心脏瓣膜置换术

什么是心脏瓣膜置换术？

心脏瓣膜置换术是一种用生物瓣膜或机械瓣膜替换心脏瓣膜的手术。

有时，心脏瓣膜在出生时就发育不良。有些人的瓣膜可能会变窄、变硬或漏血。在这些情况下，血液无法有效地通过心脏。

你有四个瓣膜来控制血液在心脏中的流动方向。通常，当心脏跳动时，你的心脏瓣膜会完全打开和关闭。这使血液以有组织的方式流动。

你的血液流动：

• 从心脏的一部分流到另一部分。
• 流向肺部获取氧气。
• 流向主动脉，将富含氧气的血液输送到身体的其他部位。

就像水槽排水口不能容纳所有的水或完全排干一样，患病的瓣膜会阻止部分血液流向它应该去的地方。

如果你的一个瓣膜不能正常工作，你可能需要服药或修复瓣膜。如果这些治疗方法不起作用，你可能需要进行心脏瓣膜置换术。

心脏瓣膜的类型

生物瓣膜（也称为组织瓣膜或生物假体瓣膜）由以下材料制成：

• 牛组织（牛）。
• 猪组织（猪）。
• 人体组织（同种异体移植物或同种异体移植物）。

一般来说，不同类型的生物瓣膜在耐久性方面没有差异。生物瓣膜可能有一些人工部件来提供瓣膜支撑并使其更容易放置。

同种异体移植物（或同种异体移植物）是：

• 来自捐赠者死后的人体心脏瓣膜。
• 最常用于替换儿童或年轻成年人的患病主动脉瓣，或当感染破坏成年人的主动脉瓣时。
• 也用于在罗斯手术中替换肺动脉瓣。

机械瓣膜由金属或碳制成，设计得像你自己的瓣膜一样工作。双叶瓣膜是最常见的机械瓣膜类型。它由两个安装在覆盖有聚酯针织织物的环中的碳瓣叶组成。

机械瓣膜是：

• 耐受性良好。
• 非常耐用。
• 设计使用寿命为一生。

心脏瓣膜置换：机械与组织

在选择生物瓣膜和机械瓣膜时，你可能需要考虑：

• 有机械瓣膜时，服用血液稀释剂时的不便和出血风险。
• 一生中可能需要再次进行生物瓣膜置换的可能性。
• 你的年龄。（对于主动脉瓣，机械瓣膜最适合 50 岁以下的人；对于二尖瓣，最适合 65 岁以下的人。）
• 你有多活跃。
• 哪个心脏瓣膜受到影响？

• 优点：大多数人不需要终身服用血液稀释剂药物，除非他们有其他情况，如心房颤动。如果你的年龄超过 60 岁，牛心包瓣膜可能会在你的余生中持续使用。
• 缺点：过去，生物瓣膜通常需要在大约 10 年后更换。然而，最近的研究表明，这些瓣膜通常可以使用 15 到 20 年或更长时间，而功能不会下降。

• 优点：机械瓣膜非常耐用。它们设计使用寿命为一生。
• 缺点：由于机械瓣膜中的人工材料，接受这些瓣膜的人需要在余生中服用华法林，一种血液稀释（抗凝）药物。血液稀释剂是延缓血液凝固作用的药物。它们有助于防止血栓在新瓣膜上形成。血栓可导致心脏病发作或中风。如果你服用华法林，你需要定期进行血液测试，以了解你对药物的反应以及是否需要不同的剂量。此外，一些进行机械瓣膜置换的人有时会听到瓣膜发出咔嗒声。这是瓣膜瓣叶打开和关闭的声音。

心脏瓣膜置换手术的类型

除了生物瓣膜或机械瓣膜的选择外，外科医生使用的方法也有选择。他们可以进行开胸手术、微创手术或通过血管进行手术。

经导管主动脉瓣置换术是一些严重主动脉瓣狭窄（狭窄）患者的治疗选择。如果你是高风险患者，你可能需要 TAVR，尽管提供者可以将其用于任何风险水平的人。

较年轻的人、有二叶瓣的人或需要其他手术（如迷宫手术或冠状动脉旁路移植术）的人更可能需要进行开胸手术。

在 TAVR 中，医生使用导管用生物瓣膜替换患病的瓣膜。他们将导管插入腹股沟的动脉或胸部的切口（切口）中。他们将新瓣膜放在旧瓣膜内部。医生也可以使用这种方法替换肺动脉瓣。

罗斯手术涉及将肺动脉瓣切换到主动脉瓣位置，然后放置一个肺动脉同种异体移植物。这是一个非常复杂的手术。然而，它有很多好处，特别是对于患有主动脉瓣疾病的年轻人。

何时需要进行心脏瓣膜置换？

当瓣膜修复手术不是一种治疗选择时，需要进行心脏瓣膜置换。瓣膜置换手术最常用于治疗患有主动脉瓣疾病的人，特别是主动脉瓣狭窄（狭窄）。

其他可能需要心脏瓣膜置换的情况包括：

• 二尖瓣、肺动脉瓣或三尖瓣狭窄（狭窄）。
• 二尖瓣脱垂。
• 主动脉、二尖瓣或三尖瓣反流（由于瓣膜漏血，部分血液流向错误的方向）。
• 先天性（出生时）心脏瓣膜疾病。

心脏瓣膜置换术前会发生什么？