胸主动脉瘤的血管内修复术

什么是胸主动脉腔内修复术（TEVAR）？

胸主动脉腔内修复术（TEVAR）是一种微创手术，用于修复胸部主动脉的损伤。

你的主动脉是身体中最大的动脉。它有许多分支，为所有器官和组织提供血液。你的主动脉可能会出现许多问题，包括动脉瘤（动脉壁薄弱区域的异常膨出）或内膜撕裂（夹层）。医生通常使用 TEVAR 治疗降主动脉的主动脉瘤和夹层。如果不进行治疗，这些动脉瘤和夹层可能是致命的。

在过去的几年中，外科医生使用开放手术来治疗胸主动脉瘤和夹层。但现在在许多情况下他们更喜欢 TEVAR。这是因为在合适的患者中，TEVAR 恢复更容易，严重并发症的风险更低。你的医生将根据你的血管解剖结构和其他因素来决定你是否适合。

TEVAR 治疗什么？

外科医生使用 TEVAR 修复由于以下原因导致的主动脉损伤：

• 降主动脉的胸主动脉瘤。这是你的主动脉通过胸部向下弯曲进入腹部的部分。
• 主动脉夹层。
• 主动脉横断（因车祸和其他严重胸部创伤原因导致的撕裂或损伤）。

我应该如何为 TEVAR 手术做准备？

您的医生会告诉您应该如何准备。您可能需要：

• 服用药物来控制血压和/或胆固醇水平。
• 停止吸烟或使用其他烟草制品。
• 更改您通常的用药时间表。
• 进行术前检查（以下进一步说明）。

术前检查

您的提供者可能会要求进行一些检查以帮助规划您的手术。您可能会接受的一项常见检查是计算机断层扫描（CT）血管造影。CT 血管造影可以显示您的提供者在 TEVAR 期间需要进入的动脉的大小和健康状况。

为了使 TEVAR 成功，您的动脉中需要有足够的空间让导管到达您的主动脉。提供者通常通过您的股动脉（在大腿上部）或髂动脉（在骨盆中）引导导管。如果这些动脉因斑块而变窄或无法使用，您的提供者将需要找到另一种方法。

影像学检查还可以帮助您的提供者选择合适尺寸和类型的支架移植物。支架移植物有助于在动脉夹层或横断的情况下重新衬里您的动脉以覆盖动脉中的撕裂。对于动脉瘤，支架移植物有助于封堵动脉的扩大部分，以消除生长或破裂的风险。

提供者会选择最适合您需求的支架移植物的尺寸和类型。例如，提供者使用开窗支架移植物来治疗更复杂的动脉瘤。开窗支架移植物有孔，可以允许血液流入从主动脉分支的动脉。对于以下情况的动脉瘤，可能需要这些设备：

• 涉及您的主动脉弓（连接升段和降段的主动脉顶部的弯曲部分）。
• 延伸穿过您的胸部和腹部（胸腹主动脉瘤）。
• 涉及从主动脉分支到您的肠道、大脑或手臂的动脉。

您的提供者可以告诉您更多关于最适合您的设备类型以及原因的信息。

TEVAR 手术期间会发生什么？

为了进行 TEVAR，您的手术护理团队将：

混合方法

对于影响您主动脉大部分的动脉瘤，提供者有时会使用混合方法。这意味着他们使用血管内技术以及开放式手术。如果这些方法与您相关，您的提供者可以告诉您更多关于主动脉手术的这些选项。

TEVAR 手术需要多长时间？

TEVAR 通常需要大约两个小时。

在 TEVAR 中，导管将支架移植物输送到动脉瘤的部位。它充当您主动脉的新内衬。

手术后会发生什么？

手术后，您可能需要在重症监护病房（ICU）停留一到两天。这将取决于所治疗的区域。您的护理团队将密切关注您并观察并发症的迹象。然后，您将转移到常规病房继续监测。您可以期望在一天到一周内回家。

我应该何时联系我的医生？

如果您对治疗计划或康复有疑问或担忧，请联系您的提供者。他们可以回答您的问题，并帮助您在这个过程中感到舒适。

何时前往急诊室

如果您有心脏病发作或中风的症状，请拨打 120 或当地的紧急电话。这些是危及生命的医疗紧急情况，需要立即护理。

TEVAR 的益处是什么？

医生通常更喜欢 TEVAR 而不是开放手术，因为 TEVAR：

• 在解决问题方面与开放手术具有同等的成功率。
• 恢复更快、更容易，包括在医院的时间更少。
• 严重并发症或死亡的风险较低。
• 不需要胸廓切开术（开放式胸部切口）。
• 导致更少的失血和疼痛。
• 因血液流动不足（终末器官缺血）而导致器官损伤的风险较低。

该手术的成功率如何？

TEVAR 的生存率高于开放手术。大约 98%的人在 TEVAR 手术中存活下来，而大约 88%至 94%的人在开放手术中存活下来。专门治疗主动脉疾病的主动脉中心有最好的结果。

TEVAR 的风险或并发症是什么？

所有手术都有一定程度的风险。TEVAR 的可能风险包括：

• 内漏。
• 感染。
• 移植物移位。
• 由于脊柱血液供应不足（脊髓缺血）导致的腿部瘫痪（截瘫）。
• 心脏病发作。
• 中风。

与您的提供者谈论该手术的风险以及他们可以采取哪些措施来降低风险。

恢复时间是多久？

在手术后的一天到一周内，你可能会从医院回家。遵循医生的指导，确定何时可以恢复正常活动。一般来说，你可能需要：

• 等待一到两周后再开车。
• 在腹股沟切口愈合之前避免洗澡（淋浴和海绵浴是可以的）。
• 在一到两周内避免提起超过 10 磅的重物。

你的医生可能还会建议生活方式的改变。这些包括遵循健康的饮食和进行更多的运动。

随访预约

在包括 TEVAR 在内的任何主动脉手术之后，随访都是至关重要且终身的。你可以期待看到医生进行影像学检查：

• 手术后一个月。
• 手术后六个月（如果医生在一个月时注意到问题）。
• 手术后十二个月。
• 之后每年一次。

影像学检查将显示移植物是否仍在正确的位置，以及是否有内漏或其他并发症。如果出现并发症，你的医生将推荐适当的治疗。