宫内节育器（IUD）
- 英文名：
- Intrauterine Device (IUD)
简介
宫内节育器（IUD）是什么？
宫内节育器（IUD）是一种由医生插入子宫的避孕方法。IUD 是最常用的长效可逆避孕（LARC）类型。一旦插入 IUD，在需要更换之前（取决于品牌，为 3 至 10 年），您无需担心避孕问题。LARC 包括 IUD 和避孕植入物，是不需要手术的最有效的避孕形式。
如果您确实决定怀孕，您的医生可以取出您的 IUD。
与其他避孕形式（如避孕套）不同，IUD 不能预防性传播感染（STIs）。您可以在使用避孕套预防怀孕的同时使用 IUD，以降低感染 STI 的风险。
不同类型的 IUD 有哪些？
有两种类型的 IUD，铜 IUD 和激素（左炔诺孕酮）IUD。两者都有塑料框架，一旦放入子宫，就会展开成 T 形。它们的底部有细绳延伸到阴道中，以便您的医生根据需要取出 IUD。
美国食品和药物管理局（FDA）已批准了五种品牌的 IUD：Paragard®（铜）和 Mirena®、Liletta®、Kyleena® 和 Skyla®（激素）。
- 铜 IUD：Paragard 的 IUD 在“T”形的茎部周围有一根细铜线。茎的末端是一个光滑的球，当您的医生插入 IUD 时，可防止宫颈被刺穿。
- 激素（左炔诺孕酮）IUD：“T”形的顶部含有孕激素左炔诺孕酮，它通过茎流动。孕激素是孕酮的合成版本，孕酮是您体内自然产生的一种激素。Mirena 和 Liletta 比 Kyleena 和 Skyla 稍大一些。
两种类型都包含在成像程序中会显示出来的元素。您的医生可以在健康检查时检查您的 IUD，以确保其位置正确。
IUD 的使用频率如何？
IUD 是仅次于避孕药的第二受欢迎的可逆避孕形式。在全球范围内，约 23%使用避孕措施的女性和出生时被指定为女性（AFAB）的人选择 IUD。在美国，2002 年至 2014 年间，IUD 的使用从 2%增加到 14%。
谁不应该使用 IUD？
如果您有以下情况，不应使用 IUD：
如果您对铜过敏或患有威尔逊病（一种导致铜在体内积聚的遗传疾病），则不应使用铜 IUD。
详细信息
宫内节育器是如何起作用的？
所有的宫内节育器都会引发免疫反应。你的身体会将宫内节育器识别为入侵者，并迅速采取行动进行自我防御。这个过程会导致炎症。子宫内的炎症会创造一个对精子有毒的环境。结果，精子无法到达输卵管使卵子受精。
铜质和激素宫内节育器的特定特性也能阻止精子离开子宫。
- 铜质宫内节育器：增强炎症反应，导致子宫内膜（子宫内膜）发炎。即使精子使卵子受精，你的子宫内膜也会使受精卵（胚胎）难以在那里着床和发育。
- 激素宫内节育器：随着时间的推移释放少量的左炔诺孕酮激素。左炔诺孕酮会使宫颈粘液变厚，使精子更难游到输卵管。它还会使子宫内膜变薄，并部分抑制月经周期中释放卵子的能力。
并非所有的激素宫内节育器都含有相同量的左炔诺孕酮或具有相同的释放速率。例如，曼月乐和莉芙敏释放的孕激素比凯尔纳和斯凯拉多。与你的医疗服务提供者讨论哪种品牌最适合你。
宫内节育器能使用多久？
美国食品和药物管理局（FDA）根据以下时间线批准了宫内节育器的使用：
- Paraguard：可避孕 10 年。
- Mirena：可避孕 8 年。
- Liletta：可避孕 6 年。
- Kyleena：可避孕 5 年。
- Skyla：可避孕 3 年。
根据你的年龄和健康等因素，你的医生可能会建议你可以安全地佩戴该装置更长时间，并仍然获得相同程度的保护。请遵循你的提供者的指导。
宫内节育器是如何插入的？
只有医生才能插入、调整或取出宫内节育器。
在插入宫内节育器之前会发生什么？
你的医疗服务提供者将根据你的健康和生活方式确保你是宫内节育器的合适人选。你可能需要事先进行妊娠测试或性传播感染检测。
在手术前与你的医疗服务提供者讨论疼痛管理。许多人在插入宫内节育器时没有问题。其他人因为担心手术的感觉而避免使用宫内节育器。你的医疗服务提供者可能会建议你事先服用止痛药以减轻任何疼痛或不适。他们也可能在手术前使该区域麻木。
