子宫内膜消融术

什么是子宫内膜消融术？

子宫内膜消融术是一种使用热、冷或不同类型能量来破坏子宫内膜的手术。如果经期量大是个问题，你的医生可能会推荐子宫内膜消融术作为治疗方法。与子宫切除术相比，它的危险性更小，限制也更少。然而，许多患者在进行子宫内膜消融术之前会尝试药物来控制出血。子宫内膜消融术后，你的经期可能不再出血、出血减少或没有变化。

什么被认为是经期量大？

如果经期出现以下情况，则被认为是量大：

• 因为每个月失血过多而导致贫血。
• 持续超过 7 天。
• 影响你进行正常活动的能力。

谁可以进行子宫内膜消融术？

当药物不能缓解经期量大的症状时，子宫内膜消融术可以帮助控制经期。如果以下情况，你可能适合进行子宫内膜消融术：

• 你绝对确定不想怀孕并且已经做了输卵管结扎（输卵管结扎），你的伴侣做了输精管结扎术，或者你愿意使用某种形式的避孕措施。
• 你的医生没有找到经期量大的原因，如癌症或甲状腺疾病。

谁不应该进行此手术？

子宫内膜消融术并不适合所有人。你的医生将评估你的出血情况，并确定子宫内膜消融术是否适合你。一般来说，如果以下情况，你不应该进行子宫内膜消融术：

• 你的医生没有评估你的出血情况。
• 你的子宫形状异常。
• 你或你的伴侣未绝育（输卵管结扎或输精管结扎），或者你在手术后不愿意使用避孕措施。
• 你已绝经。

此外，一些患有子宫肌瘤或在子宫上进行过某些手术的人不能进行子宫内膜消融术。

子宫内膜消融术之前会发生什么？

您的医生将确保子宫内膜消融术是减少出血的正确程序。在这次评估期间：

• 您将进行妊娠测试。在子宫内膜消融术期间不能怀孕。
• 您的提供者可能会进行活检以检查子宫内的异常细胞，并确保您没有癌症。
• 您的提供者将检查您正在服用的药物。您需要确保您没有服用在手术过程中可能导致问题的药物（例如，如果您正在服用血液稀释剂）。
• 您的提供者将下令进行 MRI 或超声检查，以更仔细地观察您的子宫。

您将为子宫内膜消融术的当天做好准备。

• 计划有人在之后接您。
• 根据子宫内膜消融术的类型，您可能会服用使子宫内膜变薄的药物。
• 计划在手术前 8 小时禁食（不吃不喝）。

子宫内膜消融术期间会发生什么？

子宫内膜消融术可以在办公室或手术室进行。您将获得一件长袍和一个静脉注射。您将像进行盆腔检查一样坐在桌子上。在子宫内膜消融术大约一小时前，您可能会被给予药物，以帮助缓解手术后的任何不适。根据子宫内膜消融术的类型，您的提供者可能会使您的盆腔区域麻木并给您镇静剂，以便您在手术过程中不会感到任何疼痛或不适。 在子宫内膜消融术期间，您的医生将一个精致的、类似魔杖的装置插入您的阴道。这个装置通过您的宫颈延伸到您的子宫，在那里它可以到达内膜。根据子宫内膜消融术的类型，该装置会发送能量、热量或冷量来破坏部分内膜。该技术使过程快速，并且您在手术过程中应该有最小或没有不适。

