胎儿手术
- 英文名：
- Fetal Surgery
简介
什么是胎儿手术？
胎儿手术是在胎儿仍在子宫内发育时对其进行的一种手术。它也被称为宫内或产前手术。如果手术更简单或侵入性更小，你的外科医生可能会称之为“胎儿干预”。胎儿外科医生进行干预是为了拯救胎儿或改善出生后的长期结果。
何时需要进行胎儿手术？
一些出生缺陷可能会威胁到发育中的胎儿。例如，一个大的肺部畸形可能会压迫胎儿的心脏。这可能导致心力衰竭和死亡。其他情况并不会立即危及生命，但会在出生后导致残疾。外科医生通常在分娩后治疗这些情况。但在出生前进行治疗可以改善长期结果。
谁进行胎儿手术？
一组专家进行胎儿手术。这可能包括：
- 经过高度培训的儿科外科医生，他们在子宫内进行的手术在其他情况下会在出生后进行。他们专门从事打开和关闭子宫以及照顾你和胎儿的工作。
- 母胎医学专家。
- 母婴麻醉师。
- 胎儿成像专家。
- 胎儿心脏病专家。
- 其他专门从事胎儿手术需求的外科医生。
胎儿手术有多常见？
胎儿手术在医学中仍然是一个新兴领域。它大约只有 30 年的历史。在北美，只有大约 20 家医院提供胎儿手术。许多中心在最常见的胎儿手术方面有经验：
- 双胎间输血综合征。
- 脊柱裂的修复。
- 某些罕见情况的产时宫外治疗（EXIT）程序。
胎儿手术是如何进行的？
胎儿外科医生在胎儿在子宫内时使用几种技术对其进行手术。他们使用的技术将取决于胎儿的状况和你的健康状况。它们包括：
- 开放式手术。对于开放式手术，你将处于全身麻醉状态。你的外科医生首先在你的腹部做一个切口以到达子宫。然后，他们在子宫上做一个切口以到达胎儿。在手术过程中，他们将胎儿留在子宫内。然后他们关闭你的子宫和腹部，并让妊娠尽可能接近足月进行。
- 胎儿镜手术。对于胎儿镜手术，你的外科医生通过子宫内的小“钥匙孔”切口进行操作。这是一种微创方法。为了治疗双胎输血综合征或膈疝，外科医生通过你的腹部将一个胎儿镜——一个长的光纤管末端的微型相机——插入你的子宫。然后他们通过管子使用长而窄的工具进行操作。为了治疗脊髓脊膜膨出（一种脊柱裂），你的外科医生打开你的腹部以暴露你的子宫。然后他们通过子宫中的两到三个较小的切口放置相机和器械。
- 分娩时的手术。外科医生在手术分娩（EXIT 程序）期间进行一些胎儿手术。你的手术团队将你置于全身麻醉状态，并给你药物以放松子宫。然后，你的外科医生打开你的子宫并部分分娩胎儿。接下来，外科医生在切断脐带并将其与胎盘分离之前稳定你的婴儿。这些程序可以缓解阻塞的气道或去除一个可能在出生时威胁到婴儿循环或呼吸的大肿瘤。
胎儿手术可以治疗哪些疾病？
胎儿手术可以治疗以下胎儿疾病：
详细信息
胎儿手术之前会发生什么？
如果您怀有患有先天性疾病的胎儿，您的医疗团队会密切监测您和胎儿。他们会确切告知您影响胎儿的病症，并确定预后。然后，他们将与您和您的家人合作，帮助确定最佳的护理计划。
胎儿手术可以多早进行？
这取决于影响胎儿的病症。胎儿外科医生最早可以在 16 周进行一些微创手术。对于更复杂的手术，理想的时间窗口是在胎儿发育的 22 至 26 周之间。
胎儿手术是如何进行的？
胎儿外科医生使用不同的程序来治疗不同的病症。对于较小的手术，胎儿外科医生使用超声和羊膜腔镜来可视化胎儿，然后通过小孔引导手术器械。开放式手术更复杂。外科医生在操作时必须注意保持羊膜环境的完整性。他们使用特殊的订书机来防止渗漏，并进行持续灌注以替代流失的羊水。
具体的胎儿干预措施包括：
- 开放性母胎手术以修复脊柱裂。
- 羊膜腔镜激光消融术用于单绒毛膜双胎并发症。
- 羊膜腔镜腔内气管闭塞术（FETO）用于先天性膈疝。
- 分流术用于胸腔积液（胸腔积液）和尿路梗阻。
- 畸胎瘤和大肺部病变的切除术。
- EXIT 程序用于气道阻塞或其他影响胎儿呼吸或循环的病症。
胎儿手术后会发生什么？
您将在医院停留数小时至数天，具体取决于您的手术。您的医疗团队将继续密切观察您和胎儿。有时，他们需要提前分娩。对于某些手术，即使您的孕期已足月，也需要计划进行剖宫产分娩。出生后，一些婴儿需要重症监护。
何时求医
我应该在何时就胎儿手术咨询医生？
如果胎儿有危及生命的缺陷，并且你被告知无法采取任何措施来挽救它，那么很可能是有办法的。胎儿手术领域在不断进步。胎儿外科医生继续探索治疗先天性疾病的新策略。与专门从事胎儿手术的医院取得联系。他们将为你提供个性化的咨询，以探讨你的选择。
当先天性疾病使你的怀孕变得复杂时，压力和情绪都会很高。这可能会使你和你的家人的决策过程特别困难。你希望为所有相关人员带来最好的结果。你的医疗保健团队也希望如此。他们会为你提供你需要的信息和你选择的治疗。无论你的风险评估结果如何，他们都会站在你这边。