精液分析是不孕治疗的一部分。它可能显示您伴侣的精子较小、较弱、较慢或形状异常，或者您的伴侣没有太多精子。IUI 可以帮助解决这些问题，因为在治疗中仅选择和使用高质量的精子。
- 您正在使用捐赠者精子。当人们使用不是生育父母伴侣的人的精子时，会使用 IUI。这称为供精人工授精（DI）。当一方没有精子或精子质量过低以至于无法使用时，会进行 DI。希望受孕的单身女性或同性女性伴侣也可以使用捐赠者精子。
- 射精或勃起功能障碍。当一方无法勃起或维持勃起或无法射精时，可以使用 IUI。
- 精液过敏。在极少数情况下，人们对伴侣的精液过敏。它会导致阴道灼烧、肿胀和发红。IUI 可以有效，因为在精子清洗过程中去除了引起过敏的蛋白质。
- 原因不明的不孕。这是医生无法找到不孕原因的情况。
IUI 从开始到结束的过程需要多长时间？
IUI 程序从开始到结束的时间大约为四周（约 28 天）。它与正常月经周期的长度大致相同。
- 在开始 IUI 过程之前，您（和您的伴侣）将进行全面检查，可能包括血液检查、精液分析、超声检查和其他诊断。
- 一些人会服用口服生育药物五天或注射药物长达两周。这增加了排卵和释放多个卵子的机会。并非所有人都需要这些药物。
- 授精是一个快速的过程。插入精子需要几分钟。之后，您的医生可能会让您躺下约 15 分钟。
- 授精后两周可以进行妊娠测试。
IUI 有效吗？
成功率因不孕的根本原因而异。IUI 在原因不明的不孕患者以及宫颈粘液问题或射精问题患者中效果最佳。在输卵管疾病、子宫内膜异位症或严重精子损伤等某些情况下，IUI 效果不佳。对于这些问题，IVF（体外受精）等治疗可能效果更好。
IVF 和 IUI（宫腔内人工授精）之间的区别是什么？
宫腔内人工授精（IUI）与体外受精（IVF）不同，因为在 IUI 过程中受精发生在输卵管内。收集并清洗精子样本，以便仅留下高质量的精子。在排卵期间，通过导管将该样本插入子宫。这种方法帮助精子更轻松地到达卵子，希望发生受精。使用 IVF，精子和卵子在体外（在实验室中）受精，然后作为胚胎放入子宫。IUI 比 IVF 更便宜且侵入性更小。IUI 每个周期的成功率较低。
详细信息
宫腔内人工授精（IUI）治疗的步骤是什么？
每个治疗方案和医疗服务提供者可能有略微不同的流程。IUI 治疗通常包括以下步骤：
排卵
- 你的医疗服务提供者需要确切知道你何时排卵。排卵时间对于确保在正确的时间注入精子至关重要。
- 可以使用检测黄体生成素（LH）的家用排卵预测试剂盒来确定排卵时间。你的医疗服务提供者也可以通过血液检测检测 LH。他们还可能使用经阴道超声检查寻找成熟卵子的迹象。有时，会给你注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）或其他生育药物，以促使你排出一个或多个卵子。排卵通常发生在月经第一天后的 10 至 16 天左右。
- 人工授精（将精子注入子宫）通常在检测到 LH（无论是在血液还是尿液中）后或注射 hCG 后 24 至 36 小时内进行。
精液样本准备
- 在 IUI 手术当天，你的伴侣提供新鲜的精液样本。在某些情况下，你的伴侣可以在之前提供样本，你的医疗服务提供者可以将其冷冻，直到需要使用时再解冻。如果你使用精子捐赠者，样本将被解冻和准备。
- 通过称为“精子洗涤”的过程准备用于授精的精子，该过程提取出浓缩的健康精子量。如果你使用捐赠者精子，精子库通常会发送已经洗涤过的精子。
授精
- 授精过程简单，只需几分钟。你将躺在检查台上。你的医疗服务提供者将一个窥器插入你的阴道 - 类似于进行巴氏试验时的情况。接下来，将一根导管通过你的宫颈插入你的子宫。最后，你的医疗服务提供者将洗涤过的精子样本注入你的子宫。
- 授精后，你可能会被要求躺下 10 至 30 分钟。如果精子使卵子受精并且受精卵植入你的子宫内膜，就会怀孕。
