髋关节镜检查

英文名：: Hip Arthroscopy

简介

髋关节镜检查是一种用于治疗髋关节问题的微创手术。你的外科医生会在你的髋关节皮肤上做几个小切口（切割），然后将一种叫做关节镜的特殊工具插入你的髋关节。关节镜包括一个摄像头和一盏灯，让你的外科医生能够识别并修复你髋关节内部的损伤。他们还会插入其他需要的小工具来修复你的骨骼或结缔组织的损伤。

进行髋关节镜检查所需的切口比其他形式的手术小得多，这意味着它对你的身体的压力比其他手术小。手术后你需要进行物理治疗，以增加你的力量和再次活动髋关节的能力。大多数人在髋关节镜检查后需要几个月的时间来恢复。

谁需要髋关节镜检查？

任何髋关节疼痛且对其他治疗没有反应的人都适合进行髋关节镜检查。它还可以帮助那些由于髋关节内部问题而难以正常活动的人。通常，你的医生只会在确定你的疼痛原因以及类固醇注射或物理治疗等非手术治疗并不能完全奏效后，才会推荐关节镜检查。

髋关节镜检查与全髋关节置换

髋关节镜检查是一种比全髋关节置换（髋关节成形术）侵入性小得多的手术。对于许多人来说，关节镜检查将解决导致他们髋关节疼痛或活动问题的问题。如果关节镜检查不成功——或者如果你的症状足够严重——你的医生可能会推荐髋关节置换。软骨严重受损或严重关节炎的人通常需要全髋关节置换。

髋关节镜检查治疗什么？

髋关节镜检查是一种有效的微创手术，可以治疗广泛的问题。

髋关节镜检查用于治疗的一些最常见的情况包括：

股骨髋臼撞击（FAI）：FAI——也称为髋关节撞击——是一种形状异常的髋关节，导致髋关节中的两块骨头相互摩擦。压力导致股骨（大腿骨）顶部和髋臼（髋关节窝）之间的摩擦。FAI 会限制你的运动范围并引起疼痛。
盂唇撕裂：盂唇撕裂是盂唇的损伤，盂唇是覆盖髋关节髋臼（窝）的软组织。盂唇撕裂可由创伤、结构问题或退行性问题引起。
去除骨头或软骨碎片：如果你的髋关节骨头或软骨受损，或者关节内的松散碎片导致你疼痛，你的外科医生可以将其去除。
发育不良：髋关节发育不良是一种情况，意味着你的股骨与骨盆的配合不正常。
肌腱撕裂：肌腱将你的肌肉连接到你的骨骼。你的外科医生可以在受伤期间将从髋关节骨骼上撕裂的肌腱重新连接。
肌腱松解：挛缩（太紧的肌腱）可以通过髋关节镜检查进行松解或移动。

髋关节镜检查有多常见？

髋关节镜检查正变得越来越普遍，外科医生能够治疗的疾病比甚至五到十年前更多。

多年来，关节镜检查一直用于治疗人们的肩部、膝盖和脚踝的问题，并且迅速变得更常用于解决髋关节问题。技术和手术技术的不断进步使髋关节镜检查成为比以往任何时候都更多人的选择。事实上，一些专家估计，在过去 15 年中，美国进行的髋关节镜检查数量增加了 600%以上。

详细信息

髋关节镜检查之前会发生什么？

在进行髋关节镜检查之前，您可能需要：停止服用某些药物，确保告诉您的医生和外科医生您正在服用的所有药物——包括非处方药或草药补充剂。如果您服用任何预防血液凝块的药物，这一点尤为重要。您的外科医生会告诉您哪些药物需要停止服用或如何改变您的日常生活习惯；停止吸烟，如果您吸烟或使用其他类型的烟草制品，您应该尝试戒烟。除了日常健康风险外，吸烟会使您的身体在手术后更难愈合；减少饮酒量，酒精会稀释您的血液，在手术前后在体内存在会很危险；禁食，您的外科医生会告诉您在进行髋关节镜检查之前是否需要避免进食和饮水。您可能需要提前计划，在手术前 12 小时内除了水之外不要进食或饮水。

髋关节镜检查期间会发生什么？

在髋关节镜检查期间，您的外科医生将在您的髋关节皮肤上做几个小切口（大约像纽扣孔的大小），并插入关节镜。他们还将插入其他所需的工具来修复您髋关节的骨骼或结缔组织的任何损伤。您将在髋关节附近接受区域麻醉，以确保在手术期间不会感到疼痛，或者接受全身麻醉，以便在手术期间入睡。大多数关节镜检查大约需要 90 分钟，但手术的时间将取决于您的独特需求。

在髋关节镜检查期间，外科医生使用一种叫做关节镜的微型相机来观察你的髋关节内部。关节镜由一根微小的管子、一个透镜和一个光源组成。会做一个小的手术切口将其插入你的身体。外科医生将观察你的髋关节内部是否有损伤或疾病。其他医疗器械也可能通过一个或两个其他小的手术切口插入。如果需要，这允许外科医生治疗或修复某些问题。您的外科医生可能会去除髋关节内松动的多余骨头，或修复受损的软骨或其他组织。在大多数情况下，将使用脊柱或硬膜外或全身麻醉，因此你不会感到疼痛。你也可能会睡着或接受药物来帮助你放松。

