外照射放疗（EBRT）
- 英文名：
- External Beam Radiation Therapy (EBRT)
简介
什么是外照射放疗（EBRT）？
外照射放疗（EBRT）是用于治疗癌症的最常见放疗形式。在 EBRT 中，您躺在一张桌子上，同时一台机器将针对您肿瘤位置精心设计的辐射束对准您。该机器从不接触您。相反，您的护理团队（或放射肿瘤学团队）对机器进行编程，从远处直接向癌细胞传递辐射，摧毁它们。
EBRT 的目的是杀死癌细胞并缩小肿瘤，同时尽可能防止对周围健康组织的损害。
外照射放疗与内照射放疗的区别是什么？
放疗主要有两种类型：外照射放疗和内照射放疗。这两种类型都使用辐射来杀死癌细胞。
不同之处在于它们的传递方式。EBRT 使用一台从不接触您身体的机器将辐射发送到肿瘤。在内照射放疗中，医疗服务提供者将放射性装置放置在肿瘤内部或附近。
外照射放疗中使用哪些类型的能量？
辐射由包含超荷粒子的能量束组成。这些粒子足够强大，可以摧毁癌细胞。根据您接受的放疗类型，这些粒子足够强大，可以穿透深层组织，同时也会损害癌细胞和健康细胞。
EBRT 的一个关键目标是在不损害健康细胞的情况下杀死癌细胞。
这些超荷粒子包括：
- 光子（X 射线和伽马射线）：光子是能量的基本组成部分。光子可以穿透您的深层组织，杀死癌细胞。大多数类型的 EBRT 使用光子。
- 质子：质子是带正电荷的粒子。它们用于一种称为质子疗法的新型 EBRT 形式。质子传递一束辐射，穿透肿瘤细胞，但在穿过健康细胞之前停止。这种治疗方法有可能为健康组织提供更好的保护。不过，质子疗法并不广泛可用。科学家仍在研究质子与细胞相互作用的生物学效应，以及与使用光子的 EBRT 相比，使用质子的 EBRT 的益处。
- 电子：电子是带负电荷的粒子。它们不能像光子或质子那样深入组织，因此电子束主要用于皮肤癌或位于浅表的肿瘤。
大多数类型的外照射放疗使用直线加速器（LINAC）机器来加速粒子并将它们发送到癌细胞。质子疗法使用一种称为粒子加速器的机器。
外照射放疗的类型有哪些？
EBRT 使用先进技术将能量束发送到您的肿瘤。治疗通常分布在几天内进行，以便您的身体在每次治疗之间有时间愈合。
- 3D 适形放疗将多个能量束对准您的肿瘤，这些能量束“符合”或适合您肿瘤的精确大小和形状。首先，在计算机软件的辅助下，您的护理团队分析您身体的图像（最常见的是来自 CT 扫描）。在诊断过程中获得的其他成像，如 PET 或 MRI 扫描，可用于定位您的肿瘤。这些图像显示您肿瘤的大小、形状和位置。计算机使用此信息创建您肿瘤相对于其他健康组织的 3D 模型。您的放射肿瘤学团队使用此模型设计针对癌细胞的能量束。
- 调强放疗（IMRT）是 3D 适形放疗的一种高级形式。能量束不仅适合您肿瘤的形状，而且每个束还包含几个具有不同强度或强度的小束。IMRT 可以将更高剂量的辐射发送到癌细胞的集中区域，同时保护健康组织。
- 图像引导放疗（IGRT）使用成像来确保在每次治疗过程中精确传递辐射束。3D 适形放疗和 IMRT 在您的第一次治疗之前都使用成像和计算机软件，以确保定制的能量束对准肿瘤。IGRT 在每次治疗过程中重复成像和分析。治疗期间最常用的成像是机载 CT 扫描（治疗机器中的简化 CT 扫描仪）。能量束可以根据治疗期间肿瘤的变化进行重新定位。如果您的肿瘤在治疗期间发生重大变化，您的放射肿瘤学家可能会决定调整剂量或重新设计能量束（称为自适应放疗）。