- IUI 后你可能会被给予孕激素。孕激素有助于维持你的子宫内膜，并可以提高着床的机会。
- 你可以在 IUI 后大约两周进行妊娠测试。
请咨询你的医疗服务提供者，以更好地了解 IUI 过程以及预期的情况。
为 IUI 治疗做准备你需要做什么？
在开始 IUI 治疗之前，你需要进行全面的医学检查和生育测试。你的伴侣也将接受检查和测试。这可能包括：
- 子宫检查。
- 子宫超声检查。
- 精液分析。
- 性传播感染（STIs）和其他传染病的筛查。
- 血液检查。
你的医疗服务提供者可能会建议在受孕（或 IUI 治疗）前至少三个月开始服用叶酸（包含在大多数产前维生素中）。
IUI 治疗后你可以预期什么？
IUI 后你可能会经历一些轻微的症状：
- 轻微的痉挛。
- 一两天的点滴出血。
大多数人将立即恢复正常活动。IUI 后你应该避免任何让你感到不舒服的事情，但通常没有任何限制。可以在 IUI 后大约两周进行妊娠测试。
IUI 治疗有多痛苦？
IUI 不需要麻醉，该过程不应疼痛。然而，在授精期间和之后，你可能会有轻微的痉挛和不适。
IUI 治疗期间使用哪些药物？
IUI 通常与刺激卵巢产生和释放尽可能多卵子的生育药物结合使用。然而，并不总是需要。一些常见的药物是：
你的医疗服务提供者将确定生育药物是否将作为你的 IUI 治疗的一部分使用。
IUI 治疗的费用是多少？
IUI 的费用因你使用的生育诊所、你的健康史、药物使用和诊断测试而异。它比其他不孕症治疗如试管婴儿便宜。在没有保险的情况下，每个周期的费用预计在 300 美元至 4000 美元之间。一些州有法律要求保险公司支付部分不孕症治疗费用。
何时求医
我应该何时联系我的医生？
如果您正在为宫腔内人工授精（IUI）服用生育药物，以下任何情况发生时，您都应该联系您的医生：
作用和风险
宫腔内人工授精（IUI）的风险是什么？
与其他更具侵入性的生育治疗方法（如试管婴儿（IVF））相比，IUI 的风险较低。IUI 的一些风险如下：
- 多胎妊娠：如果您服用生育药物，可能会排出多个卵子。这会增加您怀上双胞胎、三胞胎或更多胎儿的机会。多胎妊娠会增加早产和低出生体重的风险。
- 感染：这种情况很少见。
- 点滴出血：该操作可能会导致少量阴道出血。
- 卵巢过度刺激综合征（OHSS）：服用过多生育药物引起的罕见副作用。OHSS 会导致卵巢疼痛和肿胀。
IUI 最常见的副作用是什么？
一些人会因生育药物而经历轻微的副作用。人工授精后最常见的副作用是痉挛和点滴出血。
IUI 在精神和身体上都可能很困难。因不孕问题而寻求辅助生殖技术的夫妇或个人经常会与抑郁症作斗争。如果您感到失望或不知所措，请与您的医生交谈，他们可以帮助您度过这个过程。
治疗预后
宫腔内人工授精（IUI）在受孕方面有多有效？
IUI 可以非常有效，特别是在使用促生育药物时。使用促生育药物时 IUI 的怀孕率可高达 20%。IUI 的有效性主要取决于不孕的根本原因和生育父母的年龄。IUI 的生育率与正常受孕大致相同（约 20%），这意味着 IUI 有助于将人们的受孕机会提高到更典型的成功率。
在 IUI 后多久能知道自己怀孕了？
在 IUI 后大约两周你就会知道自己是否怀孕。大约需要这么长时间才能在血液或尿液中检测到人绒毛膜促性腺激素（hCG）。你的医生会告诉你是否应该回来进行血液检测以检测怀孕，或者你是否可以使用家用尿液检测。
在进行体外受精（IVF）之前，你会尝试多少个 IUI 周期？
大多数医生建议在进行其他生殖治疗（如 IVF）之前尝试三个 IUI 周期。如果您超过 40 岁，一些医生建议在转向 IVF 之前只进行一个 IUI 周期。这是因为对于该年龄组，IVF 的成功率更高，及时治疗很重要。
在某些情况下，直接进行 IVF 治疗而跳过 IUI 可能对您更好。如果您有子宫内膜异位症、输卵管损伤或高龄等情况，就是这种情况。
如果您在三个 IUI 周期后仍未怀孕，您的医生将与您讨论下一步措施。