电休克疗法（ECT）

什么是电休克疗法（ECT）？

电休克疗法（ECT）是一种医疗程序，涉及通过大脑传递温和的电流，引起短暂的癫痫发作。该程序被证明对严重的、抗治疗的心理健康状况有很强的积极影响。ECT 的历史可以追溯到 80 多年前，大量研究表明它是一种有效、安全的技术。这种治疗包括麻醉，因此在治疗过程中您不会感到疼痛。

由于电休克疗法在电影、电视节目和其他媒体中的表现方式，它常常带有负面含义。这些对 ECT 的描绘通常不准确，包括该程序如何进行、是否疼痛或可怕以及是否有效等方面。这些描绘与现实生活不符，也没有展示医生如何安全、人道地进行此程序。

谁需要接受这种治疗？

ECT 可以治疗患有严重心理健康状况的人，并且适用于广泛的年龄范围。该程序可以帮助儿童（一些州有特定限制）、青少年和所有年龄段的成年人。ECT 的最大益处往往发生在 60 岁以上的人群中。

为什么使用 ECT？

使用 ECT 的最常见原因是在以下情况下患有严重的心理健康状况：

• 当药物不起作用时。
• 当一个人经历极端的功能关闭，称为紧张症时。
• 在一个人对自己或他人构成危险，而药物需要数天或数周才能生效的情况下。

哪些疾病可以用 ECT 治疗？

ECT 是几种疾病的可能治疗方法，包括以下几种：

• 抑郁症（尤其是 60 岁以上的人）。
• 精神分裂症（包括其他精神分裂症谱系疾病和精神病性障碍）。
• 双相情感障碍和其他涉及躁狂的疾病。

ECT 有多常见？

尽管它是有效和安全的，但 ECT 不是一种常见的程序。这可能是由于以下几个原因，其中包括：

• ECT 很少是抑郁症的一线治疗方法。
• 有几种较新的药物可用于治疗这种情况。
• 提供 ECT 的医院较少（这会影响住院和门诊患者）。

此程序之前会发生什么？

在开始电休克治疗（ECT）之前，您的医生将向您（或可以为您做出医疗保健决策的人）解释 ECT 是什么以及它是如何工作的。他们还将确保您没有任何潜在的健康状况或原因，这可能意味着您不应该接受 ECT。

在 ECT 之前可能会进行一些测试，包括（但不限于）以下内容：

• 血液和尿液测试。一些例子包括全血细胞计数、代谢组（基本或综合）、甲状腺功能、肾功能等。
• 对您的头骨、大脑和脊柱进行成像测试。这些可能包括 X 射线和计算机断层扫描（CT）扫描。
• 心电图（ECG 或 EKG）。此测试查看您的心脏功能，并可以发现您心脏电系统的任何异常变化或问题。

不应接受 ECT 的原因

有一些情况和原因导致您不应接受 ECT。被称为“禁忌证”，这些都将根据具体情况进行考虑。即使您有禁忌证，提供者通常也可以调整治疗程序以考虑这些因素，以便您仍然可以接受 ECT。禁忌证包括：

• 近期心脏病发作（心肌梗死）或其他不稳定的心脏状况。
• 导致您颅内压力增加的状况（如颅内高压或脑肿瘤）。
• 近期中风、动脉瘤或其他脑部出血原因。
• 严重的肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
• 某些其他危及生命的状况或符合美国麻醉医师协会身体分类系统 4 级或 5 级要求的人。

停止进食和饮水

由于全身麻醉是 ECT 的一部分，您的医生将要求您在该程序之前禁食。这意味着在程序前八小时停止进食，在程序前两小时停止饮水。

您应该脱下或取下的物品

医生可能会告诉您在进行此程序之前取下珠宝、医疗设备、配件或假肢。常见的例子包括取下或摘下眼镜、隐形眼镜、助听器、假牙或牙托等。这有助于避免因这些物品而造成任何受伤或窒息的风险。

停止用药

某些药物会影响 ECT 对您的影响，包括该治疗的有效性。您的医生可能会要求您停止某些药物或减少剂量。但是，您应该仅按照提供者的指示停止或更改药物。

此程序期间会发生什么？

ECT 涉及多名医生，包括精神科医生、麻醉学专家和其他训练有素的人员。

麻醉和其他准备工作

ECT 程序从全身麻醉开始，这会使您进入深度睡眠，并在程序期间使您不会感到任何疼痛、不适或焦虑。提供者还将给您一种肌肉松弛剂，以避免在癫痫发作期间可能发生的任何损伤或拉伤。

提供者还将在您的口中插入一个牙垫以保护您的牙齿，并在您的静脉之一（通常是您手臂中的一根）中插入一根静脉注射（IV）针。IV 允许快速注射麻醉药物或抵消任何副作用。

电极放置

然后，医生将在您头部的皮肤上放置电极，这些电极是电流通过的接触点。放置位置取决于您的具体需求，提供者将选择引起副作用几率最低的放置位置。提供者可以通过三种不同的方式放置电极。

