钬激光前列腺剜除术（HoLEP）

您的医生将获取您的病史并进行体格检查，以评估您病情的严重程度。这可能涉及前列腺检查以及使用卫生间后查看膀胱中剩余尿液量的测试。实验室测试可能包括血液检查，如前列腺特异性抗原（PSA）测试和尿液分析。

在 HoLEP 手术之前可能会进行的其他一些测试包括：

• 评估尿液体积和流量的测试。
• 如经直肠超声或计算机断层扫描（CT 扫描）等成像测试，以帮助您的提供者确定前列腺的大小。
• 膀胱镜检查（使用摄像头查看尿道、前列腺和膀胱内部），以评估您的前列腺和膀胱是否有癌症、感染或阻塞的迹象。
• 尿动力学测试，以评估您的膀胱如何工作，并确定切除前列腺组织是否有助于减轻症状。这是一项涉及膀胱内导管和各种压力传感器的诊断测试。

让您的医生知道您服用的药物。他们可能会要求您在手术前最多 10 天停止使用某些药物。在手术前午夜之后，您将不被允许进食或饮水。

经尿道前列腺激光剜除术（HoLEP）是如何进行的？

HoLEP 需要全身麻醉（在整个手术过程中您处于睡眠状态）。如果由于某些原因您无法进行全身麻醉，您可能会接受脊髓麻醉，以阻止从腰部以下的所有感觉。您的医生还可能给您注射抗生素，以降低感染的风险。

HoLEP 手术通常遵循以下步骤：

• 一旦您入睡，您的医疗团队将让您仰卧并抬起您的腿。
• 您的外科医生通过您的尿道插入一种称为电切镜的手术器械。电切镜包括一个摄像头，使外科医生能够查看您的前列腺。
• 您的外科医生将激光插入电切镜。它将激光脉冲发射到您的前列腺中，以切除阻塞尿液流动的组织（称为剜除的过程）。然后，他们用激光密封血管。
• 他们将激光从电切镜中取出，并用粉碎器替换它。该设备吸出留在您膀胱中的前列腺组织并将其从您的身体中取出。您的外科医生将把前列腺组织的碎片送到实验室进行分析，以检查是否有前列腺癌等异常情况。
• 一旦组织切除完成，您的外科医生将取出电切镜并放置导尿管。

手术需要多长时间？

您可以预期 HoLEP 手术需要一到三个小时，但这取决于您的病情。

进行 HoLEP 手术后会发生什么？

大多数人在恢复室度过几个小时后回家。如果担心出血或其他问题，少数人可能需要留在医院。

以下是您在 HoLEP 手术后可以预期的一些事情：

• 手术后，医生将通过导尿管冲洗液体以清除尿液中的血液。只要尿液是淡粉色或淡红色，您就可以回家。您将带着导尿管回家。
• 除非您有过度出血（这种情况很少见）或有其他担忧，否则您的医生将在手术后第二天取出导尿管。如果在取出导尿管后您可以排尿两到三次，那么您可以回家并像往常一样排尿。如果在取出导尿管后您无法排尿，您的提供者将更换导尿管并在几天后取出。
• 起初，排尿可能会疼痛，并且比平时更频繁。药物可以缓解症状。预计尿液中会有血液数周。这将因您的活动水平和饮水量而异。您的医生将在取出导尿管后鼓励您多喝水。这种液体有助于更有效地清除尿液中的血液。
• 诸如排尿更频繁、突然有排尿冲动以及夜间醒来排尿等症状可能需要几个月才能改善。这是因为您的膀胱必须适应前列腺组织的切除，并且骨盆的肌肉控制在手术后可能会变弱。
• 手术后数周内感到灼热是正常的。您可以服用非处方药（OTC）止痛药来缓解不适。
• 前列腺轻度出血数周甚至数月是正常的。

您的医生将在手术后希望见到您，以监测您的恢复情况并重复测试，例如尿流率、膀胱扫描等。这些测试评估手术的有效性和可能的并发症。

您的提供者也可能建议早在手术后一天就进行骨盆底肌肉锻炼（凯格尔运动），以改善尿失禁症状。进行凯格尔运动可以帮助减少咳嗽、打喷嚏或举重等压力动作引起的渗漏。

经尿道前列腺激光剜除术（HoLEP）的副作用是什么？

最常见的副作用包括：

• 排尿时暂时有灼热感和出血。手术后长达三个月内尿液中出现血液也是正常的。这通常只是意味着您尚未完全从手术中恢复。
• 在接下来的几天里，您可能需要在内衣中使用垫子，因为您可能无法控制尿液。这通常在几周后会改善。长期漏尿的比率很低。您长期失禁的风险取决于几个因素，包括年龄、前列腺大小、症状和其他医疗状况。
• 逆行射精或“向后或无精液射精”。在 75％的病例中，手术后性活动期间射精时您不会看到任何液体。
• 性高潮时缺乏精液。勃起通常不是问题。

在 HoLEP 中切除了前列腺的百分之多少？

您的外科医生切除多少前列腺取决于阻塞的大小或前列腺对尿道的压迫程度。通常，您的外科医生会切除大约 50％到 60％的前列腺总体积。