髋关节表面置换手术

什么是髋关节表面置换术？

髋关节表面置换术是一种修复髋关节内部损伤的手术。医生有时称之为髋关节表面置换关节成形术。

表面置换类似于髋关节置换（关节成形术），但它涉及更换的天然髋关节较少。你的外科医生只会用一个假体替换你的髋关节髋臼。然后，他们会修剪和重塑（表面置换）你的股骨头部（股骨），以牢固地适配到假体髋臼中。

髋关节表面置换术治疗什么？

如果您在尝试非手术治疗（如活动调整、物理治疗或药物治疗）后症状严重且未得到改善，医生可能会推荐髋关节表面置换术。可能导致您需要表面置换的症状包括：

• 髋关节疼痛。
• 僵硬或活动范围减小（您可以移动髋关节的距离）。
• 活动受限（行走或移动困难）。
• 肿胀。
• 不稳定（在髋关节上感觉不稳定或不平衡）。

关节炎是人们需要髋关节表面置换术的最常见原因。大多数选择进行表面置换手术的人患有骨关节炎，但一些类风湿关节炎患者也可能需要它。

谁是髋关节表面置换术的合适候选人？

并非每个人都是髋关节表面置换术的合适候选人。因为你的外科医生不会替换整个髋关节，所以你的骨骼健康比髋关节置换术更重要。具体来说，你的股骨需要足够强壮和健康才能进行表面置换。

一般来说，髋关节表面置换术的合适候选人包括：

• 年龄小于 60 岁。
• 身体活跃。
• 骨骼强壮、健康。

你的髋骨大小是髋关节表面置换术是否适合您的重要部分。男性和出生时被指定为男性（AMAB）的人通常比女性和出生时被指定为女性（AFAB）的人骨骼更大。这意味着 AMAB 人群通常比 AFAB 人群更适合髋关节表面置换术。但您的骨骼大小比您出生时的性别更重要。

与您的医生或外科医生交谈。他们将根据您的身体、独特需求和情况建议哪种类型的髋关节手术最适合您。

我应该如何为髋关节表面置换术做准备？

你的医生或外科医生将帮助你为手术做好准备。你可能需要：

• 进行身体检查，以确保你身体健康足以进行手术。
• 进行血液检查。
• 进行心电图检查以检查你的心脏健康。
• 进行牙科检查，以降低手术后感染的风险。
• 进行影像学检查，包括髋关节 X 光检查。你可能还需要进行 MRI 或 CT 扫描。

告诉你的提供者和外科医生你服用的任何药物和非处方药补充剂。在手术前，你可能需要停止服用它们。

你的外科医生会告诉你在手术前一天应该何时停止进食和饮水。大多数人需要在手术前八小时避免进食和饮水。你的外科医生还会告诉你在手术当天早上可以喝一小口水服用哪些药物是安全的。

髋关节表面置换术期间会发生什么？

在手术当天，你将接受麻醉以使你的身体麻木并确保你不会感到任何疼痛。麻醉师将给你全身麻醉使你入睡或区域麻醉以使你的髋关节周围区域麻木。如果你需要区域麻醉，他们可能会给你其他药物让你入睡。

在髋关节表面置换术中，你的外科医生将：

• 在你的髋关节周围的皮肤上做切口（切割）。
• 从你的髋关节髋臼中去除受损的软骨和骨头。
• 插入人工髋臼。
• 重塑并修整你的股骨顶部（头部），使其适合新的人工髋臼。这称为表面置换，这就是髋关节表面置换术得名的原因。
• 在你的股骨上戴上一个帽。这个帽通常是金属的，但你的外科医生可能会使用陶瓷帽代替。
• 重新对齐你的髋关节并将你的表面置换股骨插入人工髋臼中。

髋关节表面置换术需要多长时间？

髋关节表面置换术通常需要两到三个小时。根据你的自然髋关节受损程度以及你的外科医生使用的人工假体类型，手术时间可能会更长或更短。

髋关节表面置换术后会发生什么？

手术后，你将被转移到恢复室。你的手术团队将在几个小时内密切观察你，以确保你从麻醉中醒来时没有并发症。他们还将监测你的生命体征和疼痛程度。

大多数髋关节表面置换手术是门诊手术。这意味着你可以在同一天回家。在他们认为你可以安全回家之前，你的手术护理团队将进行医疗检查和物理治疗评估。

我应该什么时候给我的医生打电话？

如果您出现以下任何症状，请立即致电您的外科医生或医生：

• 胸痛。
• 呼吸急促（呼吸困难）。
• 体温高于 101 华氏度（39 摄氏度）。
• 出血。
• 手术部位有感染迹象，包括渗漏、肿胀、变色、异味或发热感。
• 腿部、小腿、脚踝或脚部出现新的或加重的疼痛。
• 服用止痛药后疼痛没有好转的严重疼痛。

髋关节表面置换术的益处是什么？

髋关节表面置换术最明显的益处在于它能极大地改善你的生活质量。进行成功的髋关节表面置换术的人通常会明显减轻疼痛、提高活动能力和增强力量。一旦恢复，你应该能够重新参与所有你喜欢的体育活动。

髋关节表面置换术的其他益处包括：

• 与髋关节置换术相比活动能力增强：大多数接受髋关节表面置换术的人在康复后可以跑步、跳跃和进行几乎任何体育活动。而接受髋关节置换术的人通常需要坚持低冲击性活动，如散步、游泳和打高尔夫球。
• 脱位风险降低：由于髋关节表面置换术保留了部分天然髋关节，因此与全髋关节假体相比，它不太可能导致髋关节脱位。
• 生物力学改善：髋关节表面置换术将使你移动得更好、更安全。如果你已经改变了移动、跑步、跳跃或使用髋关节的方式来补偿疼痛和其他症状，这一点尤其正确。
• 终身症状缓解：髋关节表面置换术通常持续时间较长。许多接受髋关节表面置换术的人在余生中都能与之相伴。

髋关节表面置换术的负面或并发症是什么？

髋关节表面置换术通常是一种安全、有效的手术。但也可能存在一些风险，包括：

• 股骨颈骨折：对股骨顶部进行表面置换可能会削弱其下方的区域（颈部）。这会增加股骨颈骨折（股骨骨折）的风险。如果你经历了股骨骨折，可能需要进行全髋关节置换术。
• 金属对金属离子化：如果你的外科医生在你的股骨上使用金属帽，在髋臼上使用金属假体，那么你有很小的机会会经历金属对金属离子化。随着时间的推移，这两块金属相互摩擦时就会发生这种情况。额外的摩擦会将带负电荷的粒子（离子）释放到髋关节中。这些离子会损坏髋关节内及其周围的组织，并削弱你的骨骼。

髋关节表面置换术与任何类型的手术一样，都有相同的风险。罕见的并发症包括：

• 血液凝块。
• 髋关节内或手术部位感染。
• 神经损伤。
• 血管损伤。
• 假体植入物问题，包括装置过早磨损。
• 髋关节内的瘢痕组织。

你的外科医生会告诉你手术后可以预期什么，以及如何降低经历并发症的机会。

髋关节表面置换的恢复时间是多久？