• 右侧单侧：这种放置方式在您头部的右侧有两个电极。一个电极将位于太阳穴和眉毛末端之间。另一个电极将位于头部顶部，就在您的右耳上方。
• 双侧额叶：使用此配置放置的电极位于您额头的相对两侧，就在眉毛末端上方。
• 双侧颞部：这种放置方式涉及在您头部的每一侧与太阳穴区域对齐的一个电极。

医生将在电极上涂上导电凝胶，以防止对您的皮肤造成刺激和烧伤。虽然涉及的电流非常低，但仍可能导致皮肤刺激和烧伤。

电流要求

ECT 涉及非常小的电流，高达约 0.4 安培。作为比较，一个 9 伏碱性电池在电池耗尽之前可以提供约 0.6 安培的电流一小时。提供者还将以低水平开始电流，并逐渐增加直到达到所需的效果。

ECT 的电流持续时间也非常短。对于大多数治疗，向您的大脑输送电流仅持续几秒钟。

诱发癫痫发作

ECT 使用电流引起癫痫发作，即您的大脑中发生电活动爆发，导致受影响的脑细胞快速放电。这会导致您大脑该区域的工作方式发生电和化学变化，从而导致这些大脑区域的工作方式得到改善。

ECT 引起的癫痫发作通常持续 30 到 90 秒。在发作时间较长的情况下，医生可以使用注射药物停止癫痫发作。

此程序之后会发生什么？

癫痫发作停止后，医生将在您从麻醉中醒来时对您进行监测。他们还将检查您的生命体征，以寻找任何可能发生的副作用或其他与麻醉相关的问题的迹象。

大多数人在该程序后 10 到 15 分钟内完全清醒，并可以在 30 分钟内站起来走动。

我应该何时去看医生？

你的医生可以告诉你更多需要注意的潜在迹象和症状，这些迹象和症状意味着你在不久的将来或立即需要医疗护理。如果你注意到以下情况，你应该打电话给你的医生或前往最近的急诊室：

• 严重头痛。
• 心跳加快（心动过速）或心跳不规律（心律失常）。
• 如果在两到三天内感觉没有好转，或者感觉更糟。
• 如果你担心自己的情绪或精神状态。

我何时应该接受紧急医疗护理？

如果你有伤害自己的困扰想法，包括自杀想法或伤害他人的想法，你应该接受紧急护理。如果你有这样的想法，你可以拨打以下任何一个电话：

• 自杀和危机热线（美国）。拨打此热线，请拨打 988。
• 当地危机热线。你所在地区的心理健康组织和中心可能通过危机热线提供资源和帮助。
• 拨打 120（或当地紧急服务号码）：如果你觉得自己处于立即伤害自己的危险中，你应该拨打 120（或当地紧急服务号码）。120 热线的接线员和调度员通常可以帮助处于严重精神危机中处于立即危险中的人，并派遣急救人员提供帮助。

电休克疗法（ECT）的优点是什么？

电休克疗法具有许多优点，使其成为治疗心理健康状况的重要工具。

• 它极其有效。专家一致认为，电休克疗法是治疗抑郁症等情绪障碍最有效的方法之一。它在帮助对抗其他形式治疗（如药物或心理治疗）无效的抑郁症患者方面也特别有效。
• 它非常安全。麻醉剂的使用和其他现代护理措施大大提高了该程序的整体安全性。即使是有心脏问题的人，通常也可以在调整药物或密切监测生命体征的情况下接受电休克疗法。
• 在怀孕期间非常安全。
• 起效迅速。接受电休克疗法的人通常在三到五次治疗后，尤其是在重度抑郁症等疾病方面，其症状会有所改善。这在一个人的心理健康状况非常严重且危及自身安全时特别有帮助。
• 在其他治疗不可用时可以帮助人们。由于任何原因无法服用精神疾病药物的人通常仍可以接受电休克疗法。这对于有器官功能问题或怀孕的人（电休克疗法在怀孕的所有三个阶段都是安全的）来说意义重大。
• 与药物联合使用时特别有效。接受电休克疗法的人通常还会接受药物治疗，这可以进一步提高他们的心理健康状况得到改善的机会。

该程序的缺点、风险或可能的并发症是什么？

尽管它极其有效，但电休克疗法确实有一些缺点。

• 存在记忆丧失的风险。大多数接受电休克疗法的人会有暂时的记忆丧失和困惑。大多数人的困惑会很快消失，记忆丧失通常在几个月内完全消失。然而，一些人确实会有永久性的记忆问题。使用正确的单侧电极放置和缩短电流持续时间可以降低这种情况发生的风险。
• 这是一种医学上的密集程序。每次电休克疗法都需要多名经过高级培训的医护人员在场。这意味着这种治疗通常在较小的医疗保健设施和社区中不可用。
• 该程序可能只有短期效果。一些接受电休克疗法的人需要后续治疗。这些“维持”程序可能需要数周或数月。通常，这些后续治疗可以每周一次，甚至每几个月一次。与电休克疗法一起使用药物可以帮助解决这个问题。

恢复时间是多久？

大多数接受电抽搐治疗（ECT）的人能很快从该程序中恢复。大多数人在 15 分钟内醒来，30 分钟内就能站起来。

电抽搐治疗的总体治疗过程涉及多次治疗。这些治疗可以在数周内每周进行多次。通常，人们每周接受三次电抽搐治疗。