胃内球囊
- 英文名：
- Intragastric Balloon
简介
什么是胃内球囊系统？
胃内球囊系统是针对肥胖人群的一种微创医疗减肥方案。它将长期的饮食和生活方式改变与短期的医疗植入相结合。该植入物是一个可充气的球囊，医疗保健人员通过非手术方式将其放置在胃内（“胃内”即为此意）。它通过占据空间，让你有饱腹感并限制你的进食量来发挥作用。
为什么需要这种治疗？
当你患有肥胖症时，你的身体会发生一些变化，使得仅通过饮食和运动减肥变得越来越困难。其中一个变化是胃的体积会随着时间的推移而增大。随着胃的伸展，它能容纳更多的食物，并且让你感到饱腹感的时间更长，这会导致你吃得更多。这就是为什么所有的医疗减肥程序都通过某种方式限制胃的容量。
胃内球囊为其他可用的程序提供了一个重要的替代方案。首先，它是唯一一种设计为暂时的程序。其次，它不需要手术来安装，也不需要全身麻醉。这使得它对于那些不符合减肥手术资格或寻求较小承诺的人来说是一个可行的选择。
胃内球囊疗法适用于谁？
在美国，胃内球囊目前提供给体重指数（BMI）至少为 30 且通过该程序健康筛查的人。患有 III 级肥胖症且符合减肥手术条件的人可能会选择球囊，因为其风险相对较低。那些因肥胖而使手术不安全的人可以将球囊作为一种过渡性程序，以减轻足够的体重从而符合手术条件。
胃内球囊治疗哪些健康状况？
肥胖会导致代谢变化，从而导致从 2 型糖尿病和心血管疾病到肾脏和肝脏疾病等一系列健康状况。如果你的 BMI 为 30 或更高，你患这些疾病的风险很高。但另一方面，仅减轻 5%至 10%的体重就可以降低这种风险，甚至可以使这些疾病缓解。你可以通过胃内球囊系统实现这一点。
使用胃内球囊可以减轻多少体重？
胃内球囊的平均减重约为总体重的 10%或多余体重的 30%。在短时间内，这足以对您的健康产生改变生活的影响。与任何减肥系统一样，根据您对该计划的坚持程度，您可能会减轻更多或更少的体重。如果在球囊取出后您不坚持该计划，您也可能会恢复失去的体重。
这种程序有多常见？
胃内球囊是 FDA 批准的最新用于减肥的医疗程序。美国食品和药物管理局于 2015 年批准了第一个型号 Orbera®。医疗保健人员最推荐这种型号，因为它背后有最多的研究支持。总体而言，内镜减肥治疗仍然是新的，但胃内球囊是最常进行的内镜减肥程序。
详细信息
胃内球囊置入前会发生什么？
你将与你的医生进行咨询，以确定你是否适合胃内球囊系统。如果适合，你的医生将组建一个护理团队来支持你完成该项目。你将与营养师、胃肠病学家、心理学家/精神科医生以及可能的其他人员进行咨询，以设计个性化的减肥计划。
谁不应该使用胃气球？
如果您有以下情况，您的医生可能不会建议使用：
我将如何为该程序做准备？
医生将解释该程序的风险、益处和替代方案，并获得您的知情同意才能进行。他们通常会开始给您使用抗酸药物，以防止在程序期间和之后出现胃酸反流。在程序前几天，他们会让您遵循清流质饮食，以帮助排空胃部。前一天晚上，他们会要求您在午夜之后不要进食和饮水。
胃内球囊是如何插入的？
医生使用内窥镜插入大多数胃内球囊。内窥镜是一种带有摄像头的长而灵活的管子。它通过你的嘴进入，通过食道到达你的胃。大多数人在清醒状态下进行此程序，但会使用轻度镇静剂。（Obalon®是一种可以吞咽的新型球囊，但仍需要通过内窥镜取出。）
胃内球囊程序期间会发生什么？
你将服用药物来帮助放松并使你的喉咙对内窥镜麻木。你的胃肠病学家或内镜外科医生将首先通过内窥镜检查你的食道和胃，内窥镜将图像投射到屏幕上。一旦他们确信你没有任何可能使球囊不安全的情况，他们将引导球囊到位。
Orbera 球囊通常充满无菌生理盐水溶液。Obalon——以及在美国以外可用的其他一些球囊——则充满气体。提供者不经常使用充满气体的球囊，因为它们总体上对减肥效果不太好，但它们可能更舒适。提供者根据其特性，针对某些人和情况推荐它们。