- 断层放疗/螺旋断层放疗在您躺在桌子上时以螺旋状模式传递辐射。在治疗过程中，您将穿过一个甜甜圈形状的机器，而辐射环绕着您。该机器将不同强度的能量束对准您的肿瘤。
- 立体定向放射外科（如伽马刀手术）将高剂量的辐射对准小的脑肿瘤。对于不能通过手术安全切除的脑肿瘤，这种治疗是标准的。尽管名称如此，此过程并不涉及切除肿瘤。它被称为“手术”，是因为它提供了精确的结果，类似于实际的手术。
- 立体定向体部放疗（SBRT）类似于立体定向放射外科，但用于治疗大脑以外的肿瘤，特别是肝脏、肺部或脊柱中的肿瘤。当由于肿瘤的位置或您的健康状况而手术风险过高时，也会使用 SBRT。
- 术中放疗（IORT）在手术期间进行，如果部分肿瘤不能安全切除。您的外科医生将使用防护罩保护健康组织，同时机器将辐射输送到癌症部位。您将在这种放疗过程中入睡。
外照射放疗用于治疗什么癌症？
EBRT 杀死癌细胞并缩小肿瘤。它可用于：
- 杀死癌细胞或防止其扩散。EBRT 是许多癌症的主要治疗方法。
- 补充其他癌症治疗。您可能会在接受其他治疗，如手术、化疗或免疫疗法的同时接受 EBRT。EBRT 通常用于在手术前缩小肿瘤（新辅助治疗）。它也用于在手术后摧毁任何残留的癌细胞，以防止癌症复发（辅助治疗）。
- 缓解症状。EBRT 通常是癌症姑息治疗的一部分。姑息治疗帮助患有慢性或长期疾病的人管理疼痛和其他症状。辐射摧毁可能导致影响您生活质量的症状的肿瘤。
外照射放疗治疗哪些癌症？
外照射放疗是大多数类型局部癌症的首选放疗形式。“局部”意味着癌细胞在特定的身体部位内孤立。EBRT 治疗许多最常见的癌症类型，包括：
详细信息
谁进行外照射放射治疗？
外照射放射治疗需要团队合作的方法。您的放射肿瘤学团队包括：
- 放射肿瘤学家，负责规划和实施您的治疗。
- 医学物理学家和剂量师，他们计算您的辐射剂量，设计您的定制能量束并编程直线加速器机器以输送辐射。
- 放射治疗师，负责在治疗期间为您定位，操作机器并确保您在治疗过程中的舒适度。
外照射放射治疗之前会发生什么？
您的治疗计划阶段，称为模拟，对外照射放射治疗至关重要。模拟可确保一切都为您的第一次治疗做好准备。它还提供了治疗期间预期的预览。
在模拟期间：
- 您将被定位，就像您正在接受治疗一样。
- 您将接受 CT 扫描、MRI 或 PET 扫描以获取肿瘤的图像。这些图像将使您的放射肿瘤学团队能够精确定位癌症部位，也称为治疗区域。他们将使用此信息来设计能量束，以破坏治疗区域内的癌细胞。
- 您的皮肤上会有雀斑大小的标记，以确定治疗区域。这些标记显示您在每次治疗期间应该接受辐射的位置，并且在整个治疗过程中应留在您的身体上。
- 您可能会安装有助于您保持姿势的配件。您可能会收到一个面具或一个适合您身体接受辐射部分的石膏。
在接下来的几天或几周内，您的放射肿瘤学团队将使用模拟的信息来设计您的治疗。
外照射放射治疗模拟需要多长时间？
模拟会议通常比治疗会议时间长。在开始时收集细节对于设计有效的外照射放射治疗至关重要。模拟可能短至 30 分钟或长达两小时。
外照射放射治疗期间会发生什么？
您将在医院或治疗中心接受治疗，并在同一天离开。在治疗期间：
