免疫疗法

什么是免疫疗法？

免疫疗法是一种癌症治疗方法，它利用人体的免疫系统来寻找和摧毁癌细胞。免疫系统会识别并摧毁入侵者，包括癌细胞。免疫疗法增强免疫系统，使其能更有效地寻找和杀死癌细胞。

癌症免疫疗法是一种非常有效的治疗方法，可能有助于一些癌症患者延长寿命。医学研究人员正在开发新的免疫疗法药物，以治疗更多类型的癌症。

免疫疗法如何起作用？

免疫系统的日常工作是保护身体免受入侵者的侵害，从过敏原和病毒到可能癌变的受损细胞。它有特殊的细胞不断在体内巡逻寻找入侵者。当它们发现受损或癌变的细胞时，就会将其摧毁。这可以防止癌细胞肿瘤的生长和扩散。但癌症是一个移动的目标。癌细胞不断寻找躲避免疫系统防御的方法。免疫疗法通过以下方式起作用：

• 训练免疫系统，使其能更有效地寻找和杀死癌细胞。
• 帮助身体产生抗癌免疫细胞，这些细胞能有效地定位和摧毁癌细胞。

免疫疗法治疗哪些癌症？

医生认为免疫疗法是许多类型转移性癌症或已扩散癌症的一线或初始治疗方法。他们可能会将免疫疗法与化疗、靶向治疗或其他癌症治疗方法结合使用。医疗提供者使用不同类型的免疫疗法来治疗多种癌症。每种免疫疗法类型都使用免疫系统的不同元素。

免疫疗法的类型有哪些？

免疫疗法的类型包括：

• 检查点抑制剂。
• 过继性细胞疗法（T 细胞转移疗法）。
• 单克隆抗体。
• 癌症疫苗。
• 免疫系统调节剂。

检查点抑制剂

免疫系统是一个强大的防御系统——有时过于强大。人体有检查点来防止免疫系统对入侵者过度反应并损害健康细胞。

例如，骨髓会制造称为 T 淋巴细胞或 T 细胞的白细胞。T 细胞保护身体免受感染并攻击癌细胞。免疫检查点与 T 细胞表面的蛋白质相连。

检查点蛋白和其他蛋白管理 T 细胞的信号流，告诉细胞何时开启和关闭。（想象交通监控器通过开关交通灯来管理交通流量。）T 细胞开启以杀死癌细胞。它们关闭以避免损害正常细胞。

检查点抑制剂是一种免疫疗法药物，通过打破检查点蛋白和其他蛋白之间的连接起作用。打破连接可防止蛋白细胞告诉 T 细胞关闭。这样，T 细胞就会继续杀死癌细胞。

医生通常使用检查点抑制剂来治疗许多不同类型的癌症。一般来说，医疗提供者使用检查点抑制剂来治疗晚期癌症、已扩散的癌症、无法通过手术治疗或对其他治疗无反应的癌症。他们可能会将检查点抑制剂药物与其他治疗方法结合使用，包括化疗或靶向治疗。随着医学研究人员找到使用免疫疗法治疗更多类型癌症的方法，以下列表预计会增加：

• 膀胱癌。
• 宫颈癌。
• 食管癌。
• 头颈部癌症。
• 肝细胞癌。
• 高危三阴性乳腺癌。
• 肾癌。
• 黑色素瘤。
• 间皮瘤。
• 非小细胞肺癌。

过继性细胞疗法（T 细胞转移疗法）

这种治疗方法提高免疫系统摧毁癌细胞的能力。医生从您的免疫系统中取出免疫细胞并在实验室中进行培养。一旦细胞生长，医生将这些细胞重新插入您的体内，以便它们能够杀死癌细胞。CAR T 细胞疗法和肿瘤浸润淋巴细胞疗法是 T 细胞转移疗法的两种主要类型。

嵌合抗原受体（CAR）T 细胞疗法通过将您的 T 淋巴细胞或 T 细胞转化为更有效的抗癌机器来起作用。您的 T 细胞是免疫系统中的白细胞。您的免疫系统通过跟踪位于入侵者细胞表面的称为抗原的蛋白质来监测身体中的入侵者，如癌细胞。您的免疫系统依靠 T 细胞来跟踪和杀死入侵者。

您的 T 细胞有自己的称为受体的蛋白质。受体就像您计算机上的防病毒软件。当您的 T 细胞安全团队感知到入侵者抗原时，它们会使用其受体来捕获和阻止入侵者。不仅如此，您的 T 细胞还可以杀死入侵者。但抗原有自己的保护形式。它们可以伪装自己以躲避您的 T 细胞。CAR T 细胞疗法确保您的 T 细胞不会被伪装的抗原所愚弄。

