前列腺癌的局部治疗
- 英文名：
- Focal Therapy for Prostate Cancer
简介
前列腺癌的局部治疗是什么？
局部治疗是针对局部前列腺癌的治疗类型，仅针对前列腺中肿瘤所在的区域。肿瘤必须局限于前列腺内（通常仅在一侧），而未扩散到前列腺周围的其他组织或器官。每种局部治疗类型都使用一种能量源（如热、冷或电击）来破坏肿瘤细胞。
局部治疗的目标是在尽可能保留健康组织的同时摧毁癌细胞，以减少副作用和并发症。它是手术或放疗（治疗整个前列腺）以及积极监测（提供者定期监测和测试肿瘤是否有扩散迹象）的替代治疗方法。如果您患有有利的中危前列腺癌（PSA 在 10 到 20 之间，2 级或 3 级，且少于 50％的活检呈阳性），局部治疗是积极监测与手术或放疗之间的潜在中间选择。
前列腺癌有哪些局部治疗类型？
局部治疗的类型包括：
- 冷冻疗法：提供者用冷气体冷冻肿瘤。
- 局部激光消融（FLA）：激光产生的热量破坏肿瘤细胞。
- 高强度聚焦超声（HIFU）：高频声波产生的热量破坏肿瘤细胞。
- 不可逆电穿孔（IRE）：提供者使用肿瘤周围的电极传递电击，破坏肿瘤细胞。
- 经尿道前列腺超声消融（TULSA）：声波产生的热量破坏肿瘤细胞。
谁有资格接受局部治疗？
局部治疗用于治疗扩散风险低且完全局限于前列腺（局部）的癌症。理想情况下，肿瘤也不在尿道括约肌（控制尿液从膀胱排出的肌肉）或尿道（排出尿液的管道）附近。
中危前列腺癌患者是局部治疗的最佳候选人。低危癌症更适合积极监测，高危癌症更适合全腺体治疗（如手术或放疗）。
详细信息
局部治疗前会发生什么？
在进行局部治疗之前，您可能需要进行几项测试和影像学检查以确定您的治疗方案。这些包括：
- MRI（磁共振成像）。
- MRI 引导的前列腺活检（经会阴或经直肠活检）。
- 映射活检。在映射活检期间，您的医生将从您的前列腺中取出多个组织样本，以绘制肿瘤的边界（边缘）。
- PSMA PET（正电子发射断层扫描）扫描。这是一种 PET 扫描（一种寻找癌症是否扩散到身体其他部位的成像测试），可检测您体内的前列腺特异性膜抗原（PSMA）。
局部治疗如何起作用？
每种局部治疗的作用略有不同。您的医生将根据您需要的局部治疗类型告诉您会发生什么。一般来说，医生将：
作用和风险
前列腺癌局部治疗的优点是什么？
局部治疗的优点包括：
前列腺癌局部治疗的缺点是什么？
局部治疗的缺点可能包括：
- 它可能无法清除所有癌细胞（局部治疗的复发风险较高）。
- 如果癌症复发，您可能需要额外的治疗。
- 并非每个人都是合适的候选人。
- 虽然风险较低，但仍可能导致性和尿失禁等副作用。
- 大多数相对较新。这意味着我们可能无法完全理解与手术、放疗或主动监测相比它们的益处。
- 局部治疗通常在治疗后需要更彻底的监测，如磁共振成像和前列腺活检。
治疗预后
前列腺癌局部治疗后我能期待什么？
局部治疗后，您的医疗服务提供者将在数月或数年内密切监测您。这包括进行检测并寻找癌症的迹象，例如：
- 在之前的检测或成像中未出现。
- 未被局部治疗完全摧毁。
- 已经复发（复发）。
- 正在扩散（转移）。
如果检测显示前列腺中仍有癌症，您可能需要额外的治疗——包括手术或放疗。
局部治疗对前列腺癌的效果如何？
局部治疗的效果差异很大（约 30%至 96%）。但这些数字并非直接可比，研究质量也有所不同。首先，研究使用不同的测量方法来定义效果。他们可能会查看接受局部治疗的人群的百分比以及：
- 活检结果为阴性的人。
- 在一定时间内（通常为 10 年）未进展（癌症未生长或扩散）的人。
- 前列腺特异性抗原（PSA）数值已下降的人。
其次，结果因以下因素而异：
- 局部治疗的类型。
- 肿瘤位置。
- 肿瘤扩散的可能性。
局部治疗被认为不如手术和放疗等全腺体治疗有效。与您的医疗服务提供者讨论不同类型局部治疗的效果、益处和风险，以了解什么可能适合您。
局部治疗在保留健康组织的同时治疗前列腺癌。它可以提供一种比放疗和手术侵入性更小的替代方法，并且可能导致更少的副作用。对于某些前列腺癌，它也可以是一种比积极监测更积极的方法。
但它并非对每个人都是一种选择——局部治疗尚未像传统治疗那样得到充分研究，有些仍被视为研究性治疗。与您的医疗服务提供者讨论可用的前列腺癌治疗的益处和风险。他们可以帮助您决定什么适合您的具体情况。