你的内镜医师将通过连接到导管的注射器为球囊充气，然后分离注射器并抽出导管。球囊上的阀门密封以防止泄漏。充满的 Orbera 球囊占据你的胃部约三分之一。液体的重量使其沉到底部，这是其工作原理的一部分。它通过底部（幽门）的阀门减缓胃部的排空。
该程序本身需要 20 到 30 分钟。之后，你将在医院中恢复几个小时。你将接受静脉输液和药物以防止疼痛和恶心。你的医疗团队将在你出院前确保你能耐受球囊。他们还将给你留下未来几周要遵循的饮食指示。你将在当天剩余时间继续遵循清流质饮食。
程序后会发生什么？
在恢复正常饮食之前，你的胃需要时间来适应球囊。你将从流质饮食开始，逐渐过渡到泥状食物，然后是软食，最后是由你的营养师设计的长期饮食。在此期间，你将与你的医疗团队保持密切联系。他们将在你调整期间支持你应对身体和心理副作用。
胃内球囊能持续多久？
Orbera 球囊在原位停留六个月。在这段时间里，你将继续与你的团队合作，进行饮食和生活方式的改变，以长期维持体重减轻。你将少吃、减肥并重新训练自己注意何时感到饱。你将根据需要继续使用抗酸和抗恶心药物。最大的体重减轻发生在最初的三个月。
球囊取出时会发生什么？
你将进行第二次内镜检查程序来取出球囊。你的内镜医师将在你的喉咙中给予镇静剂和局部麻醉剂或润滑剂，以减轻取出的痛苦。你的内镜医师将刺破球囊，吸出其填充物，然后取出放气的球囊。球囊取出后，你的团队将继续与你合作六个月，以加强你的长期生活方式改变。
作用和风险
胃内球囊的副作用是什么？
轻度胃肠道症状的副作用很常见，医生通常会开具药物来预防或管理它们。症状通常仅持续一周左右，但有时会更长。它们包括：
它有多疼？
通常更多的是一种钝痛不适而不是急性疼痛，而且通常不会持续很长时间。有些人在手术后的第一周会经历更明显的疼痛，但可以通过药物来控制。
胃气球的风险是什么？
严重并发症很少见，但可能会发生。风险包括：
- 持续性胃肠道症状。不到 3%的人有持续的症状，这些症状在第一周后仍会持续，并且不能通过药物缓解。这些人需要进行另一次内窥镜检查以调查问题，并要么调整球囊，要么将其取出。
- 过度膨胀。略超过 2%的人会经历自发性过度膨胀。在过度膨胀期间，球囊在第一次膨胀后的某个时候出现故障并自行过度填充。这可能会导致持续性胃肠道症状，导致球囊提前取出。
- 放气。如果球囊破裂或放气，它可能会从胃中迁移到肠道中。这种风险约为 1.5%。不同的胃内球囊有不同的跟踪设备，以在这种情况发生时提醒您和您的医疗团队。大多数迁移到肠道中的球囊将安全通过，但存在球囊卡在那里并导致肠梗阻的风险。这将需要进行紧急手术将其取出。
- 急性胰腺炎。FDA 已收到约 20 例因 Orbera 球囊导致的急性胰腺炎报告。他们推测，胃内球囊的压力可能会压迫其后面的胰腺，导致炎症。急性胰腺炎通常很痛苦，严重的病例可能很严重。如果球囊是原因，您需要将其取出。
- 溃疡。胃内球囊由柔软的硅胶制成，光滑圆润，可贴合胃的形状。这是为了防止球囊刺激胃黏膜。但已经发生了胃溃疡，可能是由于球囊在胃底部的压力所致。一些人在球囊放置或取出过程中也会在食道中形成溃疡。溃疡最严重的风险是如果不愈合，它最终可能会穿透整个胃肠道黏膜，留下一个洞（穿孔）。这可能会导致危及生命的感染。胃肠道穿孔的风险为 0.1%。
治疗预后
使用胃内球囊的长期前景如何？
大多数人使用胃内球囊会减掉大量体重，足以缓解许多与肥胖相关的身体和心理问题。平均 10%的体重减轻比大多数人仅通过生活方式干预所能达到的还要多。这种经历可能会让人恍然大悟，从而激励他们保持或继续减肥。
但该手术本身并非永久性的，并且在完成该项目后，没有什么能阻止你重新增重。当前的研究表明，只有少数人在五年内能够保持胃内球囊减肥的效果。有些人会重复进行球囊手术，而另一些人则会继续使用药物或进行减肥手术以获得更长期的解决方案。
在持续寻求安全有效的肥胖治疗方法的过程中，像胃内球囊这样的内镜手术代表了一种重要的替代方法。它们能以相对较低的风险实现大量减肥。最佳效果来自于与一组医生的持续支持和随访。虽然球囊本身是暂时的，但这种支持可以帮助促进长期的改变。