G-CSF（粒细胞集落刺激因子）

什么是 G-CSF（粒细胞集落刺激因子）？

G-CSF 是一种帮助身体生成更多称为中性粒细胞的白细胞的药物。中性粒细胞是你体内最常见的白细胞类型。它们帮助身体对抗可导致疾病、感染和疾病的病原体，如病毒和细菌。

G-CSF 是“粒细胞集落刺激因子”的缩写。这个名称提供了关于 G-CSF 作用的线索：

• 粒细胞：粒细胞是一种白细胞类型。有三种类型的粒细胞：中性粒细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞。G-CSF 刺激身体生成中性粒细胞。
• 集落刺激因子：集落刺激因子是一种蛋白质，它告诉细胞该做什么。G-CSF 可以告诉血液细胞的早期形式（干细胞）成为中性粒细胞。它可以告诉中性粒细胞繁殖，以便你有更多的中性粒细胞。

G-CSF 在你骨头内部的海绵状组织（称为骨髓）中触发细胞变化。你的骨髓制造血细胞——包括干细胞和中性粒细胞——然后将它们释放到你的血液中。

G-CSF 用于什么？

G-CSF 用于治疗和预防中性粒细胞减少症，特别是在癌症治疗期间。中性粒细胞减少症意味着中性粒细胞水平低于正常水平。中性粒细胞减少会使身体更难对抗感染。

你的医生可能会出于各种原因开具 G-CSF 处方。

G-CSF 可以刺激你的骨髓生成更多的中性粒细胞，这样你在化疗后就不会患上严重的感染或发烧。化疗药物通过杀死癌细胞来对抗癌症。但化疗也会杀死健康细胞——包括中性粒细胞。化疗后的中性粒细胞减少症很常见，如果不治疗甚至可能危及生命。

你可能在干细胞移植之前或之后需要 G-CSF。如果你患有导致异常血细胞的癌症或血液疾病，你可能需要进行移植。

在干细胞移植之前服用 G-CSF 可以刺激你的骨髓将干细胞释放到你的血液中。医生收集健康的干细胞。然后，提供者通常使用化疗药物或放疗来破坏异常血细胞。最后，他们将健康的干细胞注射回你的体内，以便它们可以发育成正常的血细胞。

如果你同意将你的干细胞捐赠给需要它们的人，你也可能需要 G-CSF。

如果你有其他导致中性粒细胞减少的情况，你可能需要 G-CSF。例如，一些人天生就患有导致严重中性粒细胞减少的疾病。其他人的中性粒细胞减少没有明确的原因。

G-CSF 在这些情况下也可以提高中性粒细胞水平。

G-CSF 有哪些不同类型？

G-CSF 也称为非格司亭（Neupogen®）。有各种形式的非格司亭，以不同的品牌名称销售。它们被称为生物类似药。它们与非格司亭不完全相同，但同样安全有效。它们包括：

• 非格司亭-aafi（Nivestym®）。
• 非格司亭-sndz（Zarxio®）。
• 非格司亭-ayow（Releuko®）。

来那格司亭（Granocyte™、Neutrogin™、Myelostim™）是另一种 G-CSF，其用途与非格司亭相似。

聚乙二醇化非格司亭（Neulasta®）是一种长效形式的非格司亭，在体内停留时间更长。这意味着你不需要像使用非格司亭那样频繁注射聚乙二醇化非格司亭。

生物类似药包括：

• 聚乙二醇化非格司亭-jmdb（Fulphila®）。
• 聚乙二醇化非格司亭-cbqv（Udenyca®）。
• 聚乙二醇化非格司亭-bmez（Ziextenzo®）。
• 聚乙二醇化非格司亭-apgf（Nyvepria®）。
• 聚乙二醇化非格司亭-pbbk（Fylnetra®）。

谁需要使用 G-CSF？

并非每个接受化疗或患有中性粒细胞减少症的人都应该使用 G-CSF。与任何药物一样，G-CSF 有好处和潜在的副作用。有时治疗风险超过了益处。

你的医生在开具 G-CSF 处方之前会考虑各种因素，包括：

• 你的年龄。
• 你的健康状况。
• 你患有的癌症类型。
• 这是否是你第一次化疗。
• 你对以前的化疗轮次的反应。
• 你是否已经患有中性粒细胞减少症或中性粒细胞减少症症状（如发烧）。

你的医生可以解释为什么你是（或不是）G-CSF 的合适候选人。

服用 G-CSF 之前会发生什么？

您的医生需要了解您的完整病史，以确保药物安全。他们需要了解：

• 任何过去或现在的状况。
• 您正在服用的任何药物，包括补充剂。
• 您是否怀孕或计划怀孕（如果您怀孕、试图怀孕或可能使他人怀孕，则不应服用 G-CSF）。
• 您是否正在母乳喂养（如果您正在母乳喂养，则不应服用 G-CSF）。

