青光眼手术
- 英文名：
- Glaucoma Surgery
简介
什么是青光眼手术？
如果您患有青光眼，您的医生可能会推荐手术作为治疗或管理它的一种方式。青光眼是损害视神经疾病的统称。
青光眼手术旨在通过以下两种方式之一改善房水的引流：使液体更容易流动或减少眼睛产生的液体量。
这种手术有多常见？
在美国，约有 270 万人患有青光眼，预计到 2030 年这一数字将上升到 420 万。并非所有患有青光眼的人都需要手术。
青光眼手术的类型有哪些？
有在办公室进行的激光手术和在手术室进行的切开手术。切开手术是指切开身体部位的手术。您的眼科保健提供者将与您讨论手术是否适合您以及哪种类型最适合。
有不同类型的青光眼激光手术。它们包括：
激光小梁成形术治疗青光眼
激光小梁成形术是治疗青光眼最常见的手术，是一种在办公室进行的短期手术。有两种类型：氩激光小梁成形术（ALT）和选择性激光小梁成形术（SLT）。
两种激光通过瞄准眼睛自然引流系统（也称为小梁网）中的阻塞来降低眼压。ALT 已大多被较新版本的 SLT 所取代，因为 SLT 更具选择性或针对性，并且可以重复使用，而 ALT 则不能。
最近的研究支持将这种激光治疗用作开角型青光眼治疗的一线疗法。您的提供者可能还会建议在青光眼的药物治疗之外进行激光治疗。尽管这种激光治疗对许多青光眼患者在控制眼压方面可能是成功的，但它不适用于某些类型的青光眼，包括闭角型青光眼。
激光周边虹膜切开术治疗青光眼
LPI 是一种使用激光在虹膜上制造一个小孔的手术，使液体自由流动。虹膜是眼睛的有色部分。LPI 适用于闭角型青光眼患者。如果您的眼睛角度较窄，LPI 可以作为青光眼的治疗方法，但您的提供者可能会建议将其作为预防闭角型青光眼的一种方式。
睫状体光凝术治疗青光眼
睫状体光凝术（CPC）治疗青光眼是因为它使用激光使睫状体产生较少的液体。如果您已经患有青光眼且视力低下，您可能会接受这种治疗。
有两种类型的 CPC：
- 巩膜外 CPC：外科医生在眼外应用激光来治疗睫状体。有两种施药器。一种在设定的时间和可调节的能量下进行连续治疗。另一种施药器在激光应用的开和关设置之间循环。您的提供者可能会建议将其用于对其他治疗反应不佳的青光眼。
- 内镜 CPC：您可能在进行白内障手术时或已经进行了白内障手术后接受这种类型的 CPC。
切开手术治疗青光眼
传统的滤过手术是小梁切除术。您的外科医生将在您眼睛的白色部分（巩膜）上创建一个开口，并有意损坏一些小梁网。该开口使液体自由流动，并有助于绕过眼睛的自然引流系统以降低眼压。
另一种选择是管分流术。您的外科医生将在角膜和巩膜汇合的眼睛部分制作一个小管子。您的提供者可能会根据您疾病的严重程度和青光眼的类型建议使用分流术。决定治疗方法需要考虑许多因素，这需要与您的外科医生进行深思熟虑的讨论。
最近，外科医生可以提供微创或微侵袭性青光眼手术（MIGS），这是一种采用微小器械和设备的技术。切口较小，恢复通常较快，您可能能够在疾病早期接受治疗。如果您患有轻度或中度青光眼，您的提供者可能会建议外科医生在进行白内障手术的同时进行 MIGS 手术。
详细信息
我应该如何为青光眼手术做准备？
在进行青光眼手术之前，你的外科医生会与你会面。在这次就诊期间，他们将：
- 进行眼部检查并进行诊断测试。
- 与你谈论你的期望。
- 审查你的健康史以及你服用的处方药和非处方药（OTC）的类型。
你的外科医生还将给你一份详细的术前指导清单。这些因个人而异。一般来说，你可能需要：
- 避免使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿司匹林或其他血液稀释剂，以降低出血风险。
- 可能安排一位朋友或家人开车送你去和回预约地点。如果你将使用镇静剂或麻醉剂，你需要一名司机。
- 明确在手术前你可以或不可以服用哪些药物。
- 根据你将接受的麻醉类型，在手术前停止进食或饮水一定时间。
青光眼手术期间会发生什么？
发生的情况取决于你进行的手术类型。青光眼手术通常是门诊手术，这意味着你将在同一天回家。
除了睫状体光凝术外，激光手术通常在眼科医生的办公室进行。你的外科医生可能会在手术室进行 CPC 手术。
对于你的眼科专家进行的手术，你将接受局部麻醉、滴眼液和/或眼部麻醉注射。
如果你进行小梁切除术、管分流手术、MIGS 手术或 CPC 手术，你可能会在手术室。你可能需要静脉（IV）镇静或全身麻醉。使用静脉镇静时，你会有轻微的疼痛或不适，但你会保持清醒。如果你进行全身麻醉，你将不会清醒。
青光眼手术需要多长时间？
大多数激光手术只需要几分钟。MIGS 手术的时间因手术而异，取决于手术以及你的外科医生是否同时进行白内障手术。MIGS 手术所需的时间通常比传统的切开手术（如小梁切除术和管分流术）短，后者可能需要大约一小时。
青光眼手术后会发生什么？
你的医疗服务提供者将在激光手术后检查你的眼睛，特别是你的眼压。
如果你进行了局部麻醉的办公室手术，你可以离开并继续你的日常活动。如果你进行了麻醉或镇静的手术，你需要一名司机送你回家。
在大多数这些手术后，你需要返回你的医疗服务提供者处进行随访，以监测你的眼压和恢复情况。
青光眼手术疼痛吗？
外科医生使用麻醉药物来确保你在手术期间不会感到疼痛。手术后你可能会有一些酸痛和刺激。
何时求医
我应该何时联系我的医生？
你的外科医生会给你回家时的指示，包括何时打电话以及何时进行后续预约。通常，如果您有以下情况，您应该联系您的医生：
- 剧烈疼痛。
- 视力丧失。
- 红肿、流泪或分泌物加重。
如果您患有青光眼，您的医生可能会建议一种有助于排出眼睛中房水的手术。他们将与您合作，决定哪种手术最适合管理您的病情。手术可以让您服用更少的药物并减少副作用。如果您对手术有任何疑问或担忧，请联系您的医生。
作用和风险
青光眼手术的恢复时间是多久？
恢复时间因您接受的手术类型而异。
对于一些门诊手术，您只需休息一天，然后就可以恢复正常活动。对于其他手术，您可能需要限制一些活动，如举重，长达一个月。
通常，您需要使用眼药水，并会收到一份后续预约的时间表，以监测您的视力和眼压。
您的眼睛可能会有绷带覆盖，在一定时间内您必须保持眼睛干燥。在外科医生告诉您可以揉眼睛之前，您不应该揉眼睛。