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肺静脉隔离

英文名:
Pulmonary Vein Isolation

简介

什么是肺静脉隔离?

肺静脉隔离是一种治疗心房颤动(Afib)的程序。心房颤动是一种在心脏上腔(心房)开始的异常心律(心律失常)。如果不加以治疗,心房颤动可导致中风

肺静脉隔离通过针对肺静脉来治疗心房颤动。这些是将富含氧气的血液带回心脏左心房的静脉。您的肺静脉是导致心房颤动的异常电信号通常开始的地方。

该治疗是一种心脏消融类型。这意味着它使用非常热或冷的温度来形成小疤痕。肺静脉内的瘢痕组织会干扰导致心房颤动的电信号,防止它们到达心房。

谁应该进行肺静脉隔离消融?

对于以下患者,肺静脉隔离可能是最佳治疗选择:

  • 即使接受药物治疗后仍有心房颤动症状。
  • 不能耐受抗心律失常药物或有这些药物引起的并发症。

研究人员正在探索一些患者是否可能从肺静脉隔离作为初始(一线)治疗中受益。

研究表明,一线肺静脉隔离消融比抗心律失常药物具有更高的生存率。然而,需要更多的研究来确定这是否应成为护理标准。

肺静脉隔离对我合适吗?

您需要进行全面评估,以确定您是否适合这种治疗。医生首先会获取您的病史并进行身体检查。您可能还需要进行心脏测试,例如:

详细信息

肺静脉隔离使用哪种消融治疗?

肺静脉隔离是一种导管消融,这意味着它通过插入静脉的长管输送消融治疗。

有两种创建疤痕组织的方法。它们包括:

  • 射频消融:这种选择更常见。它使用无线电波的热量来破坏目标组织区域。
  • 冷冻消融:这种方法使用极冷暂时冻结并永久破坏目标组织区域。

一种方法比另一种更好吗?

每种选择都有风险和益处。研究表明,射频和冷冻消融产生相似的结果,在安全性上没有显著差异。您的医生将在手术前解释每种方法的风险和益处。

在手术过程中我会有什么感觉?

医生通常在肺静脉隔离期间对患者进行全身麻醉。您会放松并入睡。在某些情况下,您的医生可能仅使用局部麻醉。他们会告诉您在您的情况下会发生什么。

手术过程中会发生什么?

以下是肺静脉隔离消融期间的预期:

他们将如何在手术过程中监测我的心脏?

您的医生将在您的身体上应用几种类型的监测器,以在手术期间跟踪您的心律。您将有:

  • 心脏复律器:如果您的心率太慢,该设备允许医生和护士调整您的心率;如果心率太快,它会向您的心脏输送能量。电线将心脏复律器连接到您背部中央的一个粘性贴片和胸部的一个贴片。
  • 心电图(EKG):EKG 在监测器上提供通过心脏的电脉冲的图像。您的提供者将在您的胸部贴上几个粘性电极贴片。
  • 血压监测器:该监测器在整个手术过程中检查您的血压。您的提供者将其连接到您手臂上的血压袖带。
  • 血氧仪监测器:血氧仪跟踪您的血液氧水平。您的提供者将用一个小夹子将其连接到您的手指上。
  • 荧光透视:荧光透视是一台位于您上方的大型 X 光机,可帮助您的提供者在手术期间在屏幕上看到您的肺静脉。您的提供者可能会通过导管将造影剂注入您的静脉,以使它们在 X 光中更清晰地显示。
  • 心内超声心动图:您的医生将通过一根通向您心脏的导管插入一个微小的超声换能器。它帮助他们看到您心脏内部的结构以及导管与您心脏内膜的接触位置。

手术持续多长时间?

肺静脉消融手术可能持续四到六个小时。请告知您的家人,准备和恢复需要几个小时。他们应该计划在医院一整天。您将在医院过夜。

手术后会发生什么?

手术后,您的医生将与您和您的家人讨论结果。手术后,您将卧床四到八小时。护士将在夜间监测您的心率和心律。大多数患者在第二天早上回家。在您离开之前,护士将取出您的导管并包扎切口。

何时求医

肺静脉隔离后我应该何时联系我的医生?

如果您开始出现并发症的迹象,请联系您的医生,例如:

肺静脉隔离会破坏异常的心跳。作为一种微创手术,它对您的身体很温和,允许您快速恢复。您将从心房颤动症状中获得长期缓解,并替代抗心律失常药物。您的心脏病专家的持续护理可以帮助您尽可能保持健康。

作用和风险

该手术可能存在哪些风险?

肺静脉隔离消融术通常是安全的。与任何心脏手术一样,它伴有一定并发症的低风险,例如:

  • 对透视中使用的造影剂过敏。
  • 切口部位并发症,如感染。
  • 膈神经损伤(冷冻消融更常见)。
  • 心脏穿孔(1%的风险)。
  • 肺静脉损伤(1%的风险)。
  • 中风(0.5%的风险)。
  • 食管损伤(0.25%的风险)。

治疗预后

肺静脉隔离后的恢复情况如何?

在手术后的前 48 小时内,你可能会感到全身酸痛、疲劳或胸部不适。之后你可以恢复日常活动。然而,在恢复剧烈运动等活动之前,你需要等待几周时间。

消融形成的疤痕需要数周时间才能形成并改善你的状况。在手术后的长达 10 周内,你可能会继续出现房性心律失常。在极少数情况下,情况可能会在好转之前变得更糟。

我需要什么样的后续护理?

你需要在几个月内服用某些药物,包括:

  • 抗心律失常药物以控制异常心律(直到消融生效)。
  • 抗凝剂(血液稀释剂)以降低中风风险。

你还需要定期进行血液检查,以重新评估你应该服用的抗凝药物剂量。

你的第一次随访预约将在肺静脉隔离手术后三到四个月进行。一年后你将进行另一次随访。在随访预约期间,你的医疗团队可能会使用多种测试来检查你的心脏,包括:

  • 螺旋心脏 CT 扫描。
  • 超声心动图。
  • 心电图。

接受肺静脉隔离消融术的人的前景如何?

肺静脉隔离有助于许多人实现长期的症状缓解。有时,需要多次消融手术。患有肥厚型心肌病的人可能无法获得与没有肥厚型心肌病的人相同的结果。

这种治疗可以减少心律失常对日常生活的影响,但不能治愈它们。你仍然需要服用血液稀释药物。即使你感觉更好,你仍然面临中风风险增加的情况。需要持续监测以检测治疗后复发的心律失常。