- 您将被定位，就像您在模拟期间一样。您的放射治疗师将帮助放置您需要保持静止的任何配件，例如面具或石膏。
- 一旦您处于正确位置，您的放射治疗师将离开房间，以便他们可以操作机器。他们将能够在监视器上看到您，以确保您在治疗期间状态良好。您可以使用对讲机与治疗师交谈。
- 在治疗过程中，当治疗师远程控制机器时，机器将在您周围移动并发出轻微的噪音。机器的运动将能量束定位在破坏癌细胞所需的精确位置。在整个过程中，您需要完全静止不动。您可以正常呼吸。
机器在您的治疗过程中不会发送持续的辐射。相反，每次位置改变时，它将发送长达几分钟的辐射。
外照射放射治疗会疼痛吗？
外照射放射治疗是无痛的。您根本不会感觉到辐射。
不过，您可能会注意到环境中的一些事情似乎很有压力。例如，机器在移动时会发出咔嗒声和呼呼声。您可能会看到闪光，特别是如果您正在接受头部放射治疗。您也可能会注意到机器发出的奇怪气味。
这些经历是正常的。
外照射放射治疗需要多长时间？
治疗时间通常在 15 到 30 分钟之间，大部分时间用于正确定位您。治疗师会在辐射开始时告诉您。
大多数涉及外照射放射治疗的癌症治疗每天进行，从周一到周五。治疗可能持续两到八周。分散治疗可以让健康细胞有恢复时间，减轻副作用。
也有一些例外。例如，立体定向放射外科通常涉及在一次治疗中接受单一的强剂量。
外照射放射治疗后会发生什么？
治疗后，您将能够离开医院或治疗设施。根据您的感觉，您可能能够立即恢复正常生活。
何时求医
我应该何时去看医生？
在开始治疗之前，询问你的放射肿瘤学家你应该预期哪些副作用，包括哪些副作用严重到需要就诊甚至去急诊室。你的医生是你了解可能的副作用或并发症的最佳资源。
当人们提到用于癌症治疗的放射时，他们通常指的是外照射放疗（EBRT）。EBRT 是一种标准的癌症治疗方法，比大约一百年前的早期放射治疗形式要复杂得多。EBRT 依赖于精确的技术，可以在保护健康组织免受有害辐射暴露的同时靶向肿瘤。询问你的提供者在治疗和恢复期间应该预期什么。讨论你应该预期的 EBRT 的潜在副作用和治疗结果。
作用和风险
外照射放疗的优势是什么？
放疗以各种形式存在已有一个多世纪。它的用途包括杀死癌细胞、减缓肿瘤生长、防止癌症复发和缓解症状。放疗技术的进步使得能量束可以从多个角度攻击肿瘤，使其成为一种更安全、更精确、更有效的治疗方法。
外照射放疗的副作用是什么？
尽管您的护理团队将努力将对健康细胞的伤害降至最低，但几乎不可能防止所有的损伤。当健康细胞受损时，您会出现副作用。放疗最常见的副作用是疲劳，即感到疲倦。其他副作用取决于受损细胞的位置，可能包括：
不过，您的经历将是独特的。接受外照射放疗的两种相同类型癌症的患者可能会经历不同的副作用。
治疗预后
我什么时候可以恢复正常生活？
每个人的经历都不同。有些人完成放疗后就可以恢复日常活动。而另一些人则会经历严重的疲劳，不得不请假休息。
通常，随着治疗的进行，人们会经历更多的副作用。放疗不会立即杀死癌细胞。需要数天或数周的治疗，癌细胞才会受到足够的损伤而死亡。有可能在开始时你感觉还不错，但一旦细胞开始死亡，你可能需要更多的恢复时间。
同样，治疗结束后的副作用也有所不同。你可能需要几周的时间才能感觉恢复到原来的状态，或者可能需要几个月的时间才能恢复正常活动。