胃束带手术（腹腔镜胃束带）
- 英文名：
- Gastric Band Surgery (Lap-Band)
简介
胃束带手术（Lap - Band）是什么？
可调节胃束带是一种通过手术植入的装置，用于帮助肥胖患者减肥。它是几种限制每次进食量的减肥手术（限制性减肥手术）之一。可调节胃束带在不象其他手术那样永久性地分割胃的情况下减小胃的大小。“Lap - Band”是目前在美国唯一可用的胃束带品牌。它于 2001 年获得 FDA 批准。
胃束带（Lap - Band）如何工作？
胃束带是一个由柔软硅胶制成的可调节、可充气的管。它放置在胃的上部周围形成一个环。这个可充气的环连接到一个放置在皮肤下的端口。你的外科医生可以通过访问皮肤端口并注入生理盐水来收紧束带的贴合度，足以在胃的上部和下部之间形成一个小出口。当你进食时，这个上部胃袋会很快填满，使你更快感到更饱。
胃束带手术适合谁？
一般来说，如果你患有与肥胖相关的健康状况，并且其他减肥方法对你不起作用，你可能是减肥手术的候选人。如果您正在寻找一种比其他减肥手术侵入性更小且永久性更低的干预措施，您的医生可能会建议使用 Lap - Band。
与其他减肥手术相比，胃束带手术后的并发症发生率最低，并且不会分割胃或肠。如果需要，它也可以被移除。然而，Lap - Band 导致的体重减轻比其他减肥手术少。它还需要多次频繁的随访就诊和调整，特别是在第一年。
目前，其他减肥手术程序，如袖状胃切除术和 Roux - en - Y 胃旁路手术，使用更为广泛。截至 2019 年，在美国进行的所有减肥手术中，胃束带手术的比例估计为 0.9％。
使用 Lap - Band 可以减轻多少体重？
使用 Lap - Band 在两年内的平均体重减轻约为超重体重的 40％。这意味着如果你超重 100 磅，你将减轻 40 磅。结果可能会有所不同，具体取决于手术后你改变习惯的程度。胃束带的减肥效果通常低于其他减肥手术。
胃束带术可以帮助治疗与肥胖相关的健康状况吗？
仅仅减肥就可以对改善与肥胖相关的健康状况有很大帮助，包括：
胃束带对代谢和激素的影响不像其他减肥手术那样。它被认为是一种纯粹的“限制性”手术，这意味着它主要通过限制一次可以吃的食物量来起作用。
详细信息
符合胃束带手术的要求是什么？
如果您有以下情况，您的医生可能会推荐减肥手术：
- 体重指数（BMI）为 40 或更高。体重指数（BMI）是一种根据身高与体重的比例来估计体内脂肪含量的方法。40 或更高的分数与肥胖相关疾病的较高风险相关。
- 体重指数至少为 35 且至少有一种与肥胖相关的疾病。没有相关疾病的 BMI 为 35 被认为是 II 类肥胖。有相关医疗问题时，它被认为是临床严重的，或 III 类肥胖。
您还必须接受医疗筛查，以确保您足够健康可以进行手术。您可能需要进行身体检查、血液测试或腹部成像测试。如果您吸烟、过度饮酒或使用阿片类药物，在符合手术条件之前必须戒烟。
胃束带是大手术吗？
这是一个主观问题。然而，该手术和恢复时间相对较短，并且与大多数减肥手术一样，您可以通过微创手术方法（腹腔镜手术）安装可调节胃带。这意味着您的外科医生可以通过几个小的“钥匙孔”切口进行整个手术，而不是在腹部进行一个大的切口。
胃束带手术期间会发生什么？
- 您将接受全身麻醉，因此在手术期间您将处于睡眠状态且无意识。
- 腹腔镜手术从腹部的一个小切口开始。您的外科医生将使用第一个切口安装一个小泵，并向腹部注入二氧化碳气体。这使您的外科医生能够看到，并为手术提供空间。
- 您的外科医生将安装腹腔镜 - 一个微型照明摄像机。腹腔镜将您的器官投影到屏幕上。您的外科医生将使用长而窄的工具通过额外的切口进入您的胃。
- 您的外科医生将在胃的顶部固定胃带并收紧它以形成一个小袋。您的胃看起来有点像沙漏，顶部和底部之间有一个狭窄的通道。
- 胃带有一个中空的通道，可以注入液体。这就是它可调节的原因。您的医生将能够通过这个端口添加或抽取液体来调整胃带的压力。
- 胃带连接到一根小塑料管，该管将在您的皮肤下延伸并进入一个端口。手术后，您的医生将能够使用特殊的细针访问端口，以根据需要注入或抽取液体。
- 当一切就位后，您的外科医生将释放腹部的气体并关闭您的切口。该手术大约需要 30 到 60 分钟。
胃束带手术后我的饮食会是什么样的？
您的医生将给您具体的饮食指导。在最初的几周内，您将遵循流质饮食，逐渐从泥状食物过渡到软食物，最后过渡到固体食物。这是为了让您的胃有时间愈合。当您确实恢复到固体食物时，您必须限制食量以适应您的新胃袋。暴饮暴食可能会导致恶心和呕吐。您必须选择高质量的食物，以确保获得足够的营养并充分咀嚼食物。
我将接受什么样的后续护理？