与你的医疗服务提供者坦诚沟通可以减轻你对放置宫内节育器的焦虑。
插入过程中会发生什么？
插入宫内节育器需要 15 分钟或更短时间。你的医疗服务提供者可以在办公室就诊时进行该手术。
插入宫内节育器后会发生什么？
你可能不会注意到任何副作用，或者你可能会经历轻度到重度的疼痛。最好给自己一些恢复时间以防万一。如果可以的话，请请一天假休息。
你可能会：
使用非处方（OTC）非甾体抗炎药和加热垫可以减轻疼痛。护垫可以帮助管理任何出血。
我的宫内节育器多久会开始起作用？
Paraguard 立即开始起作用。激素宫内节育器根据你在周期中的位置开始预防怀孕。如果你在月经期间，它们会立即开始起作用。如果你不在月经期间，可能需要一周时间才能为你提供保护。在等待宫内节育器起效期间，请使用其他形式的避孕方法。
何时求医
我应该问我的医生哪些问题？
- 你会推荐我使用宫内节育器（IUD）吗？
- 你会推荐我使用哪种品牌的 IUD？
- 放置 IUD 后我预计会有多少出血量？
- IUD 会扰乱我的月经周期吗？如何扰乱？
- 除了 IUD 之外，我还应该使用后备避孕措施吗？
- IUD 会影响我的性生活体验吗？会影响我的伴侣吗？
宫内节育器（IUD）是一种安全、有效且方便的避孕方式。一旦放置，它们可以在几年内防止怀孕。与你的医生权衡使用 IUD 的利弊。他们可以帮助你决定 IUD 是否是最适合你的选择。他们还可以推荐最适合你的 IUD 类型。如果你决定使用 IUD，不要忘记使用另一种方法来预防性传播感染（STIs）。
作用和风险
宫内节育器在预防怀孕方面有多有效？
宫内节育器在预防怀孕方面的有效率为 99%。宫内节育器和避孕植入物是目前最有效的不可逆避孕方法。
使用宫内节育器的优点是什么？
宫内节育器：
- 成功率为 99%。
- 在性行为前无需寻找避孕措施。
- 具有成本效益，并且由医疗补助和大多数私人保险公司承保。
- 如果您决定怀孕或更换避孕方法，可以将其取出。
- 在无需您进行任何持续维护的情况下，可多年防止怀孕。
- 让您不必担心错过避孕药、忘记注射避孕针等问题。
一些研究表明，某些宫内节育器品牌可以降低宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌和盆腔炎（PID）的风险。
激素宫内节育器的其他优点
涉及曼月乐（Mirena）和利乐特（Liletta）的研究表明，它们可以：
铜质宫内节育器的其他优点
Paraguard 是一种有效的紧急避孕方法。在无保护性行为后的五天内插入 Paraguard 可以防止怀孕。
使用宫内节育器的副作用是什么？
宫内节育器可能会扰乱您的月经周期：
- 铜质宫内节育器可能会使您的痛经加重并增加月经量，尤其是在放置宫内节育器后的最初几个月。
- 激素宫内节育器可能会使您的月经不规律，尤其是在放置后的最初几个月。您可能会错过月经（闭经）。
宫内节育器的线起初可能会感觉僵硬，您或您的伴侣在性交时可能会注意到这一点。随着时间的推移，线应该会变软。如果您的宫内节育器影响您的性生活健康或导致您在性交时感到疼痛，请与您的医疗服务提供者交谈。
大多数使用宫内节育器的人在月经周期中仍会排卵，即每月释放一个卵子。排卵可能会导致您形成卵巢囊肿，这是通常无害且会自行消退的生长物。根据您在月经周期中的位置，出现囊肿是很常见的。
使用宫内节育器的风险是什么？
宫内节育器被认为既安全又有效。并发症虽然很少见，但可能包括：
- 脱落：您的宫内节育器可能会从子宫中滑出。这种情况通常发生在月经期间，即在放置后的最初几个月内。
- 穿孔：在插入过程中可能会刺穿子宫壁。
- 高危妊娠：您怀孕的机会很小。如果您确实怀孕了，您的妊娠被认为更有可能导致妊娠并发症。确保您不要在宫内节育器过期后继续使用它可以防止怀孕。
- 感染：在插入宫内节育器时，细菌可能会进入您的身体，导致感染。感染最有可能在插入后的前 20 天内发生。您的医生将在插入宫内节育器时清洁您的宫颈，以降低风险。