尿道下裂修复
- 英文名：
- Hypospadias Repair
简介
什么是尿道下裂修复术？
尿道下裂（hi-po-spay-dee-us）修复术是一种修复尿道下裂的手术程序。
尿道下裂是一种先天性疾病（出生时就有），在这种疾病中，你的尿道（尿液和精子离开身体的管道）在阴茎中没有正常发育。尿道开口的另一个名称是尿道口（me-ate-us）。尿道口通常在阴茎的末端。
对于患有尿道下裂的婴儿，他们的尿道口在不同的位置形成。它可能形成：
如果你的孩子患有尿道下裂，他们可能还会有先天性阴茎弯曲（阴茎弯曲）和阴茎阴囊转位（阴囊在阴茎上方形成的一种情况）。你的孩子的医生可能也需要纠正这些情况。
谁需要进行尿道下裂修复？
如果你的孩子患有尿道下裂，他们的医生通常建议在出生后 6 个月至 2 岁之间进行尿道下裂修复。然而，作为他们的父母，你可以决定你的孩子是否进行修复。
尿道下裂修复是否必要？
尿道下裂修复并不总是必要的。尿道下裂修复的主要目标之一是使排尿（排尿）和达到性高潮（射精）更容易和更舒适。
如果你的孩子患有轻度尿道下裂，他们可能不需要进行尿道下裂修复。
尿道下裂修复是大手术吗？
是的，尿道下裂修复是大手术。然而，某些尿道下裂病例更复杂。你的孩子可能需要进行几次更广泛的手术。
尿道下裂修复有多常见？
尿道下裂修复非常常见。
尿道下裂是阴茎儿童中最常见的先天性疾病之一。大约每 250 到 300 名新生儿中就有 1 名患有尿道下裂。
轻度尿道下裂（冠状下）比重度尿道下裂（阴茎阴囊）更常见。
详细信息
尿道下裂修复术前会发生什么？
在进行尿道下裂修复术前，您将与孩子的医生会面。他们将评估孩子的总体健康状况并测量生命体征（体温、脉搏和血压）。他们还将对孩子的阴茎进行体格检查，包括找到阴茎的开口位置、询问尿流的强度、方向及是否有喷射或泄漏，确定孩子勃起时阴茎的弯曲程度，如有必要，进行膀胱镜检查或尿道造影以发现任何阻塞。同时，告诉孩子的医生您孩子服用的任何处方药或非处方药（OTC），包括草药补充剂，因为阿司匹林、抗炎药和某些草药补充剂会增加孩子出血的风险；还要告诉孩子的提供者您孩子的任何过敏情况，包括药物、碘或异丙醇等皮肤清洁剂、乳胶和食物。在严重的情况下，孩子的医生可能会建议给孩子注射睾酮，以安全地增加孩子阴茎的长度和宽度，较大的阴茎有助于提高手术成功的几率。您的医生还将为您提供关于手术前何时给孩子食物或饮料的具体指示，这些指示因孩子的年龄而异，遵循这些指示很重要，因为如果孩子的胃中有液体或食物，在麻醉状态下他们可能会呕吐，若呕吐可能会将食物或液体吸入肺部（肺吸入），导致肺炎和窒息。孩子的医生还将向您解释手术过程，他们可能会给您一些在手术前保持冷静的技巧，这有助于您的孩子放松，技巧可能包括注意您的肢体语言、面部表情和语气，您的孩子可能没有能力或词汇来理解正在发生的事情，然而，他们可以注意到您的非语言线索，您越平静，您的孩子就会越放松。尿道下裂修复术中会发生什么？
由一组专门研究儿童（儿科）的医生进行尿道下裂修复。该团队包括儿科泌尿科医生、儿科麻醉师、儿科护士。孩子的儿科麻醉师将用全身麻醉使孩子镇静（使他们入睡），在手术过程中，他们不会清醒，不会移动，也不会感到任何疼痛。孩子入睡后，儿科泌尿科医生使用锋利的无菌刀（手术刀）切除孩子阴茎的一部分包皮（覆盖阴茎头部的一块皮肤），然后，他们将使用包皮形成一个管并将其连接到孩子的尿道上，使其更长，更长的尿道允许他们将尿道口移动到孩子阴茎的尖端。通常，儿科泌尿科医生将导管（支架）插入孩子的尿道，导管是一种柔软的空心管，通常由橡胶、硅胶或其他医疗级材料制成，导管有助于孩子的尿道在愈合过程中保持其形状，它还可以排出尿液，尿道下裂修复术后，导管可能会保留长达两周。孩子的儿科泌尿科医生还可能进行其他修复，其他程序可能包括尿道成形术（重建尿道，使尿液和精液尽可能向前流动）、尿道口成形术（龟头成形术）（在尿道口成形术中，泌尿科医生为尿道创建一个新的开口，并重建阴茎的头部（龟头）以适应新的开口）、阴囊成形术（修复阴囊）。最后，儿科泌尿科医生使用可溶解的缝线关闭切口（切口），缝线应在两周内溶解。尿道下裂修复的阶段有哪些？
