胃空肠吻合术
- 英文名：
- Gastrojejunostomy
简介
什么是胃空肠吻合术？
胃空肠吻合术是一种外科手术，在胃和小肠的中段（空肠）之间创建一个新的连接（吻合）。新的连接改变了食物从胃进入小肠的通道，绕过了小肠的第一段（十二指肠）。
有时，“胃空肠吻合术”一词用于描述在小肠中放置喂养管的小手术。该管称为胃空肠吻合管，因为它穿过胃和十二指肠进入空肠（中肠）。然而，这是一个不同的手术——称为经皮胃空肠吻合术。
为什么要进行胃空肠吻合术？
如果你的十二指肠有医疗问题或不能正常工作，例如阻塞，你可能需要让食物绕过十二指肠。问题也可能出在你的胃下部（胃窦）。如果底部（幽门）的出口不允许食物通过，有时解决方案是将小肠连接到胃的上部。
胃空肠吻合术也可以是减肥手术的一部分。Roux-en-Y 胃旁路术是一种胃空肠吻合术。该手术绕过了部分胃和十二指肠。在这种情况下，旁路的目的是减少胃可以容纳的食物量和小肠可以吸收的营养物质的量。
哪些疾病可以通过胃空肠吻合术治疗？
你可能需要进行胃空肠吻合术来治疗：
- 胃出口梗阻（GOO）：当胃底部的出口被阻塞时。
- 十二指肠梗阻：当梗阻发生在十二指肠时。
- 胃癌或十二指肠癌：当癌症导致梗阻或需要切除部分胃或十二指肠时。
- 消化性溃疡病：当并发症（如出血或瘢痕形成）干扰食物通过胃或十二指肠时。
不太常见的情况下，如果你有以下情况，可能会进行预防性胃空肠吻合术以避免并发症：
详细信息
胃空肠吻合术之前会发生什么？
根据你正在接受治疗的病症，在准备手术之前你可能需要其他治疗。例如，如果你的胃肠道被阻塞，你可能在保持食物下咽方面有一些困难。你可能经常呕吐，并且可能脱水和/或营养不良。
你的医疗团队希望你在手术前尽可能处于最佳健康状态。他们可能首先对你进行以下治疗：
- 静脉输液。可以定制液体以纠正你可能存在的任何电解质失衡。
- 静脉营养。你可以通过静脉接受补充营养或全营养。
- 输血。如果你患有贫血，可能需要额外的血液。
- 抗生素。手术前预防性使用抗生素以帮助预防感染。
- 胃减压。这种治疗包括将鼻胃管通过喉咙插入胃中。该管去除一些胃内容物，减轻压力，并使你在麻醉下入睡更安全。
胃空肠吻合术期间会发生什么？
该手术有不同的变体，但一般来说，你的外科医生将：
- 在全身麻醉下让你入睡。
- 将鼻胃管或口胃管插入你的胃中以进行减压。
- 使用开放式或腹腔镜技术进入你的腹腔。
- 找到你胃或十二指肠中需要切除或排除的问题。
- 从十二指肠末端测量至少 10 厘米（cm）的空肠环。
- 在问题部位上方至少 5 厘米处将空肠环连接到你的胃上。
- 使用几种技术之一检查新的连接（吻合）是否有泄漏。
- 关闭切口并完成手术。
胃空肠吻合术的过程需要多长时间？
通常需要两到四个小时。
胃空肠吻合术后会发生什么？
手术后你将被送进医院。在你准备耐受固体食物之前可能需要一些时间。手术后你可能会有一些恶心，或者你的肠道可能会移动缓慢（麻痹性肠梗阻）。在某些情况下，胃通过新的连接排空需要很长时间。有些人需要将鼻胃管保留数天。
起初你可能会继续接受静脉输液和营养，或者你可能开始以清流质饮食开始，然后逐渐过渡到软食，然后回家。偶尔，手术后你的胃需要数周才能再次开始工作。在这种情况下，你可能会继续通过管或静脉进食。
何时求医
关于我的恢复，我应该在什么时候联系我的医生？
如果出现以下情况，请联系您的医疗团队：
作用和风险
此手术可能有哪些风险或并发症？
任何外科手术都有一定的风险，包括：
- 出血。
- 血栓。
- 附近器官损伤。
- 过度的内部瘢痕组织。
胃空肠吻合术的额外风险包括：
此手术可能有哪些长期副作用？
- 倾倒综合征。倾倒综合征是胃/肠旁路手术常见但通常是暂时的副作用。它是进食后出现的一系列症状，当食物从胃通过新的连接点进入小肠时。食物的通过可能不如以前那样逐渐和受控制，你的消化系统最初可能会对诸如恶心、腹胀和消化不良等症状做出反应。随着时间的推移会调整。
- 边缘性溃疡。通常，消化性溃疡只在胃或十二指肠中发展，那里有胃酸。你的十二指肠能够中和从胃传递到它的剩余胃酸。但是当你的十二指肠被绕过时，这些酸会直接进入你的空肠，空肠无法处理它们。这会导致空肠溃疡。
- 胆汁反流。幽门的一项工作是将胃与十二指肠分开，以防止十二指肠中的消化液进入胃。这些消化液，包括胆汁，会刺激胃黏膜。当你绕过幽门和/或十二指肠时，你就有风险，即胃和小肠之间的新连接在防止胆汁流出方面不会那么有效。这会导致胆汁反流。
治疗预后
胃空肠吻合术后的恢复情况是怎样的？
平均需要六周时间来恢复。恢复时间可能会更长或更短，这取决于手术的范围以及您进行的是开放式手术还是腹腔镜手术。您可能已经将部分胃和部分小肠分开或切除。如果您患有癌症，可能还会切除额外的组织。
您的医疗团队将指导您如何护理切口伤口，如何在家中管理疼痛以及何时可以恢复日常活动。他们会在您回家几周后安排与您的医疗服务提供者的随访预约。在预约时，他们将检查您的恢复情况是否有任何并发症的迹象。
手术后的几个月内，您可能需要遵循特殊的饮食。具体情况将取决于切除了多少胃和/或小肠，以及您是否正在经历倾倒综合征的症状。您可能需要比以前更仔细地注意营养，服用维生素补充剂并避免高糖食物。