子宫内膜消融术的类型有哪些？

有不同类型的子宫内膜消融术，但它们都涉及破坏您的子宫内膜。

• 微波：一个小的敷贴器释放微波，加热您的子宫内膜，破坏其部分。该过程需要三到五分钟。
• 无线电波（射频）：一个带有网状尖端的魔杖状仪器在您的子宫内展开，刚好足以让无线电波到达内膜。网状物释放无线电波，加热并破坏部分内膜。该过程需要一到两分钟。
• 电（电外科）：一个带有观察镜头（电切镜）的小管状装置配备有释放电流的金属丝环、滚球或激光。电流破坏您的子宫内膜的部分。观察镜头帮助您的提供者看到您的子宫内部，并监测电流将部分内膜转化为疤痕组织的过程。这种消融术最不常见，可能需要您进行麻醉。您可能需要去医院进行电外科手术。
• 加热流体（热液）：一个带有观察镜头的细而灵活的管子（宫腔镜）将室温生理盐水移入您的子宫。一旦进入，盐水被加热到足以破坏内膜的温度。该过程大约需要 10 分钟。这种消融术对于形状不规则的子宫效果很好。
• 加热气球（气球疗法）：一个微小的气球被放置在一根细管（导管）上。一种流体通过管子泵入气球并被加热。热量使气球膨胀并接触子宫内膜。气球的热量破坏它接触的子宫内膜的那些部分。该过程需要两到十分钟。
• 冷（冷冻消融）：一个带有冷尖端的管子创建微小的冰球，冻结部分子宫内膜，破坏它。该过程需要十到二十分钟。

子宫内膜消融术之后会发生什么？

让朋友或家人开车送您回家。密切关注您的身体。在进行子宫内膜消融术后，您可能会注意到一些变化。它们是正常的，所以不用担心。

• 您可能会感到有点恶心。
• 在手术后的第一天，您可能需要更频繁地排尿。
• 在子宫内膜消融术后一到三天，您可能会有类似月经的痉挛。
• 在手术后的几周内，您可能会有少量出血或粉红色分泌物。通常在手术后的第二天和第三天出血量最大。您正在排出被破坏的子宫内膜，这样以后您就不会有大量月经。

您需要给自己时间恢复。在手术后的前 3 天，不要冲洗或使用卫生棉条。

子宫内膜消融术是一种通过破坏子宫内膜组织来治疗异常出血的手术。可以使用以下方法去除组织：

• 高频电波
• 激光能量
• 加热流体
• 球囊疗法
• 冷冻
• 电流

某些类型的手术使用一种称为宫腔镜的细而亮的管子，该管子将子宫内部的图像传输到视频监视器上。大多数情况下使用全身麻醉，因此您将处于睡眠状态且无痛。 然而，较新的技术可以在不使用宫腔镜的情况下进行。对于这些技术，将麻醉药注射到宫颈周围的神经中以阻断疼痛。

我应该何时看医生？

监测你的恢复情况。如果你有让你不安的症状，请致电你的提供者，例如：

• 发烧。
• 排尿困难。
• 剧烈痉挛。
• 大量出血。如果你每小时使用超过一个卫生巾，请前往急诊室。
• 从阴道排出有异味的分泌物。

如果在两到三个月后你仍然有大量月经或点滴出血，请与你的医生预约以检查你的恢复情况。

确保在子宫内膜消融术后遵守你的提供者推荐的任何预约。

大量月经是不舒服的。它们也可能是有问题的迹象。对于大量月经有许多治疗方法，包括子宫内膜消融术。子宫内膜消融术可能是一种可以减少你的出血的选择，以免影响你的生活。如果你有大量月经，请与你的医生预约，讨论哪种治疗方法最适合你。

子宫内膜消融术可以在无需每天服药的情况下停止大量出血。这是一种常见的手术。不过，该手术确实会破坏组织，这意味着它有风险：

• 大量出血。
• 过敏反应。
• 刺穿子宫。
• 伤害子宫附近的器官。

尽管将健康组织转化为瘢痕组织的技术旨在精确，以便实际上仅破坏子宫内膜的安全部分。

经历更年期或患子宫内膜癌高风险的人不应进行此手术。更年期后，患子宫内膜癌的风险增加。破坏子宫内膜组织会使在子宫中发现癌细胞更加困难。错过癌细胞的风险超过了经期减轻的益处。