您的医生还需要了解您即将进行的任何医生或牙医就诊情况。您所见的每位提供者都应知道您正在服用 G-CSF。为您开具 G-CSF 的医生可以解释您应采取的步骤，以确保其他提供者了解您的药物。

G-CSF 如何给药？

通常，您将通过皮下注射（皮下注射）接受 G-CSF。或者，您可以通过静脉滴注（静脉输注）接受它。如果您通过静脉接受它，您将在医院（或提供输注的类似医疗环境中）。注射应约需 30 分钟。

您可能需要去诊所进行皮下注射。或者，您可以在家中自行注射。如果是这种情况，医生将指导您完成步骤，以确保您能够舒适地自行注射。

G-CSF 何时给药？

G-CSF 通常在化疗结束后一天或在收集干细胞进行移植前四到六天开始。除非您服用长效形式的培非格司亭，否则您可能需要每天接受治疗。如果您服用培非格司亭，在化疗治疗之间您可能只需要注射一次。

您的医生将告诉您需要接受 G-CSF 的天数。

G-CSF 需要多长时间才能起作用？

使用 G-CSF 后，您的骨髓需要几天（约一周）才能制造新细胞。大多数在化疗后服用 G-CSF 的人会继续服用，直到他们的水平恢复正常。

我接受 G-CSF 后会发生什么？

您的医生将密切观察您是否有中性粒细胞减少的迹象，如感染或发烧。他们还将观察治疗并发症或副作用。

您可能需要定期进行血液检查以检查您的中性粒细胞水平。

我应该何时去看医生？

在服用 G-CSF 期间，让你的医生了解你正在经历的副作用。在开始用药之前，与你的提供者谈论哪些治疗副作用需要紧急医疗护理。

警告信号包括：

• 感染迹象（发热、寒战、喉咙痛）。
• 过敏反应迹象（皮疹、肿胀、呼吸困难）。
• 呼吸急促（呼吸困难）。
• 心跳加快（心动过速）。
• 手臂或腿部突然肿胀（水肿）。

G-CSF 的优点是什么？

G-CSF 可以预防中性粒细胞减少症最严重的并发症，这些并发症在不治疗的情况下可能危及生命。关于 G-CSF 有效性的研究表明，它可以降低感染的风险。它可以降低因感染而死亡的风险。

G-CSF 还可以帮助化疗治疗更顺利地进行。它可以防止医生因中性粒细胞计数过低而延迟治疗或减少化疗剂量。

G-CSF 的副作用是什么？

G-CSF 的一些副作用很常见，而其他更严重的副作用则很少见。大多数副作用在您停止服用 G-CSF 后会消失。

副作用可能包括：

• 骨骼或肌肉疼痛（肌肉骨骼疼痛）。
• 疲劳。
• 恶心。
• 腹泻。
• 头痛。
• 咳嗽。
• 注射部位疼痛、压痛或发红。
• 不明原因的瘀伤或出血（包括鼻出血）。
• 头发稀疏或脱落（治疗后头发通常会重新生长）。
• 感染迹象（发热、寒战、咳嗽和喉咙痛）。

还有许多其他潜在的副作用。

询问您的医生，根据您服用的特定 G-CSF 药物，您应该预期哪些副作用。确保您了解何时应该联系您的医生报告您正在经历的副作用。

G-CSF 的风险或并发症是什么？

如果您的医生推荐 G-CSF，益处可能超过风险。不过，您的医生将监测您对 G-CSF 的反应，并根据需要调整您的处方。

罕见（但严重）的并发症包括：

• 过敏反应（对药物的过敏反应）。
• 脾破裂。
• 毛细血管渗漏综合征。
• 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
• 镰状细胞危象（如果您有镰状细胞病史）。
• 肾小球肾炎。
• Sweet 综合征。

一些研究表明，某些形式的 G-CSF 可能会增加您患某些类型癌症的风险。在开始使用 G-CSF 之前，请询问您的医生讨论潜在风险。

为什么 G-CSF 会引起骨痛？

骨痛是 G-CSF 的常见副作用。科学家尚不确定是什么导致了这种疼痛，但不适可能类似于生长痛。当您的骨髓比通常更快地制造更多血细胞时，您会经历突然的膨胀，即骨痛。

大多数人将疼痛描述为轻度到中度。询问您的医生，服用非处方止痛药（如非甾体抗炎药）是否安全，以减轻不适。