灌肠法

什么是灌肠？

灌肠是将液体直接注入直肠以帮助排便的一种方法。你可能会在医生的办公室接受灌肠。大多数人会购买在家中使用的灌肠套件。在大多数药店无需处方即可获得。

人们几个世纪以来一直使用灌肠剂来冲洗结肠（大肠）中的粪便。

你可能会听到人们用“灌肠”来指代实际的操作或用于冲洗结肠的液体或产品。你以前可能听说过的产品，如 Fleet® 生理盐水灌肠剂和 Pedia Lax®，是常用的灌肠剂。

何时应该灌肠？

你可能需要灌肠的情况有：

• 缓解便秘：通常，灌肠是缓解便秘的最后手段。如果你无法排便，生活方式的改变也未能帮助你排便，你可能需要灌肠。通常，增加水分和纤维的摄入可以促进肠道蠕动。如果不行，口服的粪便软化剂可能会有所帮助。如果这些都不行，可能是时候直接从源头入手，尝试灌肠了。
• 治疗粪便嵌塞：严重的便秘会导致粪便卡在结肠内，因此无法自行排出。灌肠是一种侵入性的治疗选择，但它比其他选择（如通过手术取出粪便）侵入性要小得多。
• 为手术做准备：在进行结肠或直肠手术之前，你可能需要灌肠以冲洗出粪便。清除粪便可以降低手术期间感染的风险。
• 为结肠镜检查做准备：在结肠镜检查期间，医生将一个内窥镜插入你的肛门（直肠）并通过直肠检查结肠内的异常生长。你的准备说明的一部分可能涉及在检查前一天进行灌肠，以便医生能够清楚地看到你的结肠。
• 进行成像检查：在钡灌肠检查中，医生将含有称为钡的白垩状粉末的液体插入你的直肠。钡溶液使问题区域在 X 光下更容易被发现。
• 接受药物治疗：医生可能会使用灌肠剂将药物直接注入你的结肠。例如，通过灌肠给予的一些药物可以减轻与胃肠道疾病（如溃疡性结肠炎）相关的炎症。

有些人使用灌肠剂来清除体内的毒素或减肥，但没有证据表明灌肠剂对此有帮助。

灌肠的类型有哪些？

灌肠根据溶液类型、灌肠的目的和溶液量而有所不同。

• 磷酸钠灌肠剂是最常见和起效最快的类型。磷酸钠灌肠剂是水和盐（生理盐水）的混合物。这些灌肠剂会将水分从结肠中吸到粪便中，从而使粪便更容易排出。
• 甘油灌肠剂也会将水分吸入结肠以软化粪便。
• 比沙可啶灌肠剂会刺激你的结肠蠕动，从而将粪便推出。
• 矿物油灌肠剂会润滑你的结肠，使粪便能够轻松通过。
• 钡灌肠剂仅在特殊的 X 光检查过程中使用。
• 自来水灌肠剂会软化粪便，使其更容易排出。

有些人会混合自制的溶液，其中包含肥皂、醋、牛奶甚至咖啡等成分。然而，并非所有的自制成分都经过了安全性测试。它们可能会刺激或损伤你的结肠。如果你需要灌肠，购买安全的灌肠剂是值得的。

• 清洁灌肠剂能在几分钟内快速清洁肠道。你插入液体，然后就会排便。大多数灌肠剂都是清洁灌肠剂。
• 保留灌肠剂需要你“忍住”或保留液体一段时间，以便灌肠剂有时间在你的结肠内起作用。例如，保留矿物油灌肠剂可以让它有时间润滑你的结肠，使你更容易排便。

• 大容量灌肠剂（500 至 1000 毫升的液体）将液体推入你的结肠深处，彻底清洁肠道。
• 小容量灌肠剂（少于 500 毫升的液体）清洁你的结肠下部，这可能就是你所需要的全部。