CAR T 细胞疗法治疗某些血液癌症，包括某些类型的白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤。医学研究人员正在研究 CAR T 细胞疗法作为治疗乳腺癌和脑癌的一种方法。

肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）就像一小群深入敌境进行侦察的士兵。TIL 细胞可以悄悄靠近或进入癌细胞肿瘤，但由于它们数量众多，无法对这些细胞进行有效的攻击。它们无法请求增援，因为它们无法阻止癌细胞发送抑制免疫系统的信号。

在 TIL 疗法中，医生培养更大更强的 TIL 细胞。他们从肿瘤中取出细胞并用物质进行处理，以使 TIL 细胞生长。当新的和改进的 TIL 细胞返回癌细胞肿瘤时，它们能够杀死癌细胞并破坏抑制免疫系统的信号。

美国食品和药物管理局（FDA）尚未批准 TIL 疗法作为标准的癌症治疗方法。医学研究人员正在研究 TIL 疗法作为治疗黑色素瘤、宫颈鳞状细胞癌和胆管癌（胆管癌）的一种方法。

单克隆抗体疗法

当免疫系统检测到入侵时，抗体是第一道防线的一部分。抗体是通过标记入侵者来对抗感染的蛋白质，以便免疫系统将其摧毁。癌症单克隆抗体疗法涉及实验室制造的抗体，这些抗体可以支持您现有的抗体或成为自己的攻击力量。

实验室制造的抗体可能会攻击癌细胞的部分。例如，它们可能会阻断癌细胞中的异常蛋白质。单克隆抗体还可以针对癌细胞进行药物、毒素或放射性物质的特殊递送，从而杀死癌细胞。（医生将单克隆抗体疗法视为一种靶向疗法。在靶向疗法中，医疗提供者针对癌症的特定基因、蛋白质或肿瘤生长的组织。）

FDA 已批准超过 60 种不同的单克隆抗体药物，用于治疗多种癌症。不同单克隆抗体治疗的常见癌症类型包括：

• 膀胱癌。
• 乳腺癌，包括三阴性乳腺癌。
• 结直肠癌。
• 淋巴瘤，包括非霍奇金淋巴瘤、皮肤 T 细胞淋巴瘤和 B 细胞淋巴瘤。
• 白血病，包括急性淋巴细胞白血病、毛细胞白血病、急性髓系白血病和慢性淋巴细胞白血病。
• 多发性骨髓瘤。
• 非小细胞肺癌。

癌症疫苗

疫苗可保护身体免受某些疾病的侵害。一些疫苗，如针对人乳头瘤病毒（HPV）的疫苗，可预防与肛门癌、喉癌和阴茎癌相关的传染病。这些疫苗可防止您感染，从而避免日后患癌。癌症疫苗不能预防癌症。但如果您患上癌症，癌症疫苗可训练您的身体对抗它。

预防癌症的疫苗通过帮助免疫系统识别癌细胞中的抗原起作用。就像其他类型的疫苗一样，癌症疫苗使用癌细胞的全部或部分来帮助您的身体识别体内的有害肿瘤。

医学研究人员正在评估制造癌症疫苗的不同方法。FDA 已批准一种癌症疫苗，该疫苗使用对前列腺癌细胞上的特定抗原有反应的免疫细胞。

免疫调节剂/免疫系统调节剂

免疫调节剂是增强身体对癌症反应的物质。免疫系统调节剂包括细胞因子、BCG 和免疫调节药物。

细胞因子是管理免疫系统对入侵者（包括癌细胞）反应的蛋白质。它们有助于管理免疫细胞和血细胞的生长和活性。

例如，当需要处理入侵者（如癌细胞）时，细胞因子会向免疫系统发出信号。它们促进免疫系统细胞之间的通信，使细胞能够协调对特定癌症靶点的攻击。细胞因子还通过发送可能有助于健康细胞长寿和癌细胞死亡的信号来帮助摧毁癌细胞。医生使用两种不同的细胞因子治疗癌症：

• 干扰素：干扰素帮助免疫系统对抗癌症并减缓癌细胞的生长。医生可能会使用实验室制造的干扰素来治疗许多不同类型的癌症。
• 白细胞介素：这些蛋白质启动免疫反应并帮助免疫系统细胞进行通信。一种特定的白细胞介素，IL-2，会增加体内白细胞的数量。这包括 T 细胞和 B 细胞，它们有助于对抗癌症。与干扰素一样，医生可能会使用实验室制造的白细胞介素来治疗癌症，特别是黑色素瘤和肾癌。

