产钳助产

什么是产钳分娩？

产钳分娩是一种辅助阴道分娩的方式，当分娩停滞时，您的医疗团队可以通过这种方式为您提供帮助。它仅在阴道分娩的最后阶段但进展不顺利，并且您或您的宝宝的健康因分娩时间过长而受到威胁时使用。产钳是一种看起来像金属沙拉夹的医疗工具。经过培训的医生可以使用产钳抓住您在产道内的宝宝，并帮助引导他们出来。虽然产钳分娩并不常见，但在某些情况下它是一种有用的解决方案，可以帮助您在不需要剖宫产（剖腹产）的情况下分娩出宝宝。

分娩时使用产钳的原因是什么？

当分娩在第二阶段（推挤阶段）停滞且推挤不起作用时，您的医疗团队将仔细监测您和宝宝的状况。如果您有健康状况，使推挤更具压力或更危险，他们可能希望限制您推挤的次数。如果您宝宝的心率表明他们因分娩而受到压力，您的医生可能希望限制对宝宝的压力。某些心率模式可能表明宝宝在产道中没有获得足够的氧气。在这种情况下，您的团队将希望立即将他们取出。

当条件确定您需要帮助以安全分娩时，您的医疗团队可以采用几种不同的程序。产钳分娩和真空吸引是在诉诸手术之前帮助您阴道分娩的两种选择。这些解决方案必须满足某些条件才能起作用 - 例如，您的宝宝必须至少通过产道的一半，并且您的团队必须能够确定他们的位置。如果辅助阴道分娩不是一种选择，或者如果失败，您的团队可能会建议进行剖宫产。

为什么选择产钳而不是真空？

产钳分娩和真空吸引在风险和益处方面相似。通常，两者之间的选择取决于您的医生的培训和经验。产钳分娩是不太常见的选择，因为它需要更多的技能，并且许多医生没有接受足够的使用产钳的培训。但在某些情况下，产钳可以起作用而真空吸引不起作用。虽然真空吸引需要您的宝宝头部先位且不旋转，但产钳可以分娩臀位宝宝（脚先位）。产钳可用于帮助将您的宝宝旋转到更有利于分娩的位置。它们的总体成功率也高于真空吸引。

产钳分娩有多常见？

在美国，产钳分娩仅占阴道分娩的 0.5％。真空辅助分娩占 2.6％。产钳分娩率一直在下降，而倾向于真空吸引，部分原因是缺乏产钳培训，部分原因是产钳与更需要麻醉有关。总体而言，近年来辅助阴道分娩率一直在下降，而剖宫产率稳定上升至所有分娩的近 30％。一些医生对这些数字感到担忧，并主张回归辅助阴道分娩方法，以避免不必要的剖宫产。

产钳分娩的先决条件是什么？

如果出现以下情况，可能会指示使用产钳：

• 您的医生接受过产钳使用的培训且经验丰富。
• 您已经无效分娩了规定的时间（一到四个小时，具体取决于您的健康状况）。
• 您的宝宝已下降到产道的中途，可以触及到。
• 您宝宝的心率表明其处于胎儿窘迫状态，需要尽快分娩。

产钳分娩的禁忌症是什么？

如果出现以下情况，产钳被认为是不安全的：

• 您未完全扩张。
• 您的宝宝超过六周早产。
• 您的宝宝有出血或骨骼疾病。
• 您的宝宝是手臂先通过产道。
• 无法确定您宝宝的位置。
• 您的宝宝看起来可能无法通过产道。

如何为产钳分娩做准备？

产钳分娩需要知情同意。如果您尚未与您的医疗团队讨论应急计划，他们将在进行之前解释风险和益处并征求您的同意。然后，如果您尚未使用过，他们将为您提供止痛药。

为了做好准备，如果您的羊水尚未破裂，他们将刺破羊水膜；如果需要，他们将用导尿管排空膀胱。这有助于在产道中腾出更多空间。在某些情况下，他们可能希望进行会阴切开术 - 对会阴进行外科切口 - 为产钳腾出更多空间。

分娩过程中如何使用产钳？

虽然它们可能会让您想起厨房用具，但分娩产钳是根据您和您宝宝的人体工程学设计的。刀片的末端弯曲以支撑宝宝头部的形状，并沿其长度弯曲以适应骨盆的形状。还有不同类型的产钳以适应不同的情况，包括臀位和旋转的宝宝。您的分娩助手将为您的宝宝选择合适的产钳。