无论灌肠类型如何，你都应该严格按照说明操作，以确保插入正确量的液体。否则，你可能会经历不愉快的副作用。过多的液体可能会损伤你的结肠。

灌肠是如何起作用的？

将任何液体插入直肠会在结肠内产生压力，触发一种反射，使你排便。然而，这并不意味着插入任何液体都是安全的。

你在柜台购买的灌肠剂是安全的（在正确使用的情况下），并提供额外的益处，帮助你快速缓解不适。例如，它们可以帮助你保留水分以软化粪便，刺激结肠蠕动或润滑结肠以润滑通道。

如何进行灌肠？

没有两种灌肠套件是相同的。例如，容纳液体的容器可能是一个瓶子或一个袋子。施用溶液的部分可能是一个管子、一个喷嘴或一个注射器。请密切遵循套件上或您的医生提供的说明。

一般来说，以下是您应该遵循的步骤。

我应该何时联系我的医生？

如果你正在考虑使用灌肠剂来缓解便秘，请联系你的医生。可能有更简单的解决方案可以帮助。

如果你对正确执行该程序有任何疑问，请毫不犹豫地向你的提供者寻求帮助。询问比冒险受伤更好。

如果你已经进行了灌肠并且在规定时间内没有任何效果，请联系你的提供者。如果灌肠剂在体内停留时间过长，一些灌肠剂可能会导致脱水。

灌肠的想法可能会让你感到恶心，但好处可能超过实际过程的“恶心”因素。它不是便秘的一线治疗方法。尽管如此，灌肠可以快速缓解——在你感到最绝望的那一刻。只需确保你不要过度依赖灌肠剂。从长远来看，这可能会使你的便秘更严重。并且严格按照灌肠套件上的说明进行操作，直到最后一个细节。正确且仅在需要时进行灌肠是安全的。

灌肠的风险或并发症有哪些？

如果操作正确，灌肠是一种安全的程序，但可能会出现错误。

风险包括：

• 疼痛或不适。如果使用的液体过热或过冷，或者强行插入导致组织损伤，灌肠可能会引起疼痛。如果你有痔疮，在插入时应格外小心。
• 直肠穿孔。如果不小心，可能会撕裂直肠。如果你有血便，应联系你的医疗服务提供者。鲜红色的血液可能表明有撕裂。
• 结肠穿孔。如果注入过多的液体，组织可能会撕裂。如果你之前有过结肠手术，组织已经变弱，那么你的风险会更高。
• 感染。如果材料不干净，灌肠可能会将细菌引入体内。如果你免疫系统受损，你可能需要避免灌肠。
• 慢性便秘。过度使用灌肠剂会导致结肠失去帮助排便的“肌肉记忆”。这可能会导致长期的便秘问题。
• 电解质失衡。如果你有慢性肾病（CKD），应避免使用磷酸钠灌肠剂。它们可能会使你的电解质平衡紊乱到危险的水平。
• 漏诊。依赖频繁灌肠来缓解便秘可能会阻止你了解是否有潜在的疾病导致你的便秘。不要急于寻求立即缓解，而是联系你的医生。便秘可能是你的医疗服务提供者需要诊断和治疗的疾病的症状。

与任何治疗一样，灌肠并不适合所有人。请咨询你的医生，根据你的健康状况确保灌肠是安全的。

我需要多久才能感觉好一些？

大多数灌肠剂在几分钟到一小时内就能提供缓解。请阅读灌肠剂套件上的说明，以便了解时间范围。如果已经超过了你应该排便的时间窗口，但没有任何反应，请联系你的医生。

灌肠后多久会排便？

对于大多数灌肠剂，你会在 15 分钟内排便，但这取决于你使用的灌肠剂类型。有些可能需要长达一小时才能完全清洁肠道。灌肠的一个关键好处是它能提供即时缓解。

灌肠后第一个小时最好靠近厕所，以防万一。

我可以做些什么来让灌肠的体验对我来说更容易？

躲在浴室里等待排便（终于）并不是一件愉快的事情。不过，体验不必是痛苦的。你可以在等待排便时获得一个舒适的脚凳来休息。这对孩子特别有帮助，因为他们的脚可能够不到地板。

书籍、平板电脑、手机和手持视频游戏也是个好主意。灌肠主要是关于排便的，但这并不意味着你不能用新闻、一本好书甚至可爱的猫视频来分散自己的注意力。