子宫内膜消融术将如何影响我的体重？ 子宫内膜消融术不会使你增重或减重。

子宫内膜消融术将如何影响亲密关系？ 遵循医生的指示很重要。几天内不应有任何东西进入阴道。

子宫内膜消融术将如何影响我的经期？ 你的经期将比以前更轻。或者，你可能不再有经期。务必监测你的经期出血量和月经周期的规律性。

子宫内膜消融术将如何影响未来怀孕？ 子宫内膜消融术后怀孕对您或胎儿都是危险的。您仍会排卵（排出卵子）并且可以怀孕。您将有一些剩余的子宫内膜，这意味着卵子可以着床并受精。子宫内膜消融术后，您在怀孕期间流产或出现危险并发症的机会更高。这就是为什么在手术后使用避孕措施如此重要。有些人在进行子宫内膜消融术时选择绝育（输卵管结扎）。

宫腔镜检查的风险包括：

• 子宫壁穿孔。
• 子宫内膜瘢痕形成。
• 子宫感染。
• 宫颈损伤。
• 需要手术修复损伤。
• 严重出血。
• 肠道损伤。

消融手术的风险因所使用的方法而异。风险可能包括：

• 过量液体吸收。
• 过敏反应。
• 手术后疼痛或痉挛。
• 使用热量的手术导致烧伤或组织损伤。

任何盆腔手术的风险包括：

• 附近器官或组织损伤。
• 血凝块，可能会移动到肺部并致命（罕见）。

麻醉的风险包括：

• 恶心和呕吐。
• 头晕。
• 头痛。
• 呼吸问题。
• 肺部感染。

任何手术的风险包括：

• 感染。
• 出血。

恢复时间是多久？

你应该在两到三天内感觉像正常的自己，并且能够继续你的日常活动。在两到三个月内，你会注意到你的月经流量减少。你甚至可能完全停止月经。你的子宫内膜通过瘢痕愈合。女性在这个过程后通常会有较少的月经出血。多达 30%至 50%的女性将完全停止月经。这种结果在年龄较大的女性中更常见。继续有大量出血的女性可能需要额外的手术。

在手术前几周： 将对子宫内膜或子宫内壁进行活检。年轻女性在手术前 1 至 3 个月可接受一种激素治疗，该激素可阻止身体产生雌激素。

医生可能会开具药物来扩张宫颈。这会使插入窥镜更容易。您需要在手术前约 8 至 12 小时服用此药物。

在任何手术前：

• 务必告知医生您服用的所有药物。这包括维生素、草药和补充剂。
• 如果您患有糖尿病、心脏病、肾病或其他健康问题，请告知医生。
• 如果您吸烟。如果是这样，请尽量戒烟。向医生寻求帮助。吸烟会延缓伤口愈合。

在手术前 2 周：

• 您可能需要停止服用会使血液难以凝结的药物。这些包括阿司匹林、布洛芬（Advil、Motrin）、萘普生（Naprosyn、Aleve）、氯吡格雷（Plavix）和华法林（Coumadin）。医生会告诉您应该服用或不应该服用哪些药物。
• 询问医生在手术当天您可以服用哪些药物。
• 如果您感冒、流感、发烧、疱疹发作或其他疾病，请告知医生。
• 您将被告知何时到达医院。询问是否需要安排人送您回家。

在手术当天：

• 可能会要求您在手术前 6 至 12 小时不要进食或饮水。
• 用一小口水服用任何批准的药物。

此程序可治疗月经量过多或不规律。您的医疗服务提供者可能首先会尝试其他治疗方法，例如激素药物或宫内节育器。

如果您将来可能想要怀孕，则不会使用子宫内膜消融术。尽管此程序不会阻止您怀孕，但可能会降低您怀孕的机会。在所有接受该程序的女性中，可靠的避孕措施都很重要。

如果女性在消融手术后怀孕，由于子宫中的疤痕组织，怀孕通常会流产或处于极高的风险中。

你可以在同一天回家。极少数情况下，你可能需要过夜。

• 你可能会有类似月经的痉挛和轻微的阴道出血 1 到 2 天。如果需要，可以询问你的医疗服务提供者是否可以服用非处方止痛药来缓解痉挛。
• 你可能会有水样分泌物长达数周。
• 你可以在 1 到 2 天内恢复正常的日常活动。在你的医疗服务提供者允许之前，不要有性行为。
• 任何活检结果通常在 1 到 2 周内可用。

你的医疗服务提供者将告诉你你的手术结果。