心脏瓣膜手术
- 英文名：
- Heart Valve Surgery
简介
什么是心脏瓣膜手术？
心脏瓣膜手术是一种修复或替换心脏四个瓣膜中的一个或多个的手术。你的瓣膜位于心脏的四个腔室之间，使血液以正确的方式流动。瓣膜就像门一样，随着每次心跳打开和关闭，让血液流入和流出腔室。当瓣膜正常工作时，每次心跳时血液应通过心脏向一个方向流动。
你的四个心脏瓣膜是：
- 三尖瓣，位于右心房和右心室之间。
- 肺动脉瓣，位于右心室（下部腔室）和肺动脉之间。
- 二尖瓣，位于左心房和左心室之间。
- 主动脉瓣，位于左心室（下部腔室）和主动脉之间。
一些血液可能会回流到它刚刚离开的腔室或房间。其他时候，瓣膜可能会变窄，这可能会阻止血液向前流动。这是一个问题，因为它会使你的心脏无法有效地工作。虽然心脏瓣膜手术可能会让你感到恐惧，但它有助于你的心脏更好地工作。如果你的心脏工作得更好，你也会感觉更好。
心脏瓣膜手术的类型
你接受的心脏瓣膜手术类型将取决于几个因素。你的医疗服务提供者将考虑：
- 你的心脏结构。
- 你的年龄。
- 你可能患有的其他医疗状况。
- 你的生活方式。
测试将告诉你的医生你的瓣膜疾病的位置、类型和程度。你的心脏瓣膜问题可能在出生时就开始了，或者你可能在瓣膜中出现了泄漏、僵硬或狭窄。测试结果有助于确定最适合你的手术类型。
你的心脏外科医生可以将瓣膜手术与其他心脏手术结合起来。例如，涉及多个瓣膜手术的手术以及将心脏瓣膜手术与以下手术结合：
修复手术在保留大部分自身组织的同时修复受损或有故障的瓣膜。外科医生修复二尖瓣的次数比其他瓣膜多，但修复手术也可以治疗主动脉瓣和三尖瓣的问题。
心脏瓣膜置换手术移除有故障的瓣膜，并用生物（猪、牛或人体组织）或机械（金属或碳）瓣膜替换它。所有的瓣膜置换都是生物相容的。这意味着你的免疫系统不会排斥你的新瓣膜。置换选项包括罗斯手术和微创程序，如经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。
心脏瓣膜能自行修复吗？
不，心脏瓣膜不能自行修复。瓣膜疾病不会消失。随着时间的推移，它会变得更糟。随着疾病的恶化，你会有更多的症状，你的整体健康状况会受到影响。这些变化通常发生缓慢，但也可能非常迅速地发生。
根据你所患瓣膜疾病的类型和程度，药物可能在短期内有助于缓解症状。手术是唯一有效的长期解决方案。你的医生将帮助确定何时需要手术。
何时需要进行心脏瓣膜手术？
如果药物对以下症状不再有帮助，你很可能需要进行心脏瓣膜手术：
详细信息
我应该如何为心脏瓣膜手术做准备？
手术前一天你可能需要进行一些检查，这些检查可能包括：胸部 X 光检查、超声心动图、心电图（EKG）、CT（计算机断层扫描）扫描、心脏导管检查、血液检查。向你的医生咨询手术前可以服用哪些药物，手术当天午夜过后不要吃或喝任何东西。
在手术当天，穿上宽松、舒适的衣服和易于穿上的鞋子，如果你戴胸罩，你可能需要带一个不用抬起手臂就能轻松穿上的胸罩，送你去医院的人可以在手术期间为你保管这些物品。
手术前，医生会刮掉并清洁外科医生将要进行手术的区域。
在你的心脏瓣膜手术期间会发生什么？
