针对更年期症状的激素疗法
- 英文名：
- Hormone Therapy for Menopause Symptoms
简介
什么是激素替代疗法（HRT）？
激素替代疗法，或 HRT，是一种有助于缓解更年期症状的治疗方法。
医生也称之为激素疗法（HT），特别是在 50 岁以后接受治疗时。通常，在较年轻的时候，尤其是 40 岁之前接受治疗时，医生使用激素替代疗法（HRT）这个术语。
当你进入更年期时，卵巢会停止产生高水平的雌激素。这可能会导致诸如以下的不适症状：
HRT 会替代身体产生不足的激素。一旦激素水平升高，大多数人会从症状中得到缓解。HRT 还可以帮助解决骨质流失（骨质疏松症和骨质减少症）问题，这是出生时被指定为女性（AFAB）且雌激素不足的人常见的情况。
是否应该考虑服用 HRT 是与医生讨论的问题。虽然激素疗法可以减轻更年期症状，但它也有风险。你应该与提供者讨论激素疗法的风险和益处，以确定它是否适合你。
激素疗法与激素替代疗法相同吗？
在治疗更年期症状时，提供者可能会互换使用这些术语。但两者之间可能存在细微差异。
激素疗法（HT）是一个更广泛的术语，这意味着它可能适用于任何涉及激素的治疗类型。例如，用于癌症或治疗某些激素失衡的激素疗法。当人们说激素替代疗法时，他们通常指的是更年期。但当人们说激素疗法时，他们并不总是指更年期。
提供者使用的术语也可能与你的年龄有关。当你接近自然更年期年龄时，他们可能会使用激素疗法这个术语。
另一方面，激素替代疗法（HRT）通常意味着激素正在替代身体不再产生的天然激素，特别是对于 30 多岁或 40 岁出头的人。重要的区别是，HRT 的风险可能因年龄而异。
激素替代疗法（HRT）的两种类型是什么？
激素替代疗法（HRT）主要有两种类型：雌激素疗法和联合疗法（雌激素和孕激素）。你的医生将与你讨论每种类型，并根据你的症状、病史和偏好推荐最适合你的形式。
雌激素疗法
雌激素疗法仅涉及服用雌激素。医生通常首先开具低剂量的雌激素。雌激素有多种形式，例如：
- 口服药片。
- 贴在皮肤上的贴片。
- 涂抹在皮肤上的凝胶。
- 佩戴在阴道内的环。
- 涂抹在阴道内的乳膏。
- 放置在阴道内的片剂。
- 喷在手臂上的喷雾。
如果你进行了子宫切除术（切除子宫的手术），你的提供者通常会推荐仅雌激素疗法。这主要是因为单独服用雌激素的长期风险比使用雌激素和孕激素联合的 HT 要低。
联合疗法（雌激素孕激素疗法或 EPT）
这种形式的 HRT 结合了雌激素和孕激素（也称为孕激素，是所有类似于孕激素的激素的名称，包括合成激素）的剂量。仍有子宫的人需要孕激素。
孕激素有助于降低患子宫癌的风险，仅服用雌激素时患癌风险较高。在生育年龄，子宫内膜细胞在月经期间脱落。当你停止月经且内膜停止脱落时，雌激素会导致子宫内细胞过度生长，这种情况可能导致癌症。
联合疗法通常以药丸或皮肤贴片的形式出现，但也可以以放置在阴道内的宫内节育器（IUD）的形式出现。
服用 HRT 的方式
有两个额外的术语描述你服用激素疗法的方式：全身和局部。
- 全身激素疗法：全身疗法意味着产品进入你的 bloodstream 并随后到达需要到达的器官和组织。全身产品的例子包括药丸、贴片、喷雾剂和凝胶。这些产品通常对潮热、盗汗和大多数更年期常见症状有效。
- 局部激素疗法：局部疗法意味着你将产品应用于特定区域。局部疗法的一个例子是阴道乳膏、环或片剂（片剂在阴道内融化）。当你的主要症状是阴道干燥时，这尤其有帮助。局部疗法的剂量通常要低得多。
详细信息
激素替代疗法（HRT）如何起作用？
当你接近更年期时，你的卵巢会缩小并停止产生雌激素和孕激素。体内这些激素不足是导致更年期症状的原因。HRT 通过给你补充那些丢失的激素来起作用。但 HRT 既有健康益处也有风险，在某些人中这些风险可能更高。你的医生可以帮助确定 HRT 的益处是否超过风险。
你多久服用一次激素替代疗法？
你通常从最低有效剂量开始，这意味着能帮助缓解症状的最低剂量。过早失去雌激素（40 岁之前）的人通常会给予更高的剂量，以替代其卵巢在该年龄通常会产生的激素。
仅雌激素疗法是每日进行的。你如何使用它（或服用它）取决于你和你的提供者选择的哪种类型的产品。他们会确保你知道何时以及如何使用它。
联合疗法略有不同，你可以将其作为连续联合疗法或周期疗法服用：
- 连续联合疗法：你每天服用雌激素和孕激素，以最适合你的形式服用。
- 周期疗法（或序贯疗法）：你每天服用雌激素。每个月服用孕激素 12 至 15 天。由于你只服用很短时间，最常见的服用孕激素的方式是服用口服药片。
对于 HRT 没有一种适用于所有人的方法。相反，你的医生将根据你的情况、症状和健康史制定一个独特的治疗计划。
何时求医