免疫调节药物，也称为生物反应调节剂，是增强免疫系统的药物。其中一些药物可防止癌细胞肿瘤形成新的血管。医生可能会使用这些药物来治疗某些类型淋巴瘤的晚期患者。免疫调节药物包括：

• 沙利度胺（Thalomid®）。
• 来那度胺（Revlimid®）。
• 泊马度胺（Pomalyst®）。
• 咪喹莫特（Aldara®，Zyclara®）。

沙利度胺、来那度胺和泊马度胺可使细胞释放细胞因子 IL-2。IL-2 有助于身体产生额外的白细胞来对抗癌症。这三种药物还通过阻止肿瘤形成其生长所需的新血管来帮助阻止癌细胞肿瘤的生长。另一种免疫调节药物，咪喹莫特，可使细胞释放细胞因子。

沙利度胺、来那度胺（Revlimid）和泊马度胺（Pomalyst）被归类为免疫调节药物，可刺激免疫系统。这些药物还可防止新血管形成并为骨髓瘤细胞提供营养。

沙利度胺和来那度胺已被批准用于治疗新诊断的患者。来那度胺和泊马度胺也可有效治疗复发性骨髓瘤。这些药物可刺激免疫系统。一些药物可防止癌细胞肿瘤形成其生长所需的新血管。医生经常使用这些药物来治疗转移性癌症。

免疫疗法的副作用有哪些？

像大多数癌症治疗方法一样，免疫疗法会引起副作用，这些副作用可能会影响您的日常生活。免疫系统保护您的整个身体。免疫疗法会改变您的免疫系统，使其成为更有效的抗癌过程。

但免疫细胞可能会攻击健康细胞，导致健康组织发炎。这是一种免疫相关不良事件，或 irAE。约 20%接受免疫疗法的人会出现严重的 irAE。副作用包括：

• 疲劳。
• 瘙痒性皮疹。
• 腹泻。
• 恶心和呕吐。
• 甲状腺激素水平降低。

人们如何接受免疫疗法？

人们通过静脉（IV）输注接受免疫疗法。您可能每天、每周、每月或按周期接受免疫疗法。在循环免疫疗法中，治疗后您会有一个休息期。这段休息时间让您的身体有时间产生健康细胞。治疗时间取决于：

• 癌症类型和阶段。
• 免疫疗法药物的类型。
• 您的身体对治疗的反应。

我应该何时去看医生？

大多数时候，免疫疗法的副作用是轻微的，但有些副作用需要立即就医。如果您有比平时更严重的免疫疗法副作用，您应该随时联系您的医生。

癌症免疫疗法有助于您的免疫系统更有效地发现和杀死癌细胞。如果您患有某些类型的晚期癌症或传统治疗已停止起作用，医生可能会推荐免疫疗法。免疫疗法是许多类型癌症的有效治疗方法，但不是所有类型的癌症。而且不是每个癌症患者都对免疫疗法治疗有反应。也就是说，医学研究人员正在寻找使用免疫疗法的新方法，以便它能更有效地管理癌症并帮助人们活得更长。如果您患有癌症并想知道免疫疗法是否可能有效，请与您的医生交谈。他们是您获取信息的最佳资源。

免疫治疗的益处是什么？

对于传统治疗无反应或传统治疗后复发的癌症，免疫治疗可能是一种有效的治疗方法。

风险或并发症是什么？

免疫治疗并非对所有类型的癌症都有效，也并非对每位接受治疗的人都有效。大多数免疫治疗会引起副作用。如果您的医生推荐免疫治疗，他们将解释具体的治疗副作用以及帮助您管理这些副作用的方法。

免疫疗法能治愈癌症吗？

不能，但免疫疗法可以控制癌症，使患者活得更久。在某些情况下，它会减缓癌症的生长。在其他情况下，它可能会使癌性肿瘤缩小。不幸的是，并非每个接受免疫疗法的人都对治疗有反应。

我应该问我的医生哪些问题？

免疫疗法是癌症治疗中一个相对较新的重点领域。你可能对这种治疗了解不多。如果免疫疗法是你的一种选择，你可能会有以下问题问你的医生：

• 你推荐哪种类型的免疫疗法？
• 我会接受其他癌症治疗吗？
• 有哪些免疫疗法临床试验对我开放？
• 我将如何接受免疫疗法治疗？
• 每次治疗需要多长时间？我需要多久接受一次这种治疗？
• 免疫疗法的可能短期副作用是什么？如何管理这些副作用？
• 这种免疫疗法的可能长期副作用是什么？如何管理这些副作用？
• 我应该立即让你知道哪些副作用？
• 这种治疗将如何影响我的日常生活？我还能工作、锻炼和进行日常活动吗？
• 我们如何知道这种免疫疗法是否有效？