肺动脉血栓内膜剥脱术（PTE）
- 英文名：
- Pulmonary Thromboendarterectomy (PTE)
简介
什么是肺动脉内膜剥脱术？
肺动脉内膜剥脱术（PTE）是一种复杂的手术，当药物治疗不成功时，可从肺部动脉中去除慢性血栓。在许多情况下，早期诊断时，PTE 可以成功治愈该病症。
肺动脉内膜剥脱术也称为肺动脉内膜切除术（PEA）。
肺动脉内膜剥脱术（PTE）治疗什么病症？
外科医生使用肺动脉内膜剥脱术（发音为“thrombow-end-arter-ectomee”）来治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者的阻塞。这种病症是一种罕见但潜在危及生命的并发症，可能发生在患有肺栓塞（PE，肺部血栓）的人群中。
在 CTEPH 中，一个或多个旧血栓卡在肺动脉（肺部动脉）壁中，阻碍了血液流动。在大多数情况下，这些阻塞对血液稀释药物有反应。
但如果血栓对药物无反应，可能会导致疤痕组织，导致肺部血压升高，使呼吸困难。CTEPH 还会导致肺部小血管变窄和僵硬。
PTE 是唯一可能治愈 CTEPH 的治疗方法。如果不治疗，CTEPH 可导致心力衰竭、肺损伤甚至死亡。
谁可能需要 PTE？
如果您患有 CTEPH，根据以下情况，您可能有资格接受肺动脉内膜剥脱术：
- 病症和症状的严重程度。
- 动脉阻塞的位置、程度和范围。
- 您的年龄、健康状况以及心脏和肺部的功能。
如果可以安全地去除血栓，医生认为 PTE 是首选治疗方法。但约 40%的人（10 人中有 4 人）不适合 PTE。
许多人因手术的复杂性而不符合 PTE 的条件。在手术过程中，您的手术团队使用心肺旁路机，该机器接管心脏和肺部的工作并为您的身体提供氧气。
PTE 还涉及使身体降温以停止大脑功能的时间段，然后允许所有血液循环停止（深低温循环停搏）。此过程从手术部位排出血液，使外科医生能够看到肺部动脉（能够看到），以便他们可以去除疤痕组织。降温可在手术过程中保护您的大脑免受神经损伤。
如果我不符合 PTE 的条件会怎样？
如果您不符合 PTE 的条件，您的医生可能会推荐另一种治疗方法来打开肺动脉，包括：
- 口服药物。
- 介入手术（球囊肺动脉成形术，或 BPA）。
CTEPH 有多常见？
研究人员不知道患有 CTEPH 的具体人数。大约 2%至 4%有肺栓塞病史的人会继续发展为 CTEPH。他们认为 CTEPH 被严重低估诊断，人们在接受治疗之前会出现严重症状。
肺动脉内膜剥脱术有多常见？
在美国，医生每年估计进行 400 例 PTE。
详细信息
我应该如何为肺动脉内膜剥脱术做准备？
您的医生会告知您如何为手术做准备，包括您是否需要禁食或停止服用任何药物。
请遵循医生的指南：
- 药物：人们通常会停止服用血液稀释剂（阿司匹林、华法林或其他预防血栓和中风的药物）和非甾体抗炎药（NSAIDs）。这些药物会增加出血风险。
- 食物和饮料：您的医疗团队可能会要求您在手术前禁食（不吃或不喝）。当您的胃是空的时候，麻醉更安全。
- 吸烟和酒精：减少饮酒并戒烟。两者都会减缓手术后的愈合并增加并发症的风险。
肺动脉内膜剥脱术期间会发生什么？
您将接受手术的麻醉，通常在清晨开始，持续约六个小时。
在肺动脉内膜剥脱术期间，您的手术团队：
肺动脉内膜剥脱术后会发生什么？
肺动脉内膜剥脱术后，您将前往重症监护病房（ICU），在那里您将过夜。第二天早上，您的医疗团队将给您进行一次呼吸测试。如果您能够自主呼吸，他们将移除呼吸机。
您通常在医院住院约七到十天。您在 ICU 开始恢复，并尽快转移到中级护理水平，通常是在手术后的第二天。
恢复类似于心脏直视手术的恢复。您可能会在几天内开始行走并逐渐开始做更多的运动。您还将进行一些测试，包括回家后需要多少氧气的测试。
何时求医
我应该何时看我的医生？
如果您有以下情况，请致电您的医生：
- 极度疼痛，或疼痛在好转后变得更严重。
- 心跳快速或不规则。
- 感染迹象，如切口部位发热、发红、肿胀或有分泌物。
肺血栓内膜切除术（PTE）是一种手术，用于去除肺部动脉中的血凝块和疤痕组织。它可以治愈慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）——并有可能挽救您的生命。这是一个复杂的手术，涉及类似于开胸手术的恢复过程。但 PTE 通常提供了一个更好地呼吸、活得更久并享受您喜爱的活动的机会。
作用和风险
肺血栓内膜剥脱术的优势是什么？
PTE 是治愈慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的唯一方法。该手术在大多数情况下是成功的，能改善呼吸、肺功能和活动能力。大多数术前需要吸氧的人术后可以停止吸氧，疾病对其右心的损害通常会得到逆转。术后长期生存率非常高。
PTE 的风险或并发症是什么？
在过去的一年中，PTE 的风险已大幅降低，大多数人手术不成功的风险现在低至 1%。中风的风险为 1%至 2%。
PTE 后，一些人仍会有一定程度的肺动脉高压，或复发的 PH，可能需要药物治疗。
在某些情况下，手术后会出现心包积液（心脏周围的液体积聚）。你可能会经历：
如果你出现这些症状，请拨打 120 或前往最近的急诊室。与你的医生谈论 PTE 后你经历的任何其他症状。