根据严重程度，尿道下裂修复可能是一阶段或两阶段的手术。如果您的孩子患有轻度尿道下裂，通常只需要进行一阶段尿道下裂修复，一阶段尿道下裂修复只是一次手术。如果您的孩子患有阴茎阴囊型尿道下裂，则需要进行两阶段尿道下裂修复，两阶段手术通常相隔六个月进行，在此过程中，泌尿科医生可能会使用孩子口腔的皮肤来帮助创建新的尿道。尿道下裂修复需要多长时间？
尿道下裂修复可能需要长达两到三个小时。尿道下裂修复术后会发生什么？
尿道下裂修复术后，医生用绷带覆盖孩子的缝线并固定支架。儿科麻醉师停止向孩子体内注入麻醉剂，让他们入睡。您的孩子移至恢复室，医生在那里等待他们醒来并监测他们的总体健康状况。大多数尿道下裂修复手术是门诊手术，因此您的孩子可以在手术后当天回家。医生将为您提供有关如何帮助孩子康复的指导，特别是在手术后的第一周。他们可能会给您的孩子开止痛药。一旦您孩子的医生确定他们健康且不再需要监测，他们将让您带孩子回家。尿道下裂修复手术最常在男孩 6 个月至 2 岁之间进行。该手术作为门诊手术进行。孩子很少需要在医院过夜。出生时患有尿道下裂的男孩不应在出生时进行包皮环切术，包皮的多余组织在手术中可能需要用于修复尿道下裂。手术前，您的孩子将接受全身麻醉，这将使他入睡，并在手术期间使他无法感到疼痛。轻度缺陷可能在一次手术中修复。严重缺陷可能需要两次或更多次手术。外科医生将使用一小片包皮或来自其他部位的组织来创建一个管，以增加尿道的长度。延长尿道的长度将使其在阴茎尖端开口。手术期间，外科医生可能会在尿道中放置一个导管（管），以使其保持新的形状。导管可能会缝合或固定在阴茎头上以保持其位置。它将在手术后 1 至 2 周取出。手术中使用的大多数缝线会自行溶解，以后无需取出。
何时求医
我应该在什么时候给孩子的医生打电话？
如果孩子在尿道下裂修复手术后出现任何并发症或异常症状，请立即联系孩子的医生。这些可能包括：
- 受影响区域大量出血。
- 体温达到 100 华氏度（38 摄氏度）或更高。
- 感染。
- 疼痛加剧。
- 肿胀。
- 每天呕吐三次或更多次。
- 排尿困难。
- 尿液从导管周围渗出。
- 导管脱出。
- 孩子的尿布经常是干的。
与孩子的医生安排定期的随访预约。他们希望确保孩子的阴茎和任何其他受影响的区域正在正常愈合。如果孩子患有严重的尿道下裂，他们可能会安排更多的手术。
作用和风险
尿道下裂手术在婴儿中成功率如何？
尿道下裂修复手术成功率较高。大多数修复手术能持续一生，孩子的阴茎将正常且健康地发挥功能。
尿道下裂修复的优势是什么？
尿道下裂修复的优势包括：
- 将孩子的尿道重建到阴茎尖端，以实现正常排尿和射精。
- 使阴茎变直。
- 改善外观。
尿道下裂修复的风险或并发症是什么？
所有手术都有一定风险。尿道下裂修复的一些风险包括：
- 麻醉风险。
- 愈合问题。
- 感染。
- 血凝块（血肿）。
- 肿胀。
- 瘀伤。
- 不利的疤痕或导致感觉（感觉）变化的疤痕。
尿道下裂修复后的风险可能包括：
- 伤口破裂。移植的皮肤可能无法适应新的区域。
- 尿道皮肤瘘。尿道皮肤瘘是在孩子阴茎皮肤上形成的一个洞，深到足以到达尿道。尿液可能从瘘管中泄漏。瘘管可能在尿道下裂修复数月或数年后形成。
- 尿道狭窄。疤痕会使尿道变窄。狭窄的尿道会影响尿液流动，并对肾脏、前列腺、膀胱和睾丸（睾丸）产生压力。
