感染性心内膜炎手术
- 英文名：
- Infective Endocarditis Surgery
简介
什么是感染性心内膜炎？
这种情况发生在真菌或细菌进入血液循环并攻击心脏瓣膜组织时，通常在牙科手术或内窥镜检查等侵入性操作之后。正常的心脏瓣膜组织自然对感染有抵抗力。但患病的瓣膜有缺陷，使感染更容易发生。
感染性心内膜炎如何影响我的健康？
感染性心内膜炎可由多种类型的真菌或细菌引起。如果不进行治疗，这些生物体就会繁殖并形成菌落（在心脏瓣膜上称为赘生物的团块状病变）。
赘生物会产生破坏健康心脏瓣膜组织的酶，导致瓣膜功能障碍，如瓣膜泄漏。这会增加你患心力衰竭的风险。如果一块赘生物从瓣膜上脱落（栓子），它可以通过血液循环并阻塞血管。这可能导致危及生命的并发症，如中风、肺栓塞或腹部器官或四肢的血液流动中断（缺血）。
感染性心内膜炎如何治疗？
治疗取决于引起感染的真菌或细菌的类型及其严重程度。在早期发现时，抗生素可能有效。当存在赘生物、心脏瓣膜损伤或感染的人工瓣膜时，通常需要手术。
感染性心内膜炎手术如何帮助我？
手术的帮助在于：
- 控制感染。
- 预防或治疗由于心脏瓣膜损伤或栓子引起的并发症。
- 替换或重建受心脏瓣膜损伤影响的组织。
我需要多久进行手术？
手术的时间取决于你的病情严重程度。在多达 30%的患者中，最好在诊断后的几天内进行手术。对于感染的置换瓣膜患者尤其如此。
其他可能需要紧急手术的瓣膜相关问题包括：
- 主动脉瓣周围的脓肿或动脉瘤。
- 某些伴有广泛瓣膜损伤的真菌感染。
- 感染性心内膜炎导致的瓣膜问题引起的心力衰竭。
- 可能从瓣膜上脱落的大赘生物。
- 二尖瓣腱索断裂，连接肌肉到二尖瓣瓣叶（小叶）尖端的类似弦的结构撕裂。
- 二尖瓣狭窄。
- 瓣膜反流或瓣膜泄漏，即心脏瓣膜不能完全关闭时。
紧急手术的其他考虑因素包括并发症，如：
什么时候最好推迟手术？
医生可能会推迟感染性心内膜炎患者的手术，这些患者正在经历感染性心内膜炎的神经系统并发症。这些包括缺血性中风和颅内出血。
推迟手术的另一个原因是感染不严重且并发症风险不高。这使人们能够完成整个抗生素疗程，并在无感染的情况下进行手术。这也使外科医生能够根据你的需求计划最合适的手术。医生在 20%至 40%的病例中使用这种方法。
感染性心内膜炎患者是否有不应进行手术的理由？
少数人可能不够健康而无法进行手术。这些包括：
- 患有其他可能使康复复杂化的慢性疾病的人。
- 可能过于虚弱而无法接受大手术的老年人。
- 免疫系统不健康的人。
我如何知道手术是否适合我？
医生遵循既定的心内膜炎管理指南。此外，医生使用各种评估来确定你是否需要手术。他们还帮助外科医生计划你的手术并确定手术是否成功。
评估包括：
详细信息
手术期间会发生什么？
针对您的需求，合适的手术程序取决于心脏瓣膜损伤的类型和严重程度。手术可能包括：
- 清创以去除感染组织。
- 瓣膜修复，如二尖瓣腱索修复，重新连接将肌肉连接到瓣膜瓣的类似腱索的结构。
- 瓣膜重建以修复患病的心脏瓣膜，例如使用心包组织（心包是围绕心脏的囊）重建受损的三尖瓣。
- 在某些严重受损的心脏瓣膜病例中，需要用人工瓣膜替换瓣膜。如果主动脉瓣周围有脓肿，可能需要更换部分主动脉。
何时求医
感染性心内膜炎手术后我应该何时联系我的医生？
感染性心内膜炎手术后，如果您有以下情况，请联系您的医生：
感染性心内膜炎手术适用于难以治疗的心脏瓣膜感染患者。可能需要多种技术，包括心脏瓣膜修复或置换。看一位在感染性心内膜炎手术方面有经验的外科医生，能给您带来获得良好结果的最佳机会。
作用和风险
心内膜炎手术的结果是什么？
一旦你的医疗服务提供者确定你需要进行感染性心内膜炎手术，就没有其他选择了。该手术的结果包括：
- 生存机会增加。
- 长期症状缓解。
- 再次感染性心内膜炎的风险降低。
- 心脏功能得以保存，这有助于你避免心力衰竭。
感染性心内膜炎手术的风险是什么？
潜在风险包括：
治疗预后
感染性心内膜炎手术后会发生什么？
在恢复的最初几天，你可以预期会留在重症监护室，然后转到常规病房。医疗人员会在早期阶段持续监测你的心脏，以检查并发症的迹象。手术后，你可能需要服用抗生素（口服或静脉注射）数周，以根除任何残留的感染。一旦回家，你需要休息。在这段时间里感到疲倦和酸痛是很自然的。如果在手术前你病情严重，恢复可能需要更长时间。
接受感染性心内膜炎手术的人的预后如何？
进行手术并不能保证成功康复。在某些情况下，治疗后赘生物会复发。一些患者由于并发症而继续出现健康问题。
对于在瓣膜组织损伤和其他并发症发生之前接受手术的人，预后较好。对于最终导致心力衰竭的人，预后则不太好。