我应该何时联系我的医生？
如果您有更年期症状影响了您的日常生活，请联系您的医生。您的提供者可以向您解释治疗选择，包括激素替代疗法。您的提供者帮助您了解激素替代疗法的利弊以及它们如何适用于您的独特情况是很重要的。
无论您决定什么，确保在得到所有问题的答案后做出决定。
作用和风险
服用激素替代疗法（HRT）有哪些益处？
HRT 的一个主要益处是它能缓解更年期的不适症状。这可以提高生活质量，让你能够重新参与到你喜欢的活动中。
如果 HRT 对你有效，它可以帮助解决：
服用 HRT 的其他健康益处包括：
服用激素替代疗法（HRT）可能有哪些风险？
虽然激素替代疗法（HRT）可以帮助你度过更年期，但它可能会带来风险。可能的健康风险包括：
- 患子宫癌的风险增加（仅在你仍有子宫且未同时服用孕激素的情况下）。
- 在更年期开始后 10 年开始使用 HRT 时，患心脏病的风险增加。
- 患血栓和中风的风险增加。
- 患胆囊疾病的风险增加。
- 在某些人中长期使用会增加患乳腺癌的风险。
这些可能的风险中的许多也与你的整体健康和健康状况的家族史有关。与你的医疗服务提供者讨论你的个人风险非常重要。
如果符合以下情况，HRT 的风险通常较低：
- 在 60 岁之前或更年期后 10 年内开始 HRT。研究表明，如果在更年期症状开始后 10 多年才开始 HRT，患 HRT 并发症的风险会更高。在 40 多岁或 50 多岁开始 HRT 通常与心血管疾病的风险增加无关。
- 如果你仍有子宫，服用孕激素。
- 找到最适合你的 HRT 类型。与你的医疗服务提供者合作，找到一种能最大程度降低风险的疗法。
- 保持健康的生活方式。这包括进行体育锻炼、管理慢性疾病和保持健康的体重。
- 进行定期的妇科检查和乳腺 X 光检查。
如果你正在考虑激素疗法，从你的医疗服务提供者那里尽可能多地了解信息是很重要的。HRT 应该是一种个体化的治疗，你的医疗服务提供者应经常进行评估，以确保益处大于风险。
HRT 的替代方案
如果 HRT 对你不起作用或你的医疗服务提供者认为你不会从 HRT 中受益，有一些替代方案可能有助于缓解你的症状。询问你的医生以下任何一种方法是否适合你：
- 非处方（OTC）阴道润滑剂。
- 用于潮热的抗抑郁药。
- 用于潮热和性交疼痛的选择性雌激素受体调节剂（SERMs）。
- 加巴喷丁、奥昔布宁或可乐定，可帮助缓解潮热和失眠。这些药物已获得 FDA 批准用于治疗其他医疗状况，但它们对更年期症状也有很好的效果。
- 非索利那坦或帕罗西汀，两者均已获得 FDA 批准用于治疗潮热。
谁不应该服用激素替代疗法（HRT）？
如果您有以下情况，您的医生可能会认为 HRT 不适合您：
激素替代疗法（HRT）的副作用是什么？
激素替代疗法最常见的副作用是：
- 阴道不规则出血。
- 乳房压痛。
- 情绪波动。
激素替代疗法较不常见的副作用包括：
如何减少激素替代疗法（HRT）的副作用？
通常，副作用会在几个月内自行消失。在大多数情况下，这些副作用是轻微的，不需要停止 HRT。如果你的症状困扰你，询问你的医生关于调整 HRT 的剂量或形式以减少副作用的问题。在没有与你的医疗服务提供者交谈的情况下，不要更改你的药物或停止服用它。
治疗预后
我应该进行激素替代疗法（HRT）多长时间？
一般来说，大多数人进行 HRT 的时间为五年或更短。但没有固定的时间长度，并且这可能因症状的严重程度、您服用的 HRT 类型以及您的偏好而有所不同。
您的医疗服务提供者将继续监测您并重新评估您的治疗计划。如果您在服用 HRT 期间出现新的医疗状况，请咨询您的医疗服务提供者，以讨论继续服用 HRT 是否仍然安全。
HRT 会增加我患乳腺癌的风险吗？
服用联合激素疗法可能会增加您患乳腺癌的风险，但大多数研究表明，这种增加很小（每 1000 人中不到 1 人）。通常，在使用五年后乳腺癌风险才会增加。除了服用 HRT 之外，还有几个因素决定患乳腺癌的风险。
最好始终与您的医疗服务提供者讨论您患癌症的个人风险因素。他们是帮助您了解您患癌症和其他疾病的个人风险的最佳人选。
HRT 会增加我患心脏病的风险吗？
科学家们仍在了解激素对您的心脏和血管的影响。大多数研究表明，当您在接近更年期时开始激素治疗（如 50 岁出头），与 60 岁后开始 HT 相比，患心脏病的风险较低。
由于雌激素的早期流失会增加许多疾病的风险，包括心血管疾病，如果在 40 岁之前失去雌激素且不使用激素替代疗法（HRT），则患心脏病的风险较高。
这是一个复杂的问题，因为您患心脏病的风险取决于许多因素，而不仅仅是您是否服用激素。例如，您的家族病史以及您是否患有高血压或高胆固醇等疾病。
最好始终与您的医生交谈，因为他们可以根据您的健康史推荐治疗方法。