在心脏瓣膜手术期间，医生将：心脏瓣膜手术的选择包括传统或开胸手术（通过胸骨切开一个 6 到 8 英寸的切口）、微创心脏瓣膜手术（一个较小的 3 到 4 英寸或更小的切口，技术包括内窥镜或钥匙孔方法（也称为端口进入、胸腔镜或电视辅助手术）和机器人辅助手术、经导管（你的医生将把一根导管插入一个较大的动脉，如腹股沟的股动脉，并且在不切开胸部的情况下进行手术）。
这个手术需要多长时间？
心脏瓣膜置换的开胸手术可能需要两到五个小时，修复或微创手术可能需要更少的时间。
心脏瓣膜手术后会发生什么？
手术后，你的医疗保健团队可能会将你转移到重症监护病房（ICU），在那里他们可以密切监测你的情况，之后，你将在一个普通病房，你可能会在医院待五到七天。
连接到你的机器将监测你的血压和心率，你可能会有从胸部引出的管子来排出液体。
你的医生将鼓励你在手术后尽快进食、饮水和行走，你可以从在房间周围或沿着走廊进行短距离散步开始，并逐渐增加距离。
你的医生可能会为你报名参加心脏康复，这是一个经过仔细监测的运动计划。
在手术前，您将接受全身麻醉，您将处于睡眠状态，无法感觉到疼痛。
在心脏直视手术中，心脏外科医生会在您的胸骨上做一个大的手术切口，以到达心脏和主动脉，您将连接到心肺旁路机，在连接到这台机器时，您的心脏会停止跳动，这台机器会代替您的心脏工作，提供氧气并清除二氧化碳。
微创瓣膜手术通过比开胸手术小得多的切口进行，或者通过经皮插入皮肤的导管进行，使用了几种不同的技术：经皮手术（通过皮肤）、机器人辅助手术。
如果您的外科医生可以修复您的二尖瓣，您可能会进行：环形瓣环成形术（外科医生通过在瓣膜周围缝合一个塑料、织物或组织环来修复瓣膜周围的环状部分）、瓣膜修复（外科医生修剪、塑形或重建瓣膜的一个或多个瓣叶，瓣叶是打开和关闭瓣膜的瓣片，瓣膜修复最适用于二尖瓣和三尖瓣，主动脉瓣通常不进行修复）。
如果您的瓣膜受损严重，您将需要更换一个新的瓣膜，这称为瓣膜置换手术，您的外科医生将切除您的瓣膜并放置一个新的瓣膜，新瓣膜的主要类型有：机械瓣膜 - 由人造材料制成，如金属（不锈钢或钛）或陶瓷，这些瓣膜持续时间最长，但您在余生中需要服用抗凝药物，如华法林（Coumadin）或阿司匹林；生物瓣膜 - 由人体或动物组织制成，这些瓣膜可持续 12 至 15 年，但您可能不需要终身服用抗凝药物。
在某些情况下，外科医生可以使用您自己的肺动脉瓣来替换受损的主动脉瓣，然后用人工瓣膜替换肺动脉瓣（这称为 Ross 手术），对于不想在余生中服用抗凝药物的人来说，这种手术可能很有用，然而，新的主动脉瓣持续时间不长，可能需要再次更换为机械瓣膜或生物瓣膜。
相关主题包括：主动脉瓣手术 - 微创、主动脉瓣手术 - 开胸、二尖瓣手术 - 微创、二尖瓣手术 - 开胸。
何时求医
我应该何时联系我的医生？
如果出现以下情况，请联系您的提供者：
- 您有胸痛或切口附近疼痛。
- 您感到抑郁。这可能在手术后发生，并可能使您的恢复时间延长。
- 您发烧，这可能是感染的迹象。
- 您体重增加超过 5 磅，这可能意味着您正在潴留液体。
作用和风险
心脏瓣膜手术的益处是什么？
心脏瓣膜手术可以缓解症状，提高预期寿命并帮助预防死亡。心脏瓣膜修复与心脏瓣膜置换手术的潜在优势包括：感染风险较低，终身抗凝（血液稀释）药物的需求较少。瓣膜手术，包括心脏瓣膜修复和置换，是最常见的微创手术，其益处包括：感染几率较低，出血和创伤较少，住院时间较短，恢复时间较短，美容效果改善（外观）和伤口较小。