在手术过程中，您将仰卧，双腿分开。您将在宫缩时继续用力推，并在宫缩之间休息。您的分娩助手将利用宫缩之间的休息时间将产钳放置在宝宝头部（或脚部）的两侧，一次放置一个刀片。他们将利用您的下一次宫缩轻轻地牵引产钳，以帮助引导宝宝出生，主要利用您的推力。如果您的宝宝需要旋转到更好的分娩位置，他们将在宫缩之间进行此项操作。

仅在产钳有帮助时才使用产钳。如果旋转宝宝是宝宝所需的全部帮助，您的分娩助手将松开产钳。如果您的宝宝只需要帮助使头部最宽的部分通过，您的分娩助手在完成后将松开产钳。大多数产钳分娩只需一两次牵引即可完成，通常在三到四次内完成。如果产钳似乎对宝宝的进展没有帮助，您的分娩助手将放弃使用产钳。

产钳分娩后会发生什么？

如果产钳成功，您将正常完成分娩。如果不成功，您的医疗团队可能会建议进行剖腹产以帮助分娩您的宝宝。

一旦宝宝出生，您的医疗团队将检查您和宝宝是否有分娩造成的伤口。如果您有撕裂或需要缝合的切口，他们将为您缝合。

在接下来的几个小时内，他们将继续监测您的宝宝是否有该程序引起的任何并发症迹象。如果没有症状出现，您将能够带宝宝回家。

产钳分娩安全吗？

分娩总是带有一定风险。你的医疗团队的工作就是将这种风险降至最低，无论是对你还是对你的宝宝。如果他们推荐进行产钳分娩等干预措施，那是因为他们认为不进行干预的风险更大。不进行干预可能意味着你或你的宝宝在长时间分娩过程中会遭受严重伤害，特别是如果宝宝的心率表明他们缺乏足够的氧气。缺氧的副作用比产钳分娩的副作用更大。如果分娩继续没有进展，你最终可能需要紧急剖宫产，而剖宫产的并发症风险也比产钳分娩大。

产钳分娩的风险或并发症是什么？

产钳分娩对分娩母亲的风险与自然阴道分娩的风险相同。产钳分娩时这些风险可能更常见。风险包括：

• 阴道撕裂。产钳分娩时阴道撕裂更常见。
• 直肠肌肉或壁撕裂。也称为第三或第四度撕裂，这种情况在约 10%的产钳分娩中发生，而在 3%的自然分娩中发生。
• 分娩后排尿困难或尿失禁。这种风险随着撕裂风险的增加而增加。
• 盆腔器官脱垂。虽然这在自然分娩后也很常见，但随着会阴撕裂风险的增加，这种风险也会增加。

产钳分娩对宝宝的风险大多是轻微的且是暂时的。严重并发症非常罕见。风险包括：

• 头部或面部表面伤口。这些在几天内会愈合。
• 暂时性面神经麻痹。宝宝面部神经受损可导致面部肌肉暂时无力和下垂。在几周内会愈合。
• 颅骨骨折。新生儿的颅骨柔软，更容易受伤。大多数骨折很小，会自行愈合且不会造成长期损害。
• 颅内出血。脑出血很少见，但可能很严重。你的医疗团队将在分娩后监测宝宝是否有任何内出血的迹象。

从产钳分娩中恢复需要多长时间？

产钳分娩后你可能会在医院多待一段时间，但恢复时间与自然分娩大致相同。通常需要大约六周时间，如果你有严重撕裂需要愈合，偶尔会更长一些。如果你有缝合线，它们大约一个月会溶解。你可能需要佩戴卫生巾来处理正常的阴道出血。如果有残留疼痛，你应该可以通过非处方药来缓解。如果疼痛更严重，咨询你的医生。

产钳分娩很少见，但在某些情况下可能会有帮助。你可能不打算进行助产分娩，但分娩并不总是按计划进行。如果你想在情况变得棘手时就如何进行做出明智的决定，请提前与你的分娩团队交谈。当你不在分娩过程中时，考虑应急计划总是更容易的。询问你的团队：

• 他们是否接受过真空吸引或产钳分娩的培训或有经验。
• 他们在两者之间是否有偏好。
• 他们可能会尝试如何预防助产分娩。
• 产钳分娩的风险和益处是什么？