髋关节镜检查后会发生什么？

髋关节镜检查通常是门诊手术，这意味着您应该能够在手术后当天回家。大多数人在手术后需要在髋关节上佩戴支架约三周。您需要使用拐杖几周，并且至少一周内不能在髋关节上施加任何重量。您的医生或外科医生将为您提供个性化的康复计划，并与您讨论手术的结果。您可能需要：避免在髋关节上施加重量或压力（包括在睡觉时）；冰敷并抬高该区域；保持切口清洁并覆盖；手术后服用非甾体抗炎药止痛；在切口愈合之前只能淋浴，不能洗澡。

何时求医

我应该何时去看医生？

如果您出现以下情况，您应该致电您的医生：

切口部位剧烈疼痛或出血。
恶心和呕吐。
感染迹象，例如切口部位发热或变色。

髋关节镜检查是外科医生治疗各种髋关节疾病的一种越来越常见的方法。这是一种微创手术，因此您可以预期手术快速，当天即可回家，恢复时间相对较短。

作用和风险

髋关节镜检查的优势是什么？

髋关节镜检查比其他类型的手术创伤小得多。你的外科医生可能只需要几个小切口就能修复髋关节中的潜在问题。这意味着你应该会经历：更快的恢复时间、术后疼痛更少、失血和疤痕最小、与更具侵入性的手术技术相比，并发症风险更低。

髋关节镜检查的风险或并发症是什么？

髋关节镜检查的潜在并发症包括：对麻醉的过敏反应、血栓，包括深静脉血栓形成（DVT）、周围组织或神经损伤、过度出血或肿胀、感染、腹股沟、大腿或脚部麻木或刺痛、如果潜在问题没有改善，需要进一步手术。

任何麻醉和手术的风险包括：对药物的过敏反应、呼吸问题、出血、感染。

此手术的其他风险包括：血液流入髋关节、髋关节软骨或韧带损伤、腿部血栓、血管或神经损伤、髋关节感染、髋关节僵硬、腹股沟和大腿麻木和刺痛、髋关节骨折。

治疗预后

髋关节镜手术的恢复时间通常在大约六周内，完全愈合的具体时间取决于手术原因。手术后一两周内需使用拐杖，之后可逐渐行走并在髋关节上承受更多重量。还需进行物理治疗，此过程可能持续数周到数月不等，大约 12 周后可恢复重体力运动和/或运动。与外科医生或医生交谈可获取具体恢复时间线。

髋关节镜手术后，若工作或学业涉及坐在办公桌或办公室中，一两周后可回去。恢复可能对髋关节造成压力的活动前需咨询提供者或外科医生。手术后需使用拐杖 2 到 6 周，第一周不应在接受手术的一侧施加重量，第一周过后可逐渐增加在接受手术的臀部的承重，需向外科医生咨询何时能腿部承重，所需时间因手术类型而异。外科医生会告知何时可返回工作，若大多时间能坐着，大多数人可在 1 到 2 周内回去，可能会被转介到物理治疗以开始锻炼计划。

准备工作

始终告知你的外科医生你正在服用哪些药物，即使是你未经处方购买的药物、补充剂或草药。

在手术前的 2 周内：

你可能会被要求停止服用会使血液更难凝结的药物。这些包括阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin）、萘普生（Naprosyn、Aleve）、华法林（Coumadin）等血液稀释剂以及其他药物。

询问你的外科医生在手术当天你仍应服用哪些药物。

告知你的外科医生你是否大量饮酒，每天超过 1 或 2 杯。

如果你吸烟，请尽量戒烟。向你的医生寻求帮助。吸烟会减缓伤口和骨骼的愈合。

在手术当天：

通常会要求你在手术前 6 到 12 小时内不要吃喝任何东西。

服用你被告知要服用的药物，并用一小口水送服。

你将被告知何时到达医院。

如何执行

髋关节镜检查最常见的原因是：

去除可能在髋关节内松动并引起疼痛的小块骨头或软骨。

髋关节撞击综合征（也称为股骨髋臼撞击，或 FAI）。当其他治疗方法未能缓解该病症时，进行此手术。手术旨在去除髋关节周围形成的多余骨头，导致骨头形成不规则形状并相互摩擦。

修复撕裂的盂唇（附着在髋关节窝骨边缘的软骨撕裂）。

修复髋关节肌腱。

髋关节镜检查不太常见的原因是：

髋关节疼痛持续不消退，医生怀疑髋关节镜检查可以解决的问题。大多数情况下，医生首先会将麻醉药物注射到髋关节中，看疼痛是否消失。

释放可能弹响的髋关节肌腱。

髋关节炎症对非手术治疗无反应。

如果您没有这些问题之一，髋关节镜检查可能对治疗您的髋关节关节炎没有帮助。

治疗后

髋关节镜手术后你是否能完全康复取决于所治疗的问题类型。

如果你的髋关节也有关节炎，那么髋关节手术后你仍会有关节炎症状。