生育力保存
- 英文名：
- Fertility Preservation
简介
什么是生育力保存？
生育力保存可保存和保护您的胚胎、卵子、精子和生殖组织。这有助于在未来某个时候使您能够生育孩子。它是两性成年人甚至一些儿童的一种选择。生育力保存在因健康状况或疾病（医学指征保存）而生育力受损的人群中很常见，或者当某人因个人原因（选择性保存）希望推迟生育孩子时。您可能希望推迟生育的个人原因可能涉及找到合适的伴侣/配偶或希望等到在职业生涯中更加稳定。
为什么要进行生育力保存？
如果您患有某些疾病和状况，您未来的生育能力可能会受到威胁。这可能是由于疾病本身或用于治疗该疾病的手术或药物。希望将生育推迟到 30 多岁或 40 多岁的人可能会选择保存生育力，因为研究表明年龄会影响生育能力。
如果您希望生育孩子并且受到以下任何一种情况的影响，您可能希望保存生育力：
- 年龄：如果您正在等待生育孩子，您可以考虑在生育能力下降之前保存卵子或精子。人们推迟生育孩子的常见原因包括希望达到某个职业目标、继续深造或希望遇到合适的伴侣。
- 癌症：癌症的化疗、放疗和手术会影响一个人的生育能力。
- 自身免疫性疾病：狼疮和类风湿性关节炎等疾病及其治疗可能导致生育问题。
- 生殖健康状况：子宫内膜异位症和子宫肌瘤会使怀孕更加困难。
- 跨性别护理：性别肯定治疗可以改变一个人的生殖能力。在治疗之前保存胚胎、卵子或精子是一种选择。
谁进行生育力保存？
您的医生和生育专家将指导您完成该过程。
您可以在生育诊所接受治疗。这些设施通常具有治疗区域、实验室和能够长时间保存冷冻样本所需的设备。
生育力保存的类型有哪些？
生育力保存治疗分为两类：
- 取出并冷冻卵子、胚胎、精子和组织以供将来使用。
- 最大程度减少癌症治疗对生殖组织的影响。
女性和出生时被指定为女性（DFAB）的人的生育力保存方法
- 卵子冷冻：您接受激素治疗以刺激卵巢中的卵子产生。您的医生取出卵子并冷冻和储存它们。
- 胚胎冷冻：与卵子冷冻类似，这涉及从卵巢中取出卵子。您的医生用您伴侣的精子或捐赠的精子使卵子受精，创建胚胎。此过程称为体外受精（IVF）。您的医生可能会立即将胚胎植入您的体内，或冷冻并储存它们以供将来使用（胚胎冷冻保存）。
- 卵巢组织冷冻：如果您正在接受癌症治疗，您可能无法等待接受激素治疗所需的两到六周时间。相反，您可以切除卵巢组织并冷冻。在您的癌症治疗后（一旦您的医疗状况允许并准备好受孕），您的外科医生重新植入解冻的组织。如果组织恢复功能，您可能能够自然怀孕或通过 IVF 怀孕。
- 卵巢移位（卵巢固定术）：此程序可以帮助保护您的卵巢免受放射治疗。您的外科医生将您的卵巢向上移出骨盆并移入腹部，远离治疗区域。
- 辐射屏蔽：铅屏蔽可以在放射治疗期间保护您的卵巢。您的医生还可能使用精确的放射技术，限制您的卵巢接受的辐射剂量。
男性和出生时被指定为男性（DMAB）的人的生育力保存技术
- 辐射屏蔽：这与女性的辐射屏蔽类似。您的医生将通过屏蔽或使用更精确的放射技术来限制辐射对您睾丸的暴露。
- 精子冷冻：您提交一份精液样本进行冷冻和储存。
- 睾丸组织冷冻：一些男性的精液中没有精子。同样，在青春期之前，出生时被指定为男性（DMAB）的人无法在精液中产生精子。在这些情况下，医生取出可能含有精子的睾丸组织样本。任何发现的精子都会被提取并冷冻。
儿童可获得哪些类型的生育力保存？
儿童期癌症和其他疾病也会影响儿童未来的生育能力。卵巢和睾丸组织冷冻是儿童的选择，在他们进入青春期后可以进行精子、卵子和胚胎冷冻。年幼的儿童可能受益于辐射屏蔽和卵巢移位。
详细信息
进行生育力保存我应该期待什么？
生育力保存程序差异很大。当你考虑你的选择时，了解每个程序的预期情况会很有帮助。
卵子和胚胎冷冻
这个过程从卵巢刺激开始。你将每天注射激素约 10 天。
在镇静状态下（一种让你轻度入睡的麻醉方式）进行取卵。你的提供者：