在手术后的第一年，您将经常访问您的医生，以调整您的胃带。随着您减肥，您的胃束带可能需要收紧，以维持您的减肥效果。您还将定期进行血液测试，以确保您在新饮食中获得足够的营养。您可能需要营养咨询，以帮助您学习新的饮食方式。如有必要，您的医生可能会开具补充剂。
胃束带能持续多少年？
胃束带设计为可终身使用，但尚未证明它是否真的可以。研究表明，10 年后，35%至 40%的人可能会移除他们的胃带。
胃带可能被移除的原因有很多，包括：
- 体重减轻不足。
- 并发症，如食管扩张。
- 严重的胃灼热/反流。
- 感染。
- 胃带滑动。
- 胃带侵蚀。
- 梗阻。
有些人最终会进行更永久性的减肥手术，成功率更高。
作用和风险
胃束带手术相较于其他减肥手术类型的优势是什么？
可调节胃束带的主要优势在于手术后立即出现并发症的风险较低。虽然袖状胃切除术和胃旁路手术都被认为是非常安全的，但胃束带被估计具有更低的并发症风险。它不涉及胃或肠道的分割。此外，如果需要，它可以被移除。
胃束带手术的缺点是什么？
胃束带手术有几个缺点。首先，它导致的体重减轻比其他减肥手术少。在放置后特别是第一年，它可能需要频繁调整。
随着时间的推移，可能会出现其他问题。例如：
- 研究表明，胃束带手术后并发症的风险高达 50%。
- 修复或移除胃束带的重复手术率可能高达 35%。
- 由于体重减轻不足或体重反弹导致的失败率，胃束带比其他减肥手术更高。
- 额外的手术意味着额外的费用和风险。
胃束带（Lap-Band）可能的并发症或副作用是什么？
- 恶心和呕吐。这是手术后早期的常见副作用。随着时间的推移，通常会自行缓解，因为你学会了新的饮食习惯：更小、更有营养的食物，小口进食和充分咀嚼。
- 便秘。一些人在胃束带手术后会出现便秘，因为他们发现很难喝足够的液体。你的胃一次不能容纳太多液体，为了给食物留出空间，你的医生会指导你在进食时不要喝水。任何类型的减肥手术后，水分摄入都非常重要。
- 吞咽困难。有时你的身体可能会对较小的胃袋和较慢的胃动力做出反应，导致吞咽食物困难。放松束带，或放慢速度、小口进食可以有所帮助。如果没有帮助，可能表明对束带不耐受。
- 胃食管反流。过紧的束带会引发胃酸反流（GERD），也称为烧心。放松束带以缓解症状可能会影响减肥效果。但是，持续的 GERD 可能会损害食管壁，导致酸蚀。GERD 通常可以用药物治疗，但一些严重的病例可能需要移除胃束带。
- 端口问题。医生用于访问和调整胃束带的端口可能会以各种方式出现故障。它可能会从原来的位置移位或翻转过来，从外部无法触及。端口或管道可能会泄漏，使得无法填充胃束带。如果你迅速减肥，端口可能会从皮肤中突出，导致该部位的压痛或皮肤侵蚀。这些故障可能需要进行小手术来修复或更换端口。端口部位也可能发生感染，这可能需要使用抗生素或进行额外的手术来纠正。
- 出口梗阻。食物可能会卡在胃袋（束带上方的胃）和下胃之间的出口处，导致堵塞。你会注意到你无法再进食。你的医生可以通过放气束带来尝试清除堵塞，但可能需要手术来修复。
- 束带滑脱。手术期间束带被固定在其位置。然而，束带可能会从这个位置滑脱。当这种情况发生时，胃袋（束带上方的胃）会变大。如果这种情况缓慢发生，可能会影响你的减肥效果，或导致反流等症状。有时它可能会非常迅速地发生，这可能会导致胃坏死（胃组织死亡）。这需要紧急手术并移除束带。
- 食管扩张和/或胃袋扩张。胃束带上方积累的食物压力可能会导致胃袋——有时还有食管——扩张或变宽。这会使更多的食物在束带上方倒流，导致恶心、反流和呕吐。可能需要手术来纠正，和/或移除束带。
- 束带侵蚀。随着时间的推移，束带与胃或食管的摩擦可能会导致束带侵蚀穿过胃。这会使束带失效，并可能导致感染。通常的解决方案是移除。
- 束带不耐受。一些人对体内的异物植入有不良反应。他们可能会在束带周围形成过多的疤痕组织，或感到持续的恶心和不适。在这些情况下，可能需要移除束带。
治疗预后
胃束带手术后的长期前景如何？
许多人在手术后的头一两年内通过胃束带减肥。胃束带放置本身在手术后立即很少引起并发症，但一些并发症可能在以后出现。并发症可能需要再次手术或取出 Lap-Band。有些人在取出后决定他们想要另一种减肥手术。
任何减肥手术都是一项重大的承诺，需要考虑重要的利弊。胃束带手术也不例外。作为一种可逆且可移除的选择，不需要切割你的器官，Lap-Band 可能在一开始是一个更容易做出的承诺。然而，这也意味着更多的后续护理，包括在头一两年内频繁调整，以及以后可能的修正手术。并且它将需要你终身改变饮食习惯。
对于一些人来说，这是他们需要采取的下一步重大步骤，以实现显著的减肥和终身改变。根据它对你的效果，它可能是你减肥之旅的终点，也可能是途中的一步。一些人使用 Lap-Band 有效地重新训练自己改变他们的饮食和生活方式。其他人可能无法在一段时间内减轻足够的体重或保持减肥效果。如果发生这种情况，你将有其他治疗选择。