纤维蛋白溶解（溶栓）疗法
- 英文名：
- Fibrinolytic (Thrombolytic) Therapy
简介
什么是溶栓治疗？
溶栓治疗——也称为纤维蛋白溶解治疗——是使用药物来分解可能导致危及生命问题的血凝块，如心脏病发作或中风。
何时指示进行纤维蛋白溶解治疗？
纤维蛋白溶解治疗最常用于治疗心脏病发作（心脏动脉阻塞）和中风（大脑动脉阻塞）。但它也可用于治疗：
如何给予纤维蛋白溶解治疗？
医生将通过静脉输液管（通常在手臂的静脉中）或通过放置在血凝块部位的导管（细管）给你溶栓药物。
纤维蛋白溶解治疗时间框架
对于疑似中风的情况，应在到达医院后 30 分钟内给予溶栓药物。（这意味着在症状发作后 3 至 4.5 小时内有一个窗口。）尽快将药物引入体内可以降低永久性损伤的风险。
谁是溶栓治疗的候选人？
在考虑溶栓治疗时必须采取预防措施，并且在某些情况下不能使用这种治疗方法。如果您有以下情况，您可能不是溶栓治疗的候选人：
- 年龄超过 75 岁。
- 之前有脑出血。
- 目前正在服用血液稀释药物。
- 过去三个月有中风史。
- 有活动性出血或近期创伤或手术。
- 有已知的脑肿瘤。
- 目前怀孕。
- 有不受控制的高血压。
- 有与糖尿病相关的眼病。
- 血小板计数严重偏低。
请记住，这不是详尽的清单。当您到达医院时，您的医生将进行测试以确定您是否是溶栓治疗的候选人。
溶栓药物的一个例子是什么？
溶栓剂用于分解危险的血凝块。目前使用的溶栓治疗药物有：
- 阿替普酶。
- 瑞替普酶。
- 替奈普酶。
详细信息
溶栓治疗前会发生什么？
溶栓治疗通常是一种紧急治疗。如果您的医疗服务提供者建议进行此治疗，您将被转移到重症监护室。在那里，您的医疗团队将密切监测您的生命体征，同时给您使用溶栓剂。
溶栓治疗期间会发生什么？
溶栓药物通过静脉注射或放置在静脉中的导管输送到血凝块。在治疗期间，您的医疗服务提供者使用成像测试——如 CT 扫描或 MRI——来查看血凝块是否成功溶解。
在某些情况下，您的医疗服务提供者可能会进行另一种称为机械血栓切除术的治疗。在此过程中，使用带有微小旋转装置和吸盘的长导管物理性地分解血凝块。
溶栓治疗后会发生什么？
溶栓治疗后，您的医疗服务提供者将监测您的进展并确定是否仍有血凝块的残留部分。在某些情况下，可能需要更多的治疗，包括支架置入、球囊血管成形术或开放手术。您的医疗服务提供者还可能让您使用抗凝剂（血液稀释剂），如华法林或肝素，以降低未来血凝块的风险。
即使治疗成功，血凝块也可能在同一血管中复发。（这种情况在约 12%的病例中发生。）如果发生这种情况，可能需要更积极的治疗。
溶栓治疗需要多长时间？
治疗的持续时间因正在治疗的血凝块类型而异，从一小时到数小时不等。
何时求医
我应该何时看医生？
如果您接受了溶栓治疗并出现并发症——如过度出血、疼痛或发烧——请立即致电您的医生。他们可以确定您症状的原因并相应地调整治疗。
纤维蛋白溶解疗法——或溶栓疗法——是一种紧急治疗方法，用于在血凝块致命之前将其溶解。如果您或您所爱的人患有心脏病发作、中风或其他由血凝块引起的疾病，纤维蛋白溶解疗法可以帮助预防死亡并减少长期副作用。需要纤维蛋白溶解疗法的人应尽快接受治疗，因此如果您注意到有什么不对劲，请拨打 120 或前往最近的急诊室。虽然纤维蛋白溶解疗法的成功率相对较高，但您可能仍需要进一步治疗来解决潜在的健康问题。
作用和风险
溶栓治疗的优点是什么？
溶栓治疗可以分解血凝块，使血液重新流向心脏、大脑、肺部或其他重要器官。这可以减轻潜在致命事件的负面影响。
溶栓治疗的风险或并发症是什么？
最常见的溶栓治疗副作用包括出血和栓塞（当血凝块的小块脱落并深入到受影响的器官时）。
可能会从静脉穿刺伤口或其他近期受伤部位出血。还可能以以下方式出现自发性出血：
对于大多数人来说，溶栓治疗的益处远远超过风险。您的医生可以告诉您是否适合进行溶栓治疗。
治疗预后
溶栓治疗后的恢复时间是多久？
恢复时间可能因您的独特情况而异。一般来说，溶栓治疗后您预计至少要在医院度过一天。然而，如果您有严重的医疗状况，可能需要更长时间的住院。
溶栓治疗后的预后如何？
溶栓治疗在大多数情况下是成功的。然而，在多达 25%的病例中，治疗无法溶解血凝块。在这些情况下，需要替代治疗。
即使治疗成功，血凝块导致的血液循环不足也可能导致永久性的组织或器官损伤。根据这种损伤的严重程度，您可能需要在未来进行进一步的治疗。