拔管

什么是拔管？

拔管是一种医疗程序，你的医生会从你的喉咙和气管中取出气管插管（或 ETT）。当你由于手术、受伤或疾病而无法自主呼吸时，会使用 ETT 来帮助你呼吸。一旦你的医疗团队确定你可以再次安全地自主呼吸，他们就会取出该管。这就是拔管。

什么是插管？

插管是指你的提供者通过你的嘴将一根管子插入你的气管（气道/气管）。该管保持你的气管开放，以便空气可以通过。该管连接到输送氧气的机器。医生通常在医院的紧急情况下或手术前对人进行插管。

人们何时会被拔管？

有几个原因可能导致你无法自主呼吸。你的医疗团队需要对你进行插管，以便你能获得所需的空气。一旦你的医疗团队确定你可以自主呼吸，就会进行拔管。对于每个人来说，这发生在不同的时间点，具体取决于插管的原因和你的稳定程度。

手术期间帮助你入睡的药物（全身麻醉）会影响你的呼吸。这是外科医生在手术前放置气管插管的常见原因。手术结束后，你通常可以自主呼吸，所以会取出该管。在这些情况下，你可能只需要插管一小时左右。在其他情况下，你在医院康复期间可能会继续插管。你的提供者会采取某些预防措施，以确保你顺利过渡到再次正常呼吸。当你在恢复室醒来时，整个过程就完成了。

如果你受伤或生病，拔管可能会有所不同。例如，当他们取出管子时，你可能是清醒的。你的医生会进行一项称为自主呼吸测试的测试，以确保安全地取出你的呼吸管。他们还会检查你的咽反射，以确保你不会窒息或吸入（吸入）任何食物或碎屑。如果你的插管速度很快或在紧急情况下进行，这一点尤其重要，因为你的胃中可能仍然有食物。有些人会从呼吸机过渡到补充氧气。

虽然听起来很简单，但计划拔管是一个需要仔细规划以确保最佳结果的过程。无论插管的原因是什么，都可能存在风险。

插管的原因是什么？

拔管是在插管之后进行的。你可能被插管的一些原因包括：

• 气道阻塞（有东西卡在你的气道中，阻碍了空气的流动）。
• 心脏骤停（心脏功能突然丧失）。
• 颈部、腹部或胸部受伤或创伤，影响你的气道。
• 失去意识或意识水平较低，这可能会使一个人失去对其气道的控制。
• 需要进行手术，这将使你无法自主呼吸。
• 呼吸衰竭或呼吸暂停（暂时停止呼吸）。
• 吸入风险（吸入物体或物质，如食物、呕吐物或血液）。

拔管期间会发生什么？

一旦您的医生认为您可以自行呼吸是安全的，他们就会从您的气管中取出气管插管。

他们进行拔管的步骤包括：

• 将医院病床移动到坐姿或直立位置。
• 使用抽吸装置清除您口腔、插管和气道中的任何碎片。
• 取下固定插管的胶带或带子。
• 将插管从呼吸机或任何输送空气的源上断开。
• 告诉您深呼吸，然后在他们拔出插管时咳嗽或呼气。

什么是自主呼吸试验（SBT）？

自主呼吸试验（SBT）是医生用于确定一个人是否可以拔管的方法。它评估您在最小或无需支持的情况下自行呼吸的能力。它也称为通气“脱机”或“解放”。医生有一套参数，用于决定将一个人从呼吸机或其他设备上脱机是否安全。一个人可能需要多次尝试才能通过呼吸测试。呼吸测试失败也称为脱机失败。

他们拔管时您是清醒的吗？

有时是。您可以在仍处于睡眠状态或清醒状态时被拔管。这取决于您插管的原因和其他因素。例如，如果您因手术而插管，在他们取出插管时，您可能仍处于全身麻醉的镇静状态。当您醒来时，插管已经取出。但在其他情况下，在他们取出气管插管时您是清醒的。

拔管后的下一步是什么？

这取决于您插管的原因。如果您因受伤或疾病而在重症监护病房（ICU）或急诊室，之后通常需要补充氧气。这可能包括鼻导管或氧气面罩。如果您因手术而插管，可能不需要任何补充氧气。

拔管后，您的医疗保健团队会继续监测您。这包括检查您的氧水平、心率，并确保您的气道保持通畅。保持气道通畅可能意味着咳嗽几次或进行额外的气道抽吸。

拔管的并发症有哪些？