在这个过程中你不应该感到任何疼痛或不适，但一些女性在手术前几天和手术后几天会感到腹胀或不适。
卵巢组织冷冻
你将接受全身麻醉入睡。在这个微创手术（腹腔镜检查）中，你的外科医生：
- 在你的腹部做两到四个小切口。
- 插入一根细管窥视你的腹部内部。
- 使用小器械收集组织。
- 取出器械和管，并关闭切口。
通常，腹腔镜手术后约两小时你就可以回家，并获得后续护理的具体指示。
卵巢移位
这也是在全身麻醉下进行的腹腔镜手术。
如果你的输卵管未因手术或放射治疗而受损，你的卵巢可能会在新的位置释放卵子，使你能够自然怀孕。外科医生是否能够在不损坏输卵管的情况下移动你的卵巢取决于你的情况、计划的放射野和你的解剖结构。如果你的两条输卵管都受损，你可能需要进行体外受精（IVF）才能怀孕。
辐射屏蔽
你的提供者将尝试通过使用以下方法保护你的卵巢或睾丸免受辐射：
- 精确的放射技术，如调强放射治疗（IMRT）。放射治疗通常快速且无痛，但可能会导致副作用，如脱发、腹泻和疲劳。
- 屏蔽装置由吸收辐射的铅制成。卵巢屏蔽是板状装置，而睾丸屏蔽是环绕睾丸的圆形杯。
精子冷冻
这是一个非侵入性的过程，你自慰并将精液射精到一个杯子中。你将杯子交给你的提供者进行冷冻和储存。
如果你因疾病、焦虑、疼痛或文化或宗教原因无法提供样本，你的提供者可以使用以下方法帮助：
- 药物：这些包括几种可以帮助你射精或纠正阻止射精问题的药物。
- 振动刺激：振动可以帮助触发射精。
- 电刺激射精：你的提供者将一根探针引导到你的直肠中。探针通过轻微的电流刺激你的前列腺，使你射精。这是在麻醉下进行的。
睾丸组织冷冻
你的外科医生将收集睾丸组织。收集可能涉及使用手术刀切除组织或用针吸取样本。
冷冻的胚胎、卵子和精子会发生什么？
当你准备怀孕时，你的生育团队将解冻冷冻的样本。你的提供者：
- 用解冻的卵子或精子完成受精过程以创建胚胎。
- 将新受精或解冻的胚胎植入你的子宫或另一个将为你携带婴儿的人（代孕母亲）的子宫中。
何时求医
何时是与您的医生谈论生育力保存的最佳时间？
最好尽快开始生育力保存程序。最佳时机是：
- 在开始癌症治疗之前。
- 在性别确认治疗之前。
- 对于没有立即生育计划的女性，在 35 岁之前。
- 在诊断出可能影响生育力的疾病后尽快。
如果您过去的医疗治疗可能已经降低了您的生育能力，请与您的医生讨论您的生育力保存选项。
癌症和其他疾病及情况可能会影响您生育亲生孩子的能力。通过现代医学，您现在可以保存生育力，以便将来怀孕（无论是自己怀孕还是通过代孕）。有些人也希望根据自己的年龄或希望推迟组建家庭来保存生育力。早期进行生育力保存是理想的，因此请尽快与您的医生讨论您的选择。这将帮助您做出明智的决策并选择一种满足您需求的方法。
作用和风险
生育保存的优势是什么？
主要优势在于，尽管你有某种状况或处于某种环境中，但你仍可能有自己的亲生子女。
生育保存的风险是什么？
生育保存所使用的程序有一些风险：
治疗预后
生育保存程序有多成功？
生育保存程序并不能保证怀孕。冷冻卵子、精子和胚胎是最常见的保存类型，对一些人来说有长期的成功历史。其他程序尚未广泛使用，因此其有效性尚不清楚。
明确的是，成功率差异很大，并且取决于各种健康和治疗相关因素。您的医疗服务提供者可以帮助您评估这些因素，并更好地了解您成功怀孕的机会。
体外受精
体外受精的成功取决于您的：
- 年龄。
- 身体质量指数。
- 健康状况。
- 过去的体外受精治疗。
- 过去的怀孕情况。
卵巢组织移植
此程序相对罕见，但有报告称在此之后发生了 130 多例活产。卵巢组织保存的成功可能取决于切除时卵巢中包含的卵子数量。这个数字随年龄而减少，因此较年轻的组织有更好的结果。有两名女性在卵巢组织采集时还是儿童时报告了活产：9 岁（青春期前）和 13 岁（青春期但月经初潮前）。
卵巢移位
卵巢移位远不如体外受精常见。即使进行了移位，放疗也可能影响卵巢功能。然而，医疗服务提供者报告了卵巢移位后成功的卵子采集和怀孕情况。