筋膜切除术
- 英文名：
- Fasciectomy
简介
什么是筋膜切除术？
筋膜切除术（fash-ee-EK-tuh-mee）是一种手术程序，用于切除手部因杜普伊特伦病而变紧的筋膜（一种纤维组织层）。这种情况会导致一个或多个手指不由自主地向手掌卷曲。在严重的情况下，您无法伸直手指。筋膜切除术后，您的手指会放松，改善手部功能。
什么是杜普伊特伦病？
杜普伊特伦病是一种进行性结缔组织疾病。它会导致一只或两只手的筋膜变厚和紧绷。您的结缔组织是肌肉骨骼系统的一部分。它们支撑着您的肌肉、器官、关节和皮肤。一些人从父母那里遗传了导致杜普伊特伦病的基因突变。对于其他人，该疾病的发生原因不明。
患有杜普伊特伦病的人在将皮肤固定在手掌上的筋膜上会出现结节或小肿块。随着时间的推移，会形成厚厚的组织索。这些索将一个或多个手指（较少见的是拇指）拉向手掌。您的医生可能会将此称为杜普伊特伦挛缩。
谁需要进行筋膜切除术？
杜普伊特伦病是一种慢性、进行性疾病。您的医生将首先尝试非手术治疗。这些可能包括注射类固醇或胶原酶（一种酶）。然而，您可能会出现严重弯曲的手指，影响您对手部的使用。在这一点上，您的提供者可能会讨论手术选项，如筋膜切除术或筋膜切开术。
筋膜切除术和筋膜切开术之间的区别是什么？
杜普伊特伦病的手术治疗包括：
- 筋膜切开术：您的提供者在手掌上做一个小切口，分离增厚的组织索。这种分离会削弱组织，提高您弯曲和移动手指的能力。
- 经皮针筋膜切开术：也称为针腱膜切开术，您的提供者使用一根小针在增厚的组织上打孔（穿孔）。这些孔会削弱和分解组织，使您的手指更好地移动。
- 筋膜切除术：筋膜切除术（也称为掌筋膜切除术）切除拉您的拇指和手指的结节和组织索。
详细信息
谁进行筋膜切除术？
骨科手部外科医生通常进行筋膜切除术。骨科医生专门从事肌肉骨骼疾病的外科治疗。手部外科医生是在手部手术方面完成高级培训的骨科医生。
筋膜切除术之前会发生什么？
在手术前，您应该遵循外科医生的指示采取步骤。您可能需要：
- 手术前禁食（不进食或饮水）。
- 戒烟。
- 停止服用某些药物，包括维生素和草药补充剂。
部分筋膜切除术和全筋膜切除术之间的区别是什么？
部分或次全筋膜切除术仅切除受影响的组织。全筋膜切除术切除所有筋膜，甚至健康组织。您的外科医生将与您讨论选项，并为您的独特情况选择最有效的治疗方法。
筋膜切除术的类型有哪些？
外科医生可以使用不同的方法进行筋膜切除术。特定类型的筋膜切除术包括：
- 节段性（部分）筋膜切除术：您的外科医生在手部的自然褶皱处做几个小切口。他们将增厚的组织与附近的肌腱和神经分离，切除受影响的组织索的一小段。
- 掌部次全筋膜切除术：您的外科医生沿着手掌和手指的褶皱做几个切口（通常呈锯齿状）。他们尽可能多地切除患病组织。您可能需要皮肤移植来帮助伤口愈合。
- 皮肤筋膜切除术：这种针对复发性杜普伊特伦挛缩的治疗方法包括切除患病的筋膜组织以及手掌的一些皮肤。您将需要皮肤移植。
筋膜切除术期间会发生什么？
节段性筋膜切除术通常是门诊手术。这意味着您在同一天回家。您可能会接受区域麻醉以使上半身麻木。您的外科医生可能会让小伤口敞开（不缝合），让其自然引流和愈合。您将佩戴绷带以降低感染风险。
掌部次全筋膜切除术和皮肤筋膜切除术是更复杂的手术。它们通常需要皮肤移植。您可能会接受全身麻醉以在手术中入睡。皮肤移植后感染的风险更大，因此您可能需要在医院过夜。
何时求医
我应该何时给医生打电话？
如果您出现以下情况，您应该联系您的医生：
杜普伊特伦病导致的严重弯曲手指会影响您的工作能力和完成日常功能，如淋浴和穿衣。您的医生可能会建议进行筋膜切除术，以帮助您更好地使用手指和手部。通常由骨科手外科医生进行筋膜切除术。手术后，进行物理治疗和手部锻炼很重要。您也可能需要佩戴夹板。有时，筋膜切除术后杜普伊特伦挛缩会复发。您可能需要再次手术。
作用和风险
筋膜切除术的益处是什么？
筋膜切除术可以帮助你恢复手部、手指和拇指的功能。切除受影响的筋膜可以让你伸展和伸直手指。一些研究表明，该治疗方法比筋膜切开术或针性腱膜切开术更有效，且效果更持久。
筋膜切除术的风险是什么？
筋膜切除术后手指部分感觉丧失或麻木是正常的。随着收缩的神经开始伸展，这种暂时的问题应该会改善。在极少数情况下，附近神经或血管的损伤可能会永久影响你使用手指的能力。你可能需要截肢。
筋膜切除术的其他潜在并发症包括：
治疗预后
筋膜切除术之后恢复情况如何？
手术后你会有一些疼痛、肿胀和僵硬。你的手和手指可能还会感到一些刺痛或麻木，这可能需要几个月才能消失。根据你的工作类型，你可能需要休息 2 到 12 周。
你应该遵循你的医疗服务提供者关于切口护理和恢复的建议。这些可能包括：
- 应用冰袋并抬高你的手。
- 用肥皂和水清洁伤口 - 并用绷带覆盖。
- 淋浴时保持你的手和缝线干燥。
- 参加物理治疗（手部治疗）并在家中练习你的练习。
- 服用抗生素和止痛药等药物。
- 佩戴夹板长达 12 周。
筋膜切除术能治愈杜普伊特伦病吗？
手术不会治愈这种疾病，但可以改善手部功能。大约每 10 人中就有 2 人在筋膜切除术后会经历一些杜普伊特伦挛缩的复发。你可能需要再次手术。