哈特曼手术

哈特曼手术，也称为直肠乙状结肠切除术，是对大肠（结肠）进行的一种外科手术。它是一种特定类型的结肠切除术，意味着部分结肠被切除。哈特曼手术切除结肠的最后一部分，称为乙状结肠，它与直肠相连——有时也切除部分直肠。这是食物通过消化道的旅程的终点，此时食物几乎准备好作为粪便排出。哈特曼手术中断并改变了这一旅程。

哈特曼手术通常是一种紧急手术，用于在梗阻、持续性感染或癌症扩散之前将其切除。在这些情况下切除部分肠道时，剩余部分在当时无法安全地重新连接。感染、炎症和其他因素使得在同一手术中尝试重新连接这些部分在技术上过于困难或过于危险。结肠需要时间来愈合。因此，哈特曼手术将剩余的直肠部分密封，并将剩余的结肠部分改道到一个新的出口，称为结肠造口术。

外科医生将在你的腹部制造一个新的开口，并在内部将剩余的结肠连接到那里。他们会给你一个结肠造口袋，将其连接到开口的外部。这就是你的粪便将排出的地方。哈特曼手术通常是一种挽救生命的干预措施，它涉及到重大的生活改变。但它并不总是永久性的。在你的结肠有机会愈合后，你的外科医生将重新评估你的病情。如果他们发现你适合进行额外的手术，他们可以在第一次手术后 6 - 12 个月进行逆转，将结肠重新连接到直肠并关闭结肠造口。

为什么需要哈特曼手术？

哈特曼手术有两个部分。首先，它切除部分下部肠道。其次，它将剩余的肠道改道到结肠造口术。这两个部分有不同的原因。

为什么部分结肠或直肠必须被切除？

如果出现以下情况，可能需要切除结肠的任何部分：

• 由于梗阻而停止功能。
• 由于穿孔（结肠中的洞）而出血或渗漏。
• 患有可能继续扩散的危险感染或疾病。

切除结肠的不健康部分可以挽救健康部分，并使你的消化道的其余部分尽可能正常地继续发挥功能。

为什么哈特曼手术以结肠造口术结束？

当外科医生在同一手术中切除部分肠道并重新连接剩余部分时，称为“切除并一期吻合”。当你整体状况良好且剩余肠道没有感染或炎症风险时，这种更长且风险更高的手术是可能的。哈特曼手术用于治疗那些风险较高且病情可能更复杂的患者。结肠造口术允许外科医生专注于解决当前的紧急问题，同时保留在更合适的时候进行逆转手术的选择。

什么是哈特曼袋？

在讨论哈特曼手术时，医生有时会将封闭的直肠和肛门部分称为哈特曼袋。（这与胆囊中的哈特曼袋不同。）由于直肠一侧被密封，肛门一侧是开放的，剩余长度相对较短，就像一个袋子。它没有任何特殊功能，但医生可能会将其作为身体的一个单独部分来讨论，以观察感染或疾病，特别是如果你正在进行该手术以治疗憩室炎或癌症。

哈特曼手术治疗哪些疾病？

该手术最常用于：

• 复杂的憩室炎，特别是第三和第四阶段，涉及腹膜炎（腹腔的炎症和感染）。
• 结直肠癌，特别是直肠乙状结肠癌，占 53％。如果癌症导致梗阻、穿孔或出血，可能是一种紧急手术。

其他不太常见的原因包括：

• 其他大肠梗阻，通常由疤痕组织引起。
• 由于缺血（血液流动不足）导致的组织死亡。
• 炎症性肠病的并发症。
• 先前肠道手术的并发症，如肠漏。
• 创伤损伤。
• 直肠脱垂。