格伦手术
- 英文名：
- Glenn Procedure
简介
格伦手术是什么？
格伦（或双向格伦）手术是一种改善血液流经左心或右心较小的心脏的手术（即连接上腔室和下腔室的瓣膜或泵血腔本身）。将孩子的上腔静脉连接到肺动脉，使需要氧气的血液直接流向孩子的肺部。
您的上腔静脉将缺氧血液从上半身带回。通常，这种血液会通过心脏腔室，然后进入肺动脉获取氧气。格伦手术允许血液绕过心脏中有问题的区域，将缺氧血液直接输送到肺部。
这种手术通常在婴儿出生后不久进行一次或多次手术之后进行。然后，孩子可能会在几年后进行另一次手术，以获得更永久的解决方案。
格伦手术的作用是什么？
双向格伦手术可改善患有先天性（出生时存在）心脏缺陷的人的血液循环，这种缺陷使他们无法通过心脏形成正常的循环路径。通常，问题是单心室缺陷，这意味着您心脏的一个瓣膜或下腔室（泵血）不能正常工作或太小而无法有效工作。
何时进行格伦手术？
外科医生在孩子 3 至 6 个月大时（通常不小于 2 个月大）进行格伦心脏手术。如果孩子在新生儿期第一次手术后 3 至 6 个月进行格伦手术，存活几率最佳（如果他们的病情需要该手术来改善血液循环）。
格伦手术治疗什么？
医生进行格伦手术以治疗以下心脏缺陷：
- 肺动脉闭锁伴室间隔完整。
- 三尖瓣闭锁（心房之间未形成三尖瓣）。
- 双入口左心室或右心室。
- 左心发育不良综合征。
- 不平衡的房室管缺陷。
- 某些形式的先天性矫正大动脉转位（肺动脉和主动脉位置错误，瓣膜和心室连接不当）。
格伦手术有多常见？
格伦手术非常罕见。实际上，2019 年仅进行了 2,692 例双向格伦手术，占所有手术的 2.3％。
详细信息
格伦手术之前会发生什么？
通常，接受格伦心脏手术的人已经进行了布莱洛克 - 陶西格（BT）分流术或肺动脉束带术。格伦手术通常是在只有一个有效房室瓣或心室（泵血腔）的心脏中改善血流的下一阶段。
手术前，您孩子的医生将希望：
- 进行心脏导管插入术或心脏 MRI 以查看您孩子的解剖结构。
- 了解您孩子的所有药物（包括他们服用的非处方药和补充剂）。
格伦心脏手术期间会发生什么？
格伦手术大约需要四个小时。然而，根据情况，可能需要更多或更少的时间。您孩子的医疗团队将尽可能频繁地向您更新情况。
在格伦手术期间，您的孩子将深度睡眠（使用全身麻醉）。他们不会感觉到或记住任何事情。一些孩子需要心肺旁路机来代替他们的心脏和肺的功能，但并非所有人都需要。然后，您孩子的外科医生将处理之前手术中的任何问题，并将您孩子的上腔静脉连接到他们的右或左肺动脉。他们也可以在此时进行任何其他必要的心脏修复。
格伦手术后会发生什么？
当您的宝宝连接着管子和监测器时感到紧张是正常的，因为他们可能正在进行格伦手术。您孩子的手术团队将在重症监护室密切监测他们一段时间，可能需要几周时间他们才能感觉像以前一样。
并非每个因单心室问题接受格伦手术的人将来都需要 Fontan 手术。如果他们需要 Fontan 手术，这将创建不同的系统来处理将氧气从孩子的肺部输送到血液中，并将富含氧气的血液输送到他们的身体。
格伦手术持续多长时间？
格伦手术可以持续到您的宝宝准备好进行下一次手术。大多数孩子在会走路时需要进行 Fontan 手术，这是格伦手术后的下一次手术。这种运动会使他们的低氧水平恶化。
何时求医
我的孩子应该何时看他们的医生？
您的孩子需要定期与他们的提供者进行随访。在您离开医院之前，将安排与您的心脏病专家（心脏医生）的首次就诊。
在将孩子从医院带回家后，如果您的孩子有以下情况，请联系他们的提供者：
- 发烧。
- 血液或其他液体从他们的胸部伤口流出。
- 喂养困难。
- 体重增加困难。
格伦手术是改善先天性心脏病婴儿生存率的手术之一。这些进展在前几代人甚至都不存在。格伦手术的成功率很高。尽管如此，照顾您的孩子意味着他们需要定期与他们的医生进行检查，并服用多年的药物。一定要向您孩子的提供者询问您关于格伦手术以及如何照顾您孩子的任何问题。
作用和风险
格伦手术的优点是什么？
格伦手术的优点包括：
- 使正在工作的一个心室更轻松。
- 阻止过度劳累的心室增大。
- 使该系列中的下一个手术（Fontan 手术）更简单。
- 可能提高接受 Fontan 手术的人的存活率。
- 为不需要或不能进行 Fontan 手术的人提供另一种选择。
格伦手术的风险或并发症是什么？
约 30%接受格伦手术的人会出现并发症，例如：
治疗预后
恢复时间是多久？
您的孩子需要在重症监护室大约待三天。然后，在他们可以回家之前，还需要在普通病房再待几天。
双向格伦手术的存活率是多少？
格伦手术的存活率约为 99%。