心脏瓣膜手术的风险或并发症是什么？
任何手术都涉及风险。心脏瓣膜手术的风险可能包括：心脏病发作、心力衰竭、心律失常（你可能需要起搏器）、中风、血液凝块、感染、出血。风险与年龄、可能患有的其他医疗状况以及一次手术中进行的手术次数有关。你的心脏病专家和外科医生将在手术前与你讨论这些风险。如果你已经修复或更换了瓣膜，你可能患感染性心内膜炎的风险较高。但未修复的有故障的瓣膜也可能发生这种情况。在某些情况下，你的医生可能会开具抗生素，以防止你因某些类型的牙科手术而患上心内膜炎。你可以通过好好照顾牙齿来降低心内膜炎的风险。
进行心脏手术的风险包括：死亡、心脏病发作、心力衰竭、需要再次手术的出血、心脏破裂、心律失常（心律不齐）、肾衰竭、心包切开术后综合征——低热和胸痛，可持续长达 6 个月、中风或其他暂时性或永久性脑损伤、感染、胸骨愈合问题、由于心肺机导致手术后的暂时性精神错乱。采取措施预防瓣膜感染是非常重要的。在牙科治疗和其他侵入性操作之前，您可能需要服用抗生素。
治疗预后
心脏瓣膜置换或修复后的恢复时间是多久？
心脏瓣膜手术的恢复大约需要四到八周。但如果您进行的是微创手术或通过静脉进行手术，恢复时间可能会更短。
手术后的感觉取决于：修复或更换了哪个瓣膜；手术前的整体健康状况；医生用于到达心脏的方法（大切口、小切口或通过静脉）；手术的进展情况；手术后自我护理的情况。
手术后的自我护理
心脏瓣膜手术后的恢复需要时间。善待自己。这里有一些建议：在恢复期间按时复诊，以便医生可以监测您的进展；不要承担超过自己能力的事情。手术后的前三周，您可能会很容易感到疲劳；手术后几周内不要开车；手术后的前六到八周，不要处理超过 15 磅的东西；与医生讨论您何时可以返回工作。通常是手术后的六到十二周。
心脏瓣膜手术后的生存率是多少？
一项研究发现，手术后一年内身体活动较多的人比不经常锻炼的人死亡风险更低。死亡率在 0.1%到 10%之间，具体取决于手术和个人的整体健康状况。
心脏瓣膜手术的成功率很高。该手术可以缓解你的症状并延长你的生命。
机械心脏瓣膜通常不会失效。然而，这些瓣膜上可能会形成血栓。如果形成血栓，你可能会中风。可能会发生出血，但这种情况很少见。组织瓣膜的平均使用寿命为 12 至 15 年，具体取决于瓣膜的类型。组织瓣膜通常不需要长期使用血液稀释药物。
始终存在感染的风险。在进行任何类型的医疗程序之前，请与你的医生和外科医生交谈。
在胸部可能会听到机械心脏瓣膜的咔嗒声。这是正常的。
准备工作
你对该手术的准备将取决于你所进行的瓣膜手术类型：
- 主动脉瓣手术 - 微创
- 主动脉瓣手术 - 开胸
- 二尖瓣手术 - 微创
- 二尖瓣手术 - 开胸
如何执行
如果你的瓣膜不能正常工作，你可能需要手术。
- 一个不能完全关闭的瓣膜会让血液向后倒流。这被称为反流。
- 一个不能完全打开的瓣膜会限制向前的血液流动。这被称为狭窄。
治疗后
手术后的恢复情况将取决于你所接受的瓣膜手术类型：
- 主动脉瓣手术 - 微创
- 主动脉瓣手术 - 开胸
- 二尖瓣手术 - 微创
- 二尖瓣手术 - 开胸
平均住院时间为 5 到 7 天。护士会告诉你在家如何护理自己。完全恢复需要几周到几个月的时间，具体取决于手术前你的健康状况。