阴部神经阻滞
- 英文名：
- Pudendal Nerve Block
简介
什么是阴部神经阻滞？
阴部神经阻滞是在盆腔区域靠近阴部神经的部位注射药物，以提供暂时的疼痛缓解。一些注射可以提供长期的疼痛缓解。
你的阴部神经从骨盆后部延伸到生殖器区域的所有肌肉和皮肤，包括肛门、阴道和外阴以及阴茎。它是外周神经系统的一部分。
由于压迫、嵌压或其他类型的刺激导致该神经受损，可导致阴部神经痛。这会导致慢性盆腔疼痛和其他症状。
阴部神经阻滞的目的是什么？
阴部神经阻滞有三个主要目的：
- 诊断：如果你正在经历盆腔疼痛，但医生不知道其确切来源，他们可能会使用局部麻醉剂进行阴部神经阻滞。如果你在阻滞后感到疼痛缓解，这可能意味着阴部神经是疼痛的潜在来源。如果你没有感到缓解，疼痛可能来自不同的来源。诊断性阴部神经阻滞可以帮助你的提供者计划未来的治疗。
- 治疗：提供者使用这种阻滞来帮助治疗由于阴部神经痛引起的慢性盆腔疼痛。这种注射通常包括局部麻醉剂，也可能与皮质类固醇结合使用。
- 区域麻醉：提供者使用阴部神经阻滞为某些妇科、产科和肛肠手术提供区域麻醉。这些可以包括分娩第二阶段的阴道分娩、阴道修复和痔切除术。不太常见的是，提供者将阴部阻滞用于泌尿外科手术。如果神经阻滞不能提供疼痛缓解（镇痛），还有其他麻醉选择。
详细信息
如何准备阴部神经阻滞？
通常，为进行阴部神经阻滞无需做任何特殊准备。
在某些情况下，医生可能会建议在该程序中使用镇静剂。如果您正在接受镇静剂，在进行之前需要禁食 6 至 8 小时。手术后您还需要其他人送您回家。
在任何情况下，您的医生都会告知您该怎么做。务必遵循他们的指示。不要犹豫提出问题。
阴部神经阻滞在何处进行？
医生使用三种主要方法进行阴部神经阻滞注射：
提供者根据您的解剖结构和阻滞的目的选择最佳方法。提供者可能仅注射身体的一侧或两侧。
进行阴部神经阻滞时我可以期待什么？
阴部神经阻滞的过程因医生注射的位置和目的而异。
经阴道途径
经阴道途径在产科和妇科手术中很常见。
在经阴道阴部神经阻滞注射期间，您可以期待以下情况：
经会阴途径
提供者使用经会阴途径进行肛肠和泌尿外科手术，以及男性和出生时被指定为男性的人的阴部神经痛。
在经会阴阴部神经阻滞注射期间，您可以期待以下情况：
直肠周围途径
提供者最常用于肛肠手术和阴部神经痛的直肠周围途径。
在直肠周围阴部神经阻滞注射期间，您可以期待以下情况：
荧光透视是一种医学成像程序，使用 X 射线束的几次脉冲（短暂爆发）在计算机屏幕上实时显示内部器官和组织的运动。疼痛管理提供者最常用于阴部神经痛管理的这种成像技术。
在荧光透视引导的直肠周围阴部神经阻滞注射期间，您可以期待以下情况：
阴部神经阻滞后会发生什么？
注射后，您将休息 15 至 30 分钟，让药物生效。在此期间，护士还将观察您，以确保您没有任何意外的副作用。如果您正在接受注射以管理或诊断慢性盆腔疼痛，然后您就可以回家了。
何时求医
我应该何时联系我的医生？
如果您在阴部神经阻滞术后出现任何新的症状或并发症，例如感染或神经问题，如灼痛、刺痛或持续的无力，请立即联系您的医生。
阴部神经阻滞可帮助治疗慢性盆腔疼痛。但结果因人而异。它们在盆腔区域的某些手术中作为区域麻醉也很有效。如果您对接种阴部神经阻滞注射感到焦虑，请不要犹豫，向您的医生询问有关它和该程序的信息。他们可以回答您可能有的任何问题。
作用和风险
阴部神经阻滞有哪些益处？
阴部神经阻滞的潜在益处包括：
- 暂时或永久的疼痛缓解，这可能有助于您在日常生活中更好地发挥功能。
- 暂时或永久减少阴部神经的炎症，这可能有助于其愈合。
- 排除或确认您的阴部神经是盆腔疼痛的根源。
- 与全身麻醉相比，阴部神经阻滞作为区域麻醉通常是更安全的选择。全身麻醉带有心肺抑制等风险，而区域麻醉则没有。
如果接受局部麻醉，有些人可能在一小时内感到缓解。如果您接受了皮质类固醇注射，可能需要几天才能生效。重要的是要注意，并非每个人都能从阴部神经阻滞中获得疼痛缓解。如果是这种情况，您可能需要尝试其他治疗方案。
阴部神经阻滞的成功率如何？
阴部神经阻滞的成功率因人而异，取决于疼痛的潜在原因和其他可能导致疼痛的因素。
与全身麻醉相比，研究表明，阴部神经阻滞（作为区域麻醉）可实现高水平的疼痛控制。此外，人们需要更少的全身性镇痛药，如阿片类药物，来管理疼痛。
然而，在双侧阻滞的情况下，多达 50%的所有阴部神经阻滞可能在身体的至少一侧失败。但平均失败率约为 20%。
长期使用阴部神经阻滞（通常每月或按需使用）可以成功缓解阴部神经痛。但研究表明，使用两年后它们可能不再那么有效。
阴部神经阻滞的风险或并发症是什么？
阴部神经阻滞最常见的副作用是注射部位的不适。这种不适通常在几天内消退。该部位的出血和感染也是可能的，但不太常见。由于您的坐骨神经靠近阴部神经，手术后您可能会出现暂时的腿部麻木和无力。
严重并发症很少见，但可能包括：
治疗预后
阴部神经阻滞能持续多久？
对于患有慢性盆腔疼痛的人来说，阴部神经阻滞的疼痛缓解效果可能有很大差异。它可能持续几天、几周、几个月甚至几年。每个人的反应都不同。有些人根本没有疼痛缓解。