- 尿道憩室。尿道中的隆起形成一个充满液体的囊袋。
- 阴茎缩短。如果您或您的孩子在青春期或青春期后进行尿道下裂修复，他们的阴茎可能会变短。
- 阴茎复发性弯曲。有时在手术后，他们的阴茎可能会恢复到以前的弯曲形状。
尿道下裂修复后的其他并发症可能包括：
- 排尿时尿流弱或疼痛。
- 睾丸、侧面或下背部疼痛。
- 阴茎上的肿块或硬结。
- 性生活不适。
- 尿路感染（UTIs）。
该手术的风险包括：
- 漏尿的孔洞（瘘管）
- 大血块（血肿）
- 修复后的尿道瘢痕或狭窄
治疗预后
尿道下裂修复后的恢复时间是多久？
大多数孩子在尿道下裂修复后会感到疲倦。他们可能会在接下来的几天里多睡觉。睡眠有助于他们更快地恢复。重要的是要记住，每个孩子的身体都是独特的，所以恢复时间可能会有所不同。一般来说，肿胀和瘀伤在大约两周后应该会消失。许多孩子在大约六周后完全恢复。
尿道下裂修复后我如何照顾我的孩子？
尽可能保持孩子的阴茎和其他受影响的区域清洁，以防止感染。在处理孩子的绷带之前，用肥皂和水洗手。如果尿液或粪便沾到绷带上，用温暖的肥皂水轻轻清洁该区域并轻轻拍干。支架会不断排出尿液，因此您的孩子也需要更频繁地更换尿布。
用温水和肥皂给孩子擦拭洗澡是可以的。在他们的受影响区域周围要小心，轻轻拍干该区域。
尿道下裂修复后的几周内让孩子放松是很重要的，以确保适当的愈合。
婴儿和幼儿在两到三周后应该能够恢复他们的许多活动。然而，在完全愈合之前，他们不应该游泳或在泥土、沙子或泥浆中玩耍。这些活动可能会导致感染。
较大的孩子至少在三周内应避免进行体育运动、骑自行车或其他体力活动。
我的孩子什么时候可以回学校或日托中心？
您应该让孩子在家中休息至少一周或直到他们的医疗服务提供者取出支架后再回学校或日托中心。
这种手术是终生的。大多数孩子在手术后恢复良好。阴茎看起来几乎或完全正常，功能良好。
如果您的孩子患有复杂的尿道下裂，他可能需要更多的手术来改善阴茎外观或修复尿道中的孔洞或狭窄。
手术后愈合后可能需要定期去看泌尿科医生。男孩在青春期时有时需要去看泌尿科医生。
准备工作
您孩子的医生可能会在手术前要求提供完整的病史并进行体检。
请始终告知您孩子的提供者：
- 您孩子正在服用的药物
- 您未经处方购买的您孩子正在服用的药物、草药和维生素
- 您孩子对药物、乳胶、胶带或皮肤清洁剂的任何过敏反应
询问您孩子的提供者您孩子在手术当天仍应服用哪些药物。
在手术当天：
- 您的孩子通常会被要求在手术前一晚午夜之后或手术前 6 至 8 小时不要进食或饮水。
- 用一小口水给您的孩子服用您的提供者告诉您给孩子服用的任何药物。
- 您将被告知何时到达进行手术。
- 提供者将确保您的孩子足够健康可以进行手术。如果您的孩子生病，手术可能会推迟。
如何执行
尿道下裂是男孩中最常见的出生缺陷之一。大多数患有这种问题的男孩都会进行这种手术。
如果不进行修复，以后可能会出现以下问题：
- 控制和引导尿流困难
- 勃起时阴茎弯曲
- 生育能力下降
- 对阴茎外观感到尴尬
如果该病症不影响站立时的正常排尿、性功能或精液沉积，则不需要进行手术。
治疗后
手术后不久，您孩子的阴茎可能会用胶带固定在他的腹部，以防止其移动。
通常，会在阴茎上放置一个厚厚的敷料或塑料杯以保护手术区域。会通过敷料插入一根导尿管（用于从膀胱排出尿液的管子），以便尿液可以流入尿布中。
将鼓励您的孩子饮用液体，以便他能够排尿。排尿将防止尿道内压力增加。
可能会给您的孩子服用药物来缓解疼痛。大多数情况下，孩子可以在手术后当天离开医院。如果您住得离医院很远，您可能希望在手术后的第一晚住在医院附近的酒店。
您孩子的医生将在离开医院后解释如何